UNIDAD EDUCATIVA “28 DE ABRIL”

“Disciplina y Dignidad”
CÓDIGO AMIE 10H00083
Año Lectivo 2 023 – 2 024
FICHA PERSONAL DEL/ LA ESTUDIANTE DEPARTAMENTO DE INSPECCIÓN
Lugar y fecha: ______________________________
Nombres y Apellidos del Estudiante:______________________________________________
N° Cédula: _________________ Fecha y lugar de nacimiento: _________________________
DIRECCIÓN DOMICILIARIA (calle, número de casa, sector)
__________________________________________________________________________

GRADO AL QUE APLICA (Marca con una X y especificar el paralelo)

Inicial 1 Inicial 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DATOS DEL PADRE

ES REPRESENTANTE SI NO
Nombres y Apellidos: __________________________________________________________
N° Cédula: ________________________________ Teléfono: _________________________
Dirección del lugar de trabajo: ___________________________________________________
Cargo/ ocupación: _____________________
Dirección (calle, número): ______________________________________________________

DATOS DE LA MADRE
ES REPRESENTANTE SI NO
Nombres y Apellidos: __________________________________________________________
N° Cédula: ________________________________ Teléfono: _________________________
Dirección del lugar de trabajo: ___________________________________________________
Cargo/ ocupación: _____________________
Dirección (calle, número): ______________________________________________________

DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL EN CASO DE QUE NO FUERA EL PADRE O LA MADRE

Nombres y Apellidos: __________________________________________________________
N° Cédula: ________________________________ Teléfono: ________________________

DATOS DE CONTACTOS ALTERNOS

Teléfono convencional y/o celular _________________________

Nombres y Apellidos: _parentesco: ____________

______________________________________
Firma del Padre /Madre o Representante Legal

Carrera Simón Bolívar 2-37 y Eusebio Borrero

email: secretariaveintiochodeabril@gmail.com