CENTRO DE ESTUDIOS TECNOLOGICOS INDUSTRIALES Y

DE SERVICIOS N°76

MEMORIA LABORAL

TECNICO EN RADIOLOGIA E IMAGEN

PRESENTADA POR:
MONTSERRAT FLORES RIVERA

HISTEROSALPINGOGRAFIA
 INTRODUCCION

El campo laboral es una actividad que nos ayuda a

desarrollar la formación profesional en el trabajador fomentar
una conciencia de solidaridad con la comunidad, la sociedad
y el país. Esto con el propósito de complementar la formación
profesional día con día y así mismo cumplir con los objetivos
y metas de la misma empresa

El presente documento es una recopilación de la experiencia

laboral durante 1 año del estudiante en el centro de trabajo
LABORATORIO MEDICO DEL CHOPO y por la cual se
obtendrá el Título Profesional en Radiología e imagen.
INDICE

1
JUSTIFICACION

2
OBJETIVOS

3
 LUGAR
El Centro de
Especialidades
Medicas
laboratorio médico
del chopo se
encuentra en
Av. Adolfo López
Mateos 160,
Metropolitana 1ra
Secc, 57730
Nezahualcóyotl,
Méx.
Referencias a 10
calles del
monumento cabeza de Juárez

Ubicación

Av. Adolfo López Mateos

160, Metropolitana 1ra Secc,
57730 Nezahualcóyotl, Méx.

4
ANTECEDENTES HISTORICOS

1948
Nuestra historia comienza gracias a la visión del Dr. Carlos Pérez
Moreno que cuando iniciaba su carrera profesional, su prometida, la
señora Graciela Pérez Dávalos enfermo por lo que se encargó de
hacerle pruebas de laboratorio por su cuenta para medir la evolución
del padecimiento y darle al médico que la atendía las herramientas
suficientes para un mejor tratamiento. La señora Graciela se
recuperó y juntos emprendieron una nueva aventura.
El Dr. Carlos Pérez Moreno estableció su primer laboratorio debajo de
una escalera dentro de una clínica en la colonia Santa María la Ribera.

1951
Posteriormente se mudó al número 115 de la calle Chopo los
pacientes solían llamarlo “Laboratorio del Chopo” y por esa razón el
fundador decidió cambiar el nombre por
LABORATORIO MEDICO DEL CHOPO
Inicialmente se consolido un equipo de aproximadamente 15
colaboradores cuya dedicación, esfuerzo y constancia hicieron que el
número de pacientes fuera creciendo.

5
 1965
Al identificar que muchos pacientes venían de Calzada de Guadalupe
se edificó lo que hoy se conoce como CADEM VILLA el cual nace con
un centro analítico.

1968
Posteriormente, se inauguraron las unidades de Tlalpan y Balbuena.
Con un concepto innovador para la época. Iniciando los servicios de
electrocardiografía, electroencefalografía, así como un área para
recepción y salas de espera.

1978
Fuimos el primer laboratorio en contar con un equipo Technicon SMAII
60 que realizaba pruebas de perfil bioquímico de 12 determinaciones.

1987
Con 8 sucursales en servicio en el área metropolitana y continuando
con el firme valor de la PERSEVERANCIA, se apertura la primera
sucursal Toluca Centro.

1992
Se crea el Centro de información al cliente CAT con el fin de brindar
una mejor atención a nuestros pacientes, siendo un diferencial en
relación con otros laboratorios de la época.

6
 1993
Con el objetivo de continuar creciendo el número de sucursales y
elevar los estándares mundiales, se apertura el mejor Centro Analítico
de México CARPERMOR el cual nos permite el manejo de todas las
pruebas de rutina, Chopo además de brindar servicios de referencia a
otros laboratorios del país.
Su nombre reconoce la trayectoria de nuestro fundador el DR. Carlos
Pérez Moreno

1994
El Dr. Carlos Pérez Moreno decide ceder la estafeta a su hijo el Lic.
José Carlos Pérez y Pérez convirtiéndose en la segunda generación
que asume el control y futuro del grupo.

1998
Se creó Grupo Diagnostico Medico Proa, con la finalidad de centralizar
las operaciones de Laboratorio Medico del Chopo CARPERMOR y
oficinas corporativas.

2000
Se crea el primer consejo de administración y se refuerza la
institucionalidad del grupo

2001
CERTIFICACION ISO 9000-2000
SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD.

7
 2003
CARPERMOR es el primer laboratorio en México en lograr la
Acreditación ISO 15189, requisitos generales para la CALIDAD y la
competencia en el laboratorio de análisis clínicos.

2004
Laboratorio Medico del Chopo comienza su plan a través de un
crecimiento orgánico, así como inorgánico mediante la compra de
reconocidos laboratorios del país.
Así es como se adquiere Grupo Diagnostico Universal ubicado en
Toluca con una red de 5 suc de enorme prestigio y calidad
Nuestro crecimiento nos impulsó a buscar nuevos horizontes abriendo
sucursales en Guanajuato y Guadalajara.
CARPERMOR logra la acreditación del Collage of American
Pathologists garantizando la competencia técnica para proporcionar
información confiable, cuidando la integridad de los pacientes.

2005
CARPERMOR siempre regido por el valor de la CALIDAD obtiene la
certificación NGSP trazabilidad en el control de diabetes.

2015
Se nombra el primer director general no familiar Ing. Carlos Septien
Michel quien implementa la visión 2020 cuyo objetivo principal es tener
presencia a nivel nacional y preparar al grupo para continuar su
expansión e institucionalización.
Con más de 20 años de experiencia siendo Grupo Diagnostico
Universidad a partir del 2015 se renueva el modelo de laboratorio para
ser Acceso Salud

8
 2016
Con el Objetivo de ser más eficientes y lograr una mejor comunicación
entre áreas se realizó la centralización de oficinas corporativas ahora
ubicadas en Ejercito Nacional #216

2017
Se refuerza nuestra expansión con la adquisición del Centro de
Diagnóstico Arista en San Luis Potosí, y Centro de Unión en Morelia.
Se crea un nuevo formato de negocio para la base de la pirámide:
Acceso Salud el cual pretende atender a los mismos estándares del
Grupo a millones de mexicanos y contribuir a una mejor prevención de
la salud.
Se crea la Nube Chopo plataforma digital para consulta de resultados
en línea con calidad diagnostica para optimizar el tiempo y
convertirnos en el primer laboratorio verde del país haciendo gala
una vez más de la innovación como parte de nuestros valores.
Proyecto que apuntala a Grupo PROA como el primer laboratorio
comprometido con el medio ambiente.
Celebramos nuestro 70 aniversario obteniendo los siguientes logros:
 Más de 280 sucursales en 22 estados del país
 3500 colaboradores
 Más de 4.5 millones de pacientes al año
 Más de 40 millones de pruebas anuales
 Más de 400 médicos especialistas y más de 500 técnicos
altamente capacitados
 Con más de 1200 equipos médicos
 1 laboratorio central, 10 laboratorios en el interior de la república
y 10 laboratorios intrahospitalarios.

9
 2019
Acceso Salud renueva su imagen ampliando el catálogo de estudios
ofreciendo un servicio óptimo en atención y calidad a precios
accesibles para prevenir y apoyar al diagnóstico médico y control de
enfermedades de la sociedad mexicana porque QUEREMOS VERTE
SALUDABLE

2020
El Lic. Carlos Pérez Arroyo Rico asume la Dirección General de Grupo
PROA, continuando con la institucionalización de la compañía y
definiendo nuestra gran estrella PROA: visión que para 2050 tiene
como meta “Liderar el mayor y mejor ecosistema de salud
Hispanoamerica”

10
 MISION
Nuestra razón de ser:
Proveer información para el diagnóstico médico y así
contribuir a la salud del ser humano con innovación
trabajo en equipo calidad perseverancia y trato
excepcional.

VISION
Hacia dónde vamos:
 Ser una institución líder en el sector salud con
presencial nacional proporcionando información
confiable para el diagnóstico médico integral con
calidad certificada con trato excepcional a sus
clientes con alta rentabilidad.
 Todo esto apoyando a nuestro capital humano en
un clima sano u de alto compromiso con nuestros
valores.

11
 VALORES

RESPETO
Tratar con consideración amabilidad y sin ofensas a todas las
personas

ACTITUD DE SERVICIO

Favorecer que los clientes tengan una experiencia integral

altamente satisfactoria.

PERSEVERANCIA

Ser consistente y constante día con día para alcanzar un ideal.

INNOVACION

Generar nuevas ideas y aplicaciones prácticas que favorezcan la

competitividad.

12
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL

13
 DESCRIPCION DE LA UNIDAD MEDICA

Somos tu laboratorio orgullosamente mexicano

Durante más de 70 años de sólida trayectoria, hemos generado
confianza y credibilidad en nuestros pacientes, tomando fuerza y
posicionamiento al ser un laboratorio de amplia cobertura y
brindar servicios de análisis clínicos y de gabinete.

Para pacientes
 Te ayudamos a cuidar tu salud.
 Estudios preventivos y correctivos.
 Información de valor a través de nuestra plataforma.

Para médicos
 Le ayudamos a cuidar a sus pacientes.
 Consulta de resultados e imágenes diagnósticas.
 Consulte contenidos exclusivos.

Confiabilidad
Nos reconocen por la calidad en el proceso de toma de muestras
y en la entrega de resultados, somos respaldados por nuestro
centro analítico y de referencia internacional CARPERMOR, el
más grande del país.

14
Cercanía
Tenemos muy claros nuestros valores, y contamos con todos los
canales de contacto necesarios como: sitio web, app, WhatsApp,
centro de atención telefónica y nuestras más de 370 sucursales,
lo que nos permite ofrecer a nuestros pacientes un
servicio excepcional con la mayor calidad.

Experiencia
Somos el gabinete privado más completo del país, con una
plantilla multidisciplinaria de más de 500 médicos especialistas y
técnicos totalmente capacitados, quienes realizan estudios para
nuestros pacientes con equipos de alta tecnología.

Canales de contacto
Implementamos herramientas con el fin de que nuestros clientes
pueden adquirir los servicios en cualquier lugar, en cualquier
momento y desde cualquiera de nuestros canales de contacto.

Certificaciones y acreditaciones
El centro analítico de Grupo Diagnóstico Médico Proa S.A. de
C.V., cuenta con las certificaciones y acreditaciones más
importantes de la industria de laboratorios de análisis clínicos
como: College of American Phatologists, ISO 15189-2012 y
NGSP Nivel 1.
Con estos nos posicionamos como el laboratorio líder en
México, garantizando la confiabilidad de los resultados de
los estudios de nuestros pacientes

15
ANATOMIA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

Los órganos del aparato reproductor femenino constan de genitales

internos y externos. Juntos comprenden el sistema reproductor o
sistema reproductivo femenino, permitiendo las actividades sexuales y
reproductivas. Los órganos genitales externos, o vulva, están
sostenidos por el periné (perineo) femenino. Estos son el monte del
pubis (monte de Venus), los labios mayores y menores, el clítoris, el
vestíbulo de la vagina, el bulbo del vestíbulo y las glándulas
vestibulares. La vagina, el útero, los ovarios y las trompas uterinas
componen los órganos genitales internos.

16
ANATOMIA REPRODUCTIVA FEMENINA E IRRIGACION

17
GENITALES INTERNOS
Los genitales internos son los órganos reproductores femeninos que
se encuentran dentro de la cavidad pélvica. Incluyen lo siguiente:

VAGINA
La vagina es el órgano sexual femenino interno que se encuentra más
hacia el exterior. Se extiende desde el útero hasta la vulva (genitales
externos). Funcionalmente, facilita la menstruación, las relaciones
sexuales y el parto. La vagina se encuentra de forma posterior a
la vejiga urinaria y la uretra; y de forma anterior al recto.

El extremo superior de la vagina está unido al cuello del útero (cérvix

uterino). Estas estructuras forman una bolsa (fondo de saco vaginal
o fórnix de la vagina) que tiene partes anterior, posterior y lateral. El
extremo inferior de la vagina (orificio vaginal) se abre hacia el vestíbulo
de la vagina justo detrás del orificio uretral. El orificio vaginal puede
estar parcialmente cubierto con una membrana llamada himen.

18
La vagina está irrigada por ramas de la arteria ilíaca interna; arterias
uterinas, vaginales y pudendas internas. El drenaje venoso de la
vagina lo proporcionan las venas vaginales que fluyen hacia las venas
ilíacas internas. El suministro nervioso se deriva de:
 Plexo hipogástrico inferior a través del plexo uterovaginal: las
fibras simpáticas y parasimpáticas son transportadas por los
nervios toracolumbar (T12-L1) y esplácnicos pélvicos (S2-S4),
respectivamente.
 Nervio pudendo a través del nervio perineal profundo.

Útero
El útero (matriz) es un órgano muscular hueco ubicado en lo profundo
de la cavidad pélvica. El útero se ubica de forma anterior al recto y de
forma posterosuperior a la vejiga urinaria, y además se encuentra
normalmente en una posición de anteversión (inclinado hacia la pared
abdominal anterior) y anteflexión (inclinado hacia adelante en relación
al cuello del útero).
El revestimiento endometrial del útero prolifera cada mes en
preparación para la implantación del embrión. Si ocurre la fertilización,
el útero actúa para albergar al feto en crecimiento y su placenta. Si no
se produce el embarazo, el revestimiento endometrial se desprende
durante la menstruación.

El revestimiento endometrial del útero prolifera cada mes en

preparación para la implantación del embrión. Si ocurre la fertilización,
el útero actúa para albergar al feto en crecimiento y su placenta. Si no
se produce el embarazo, el revestimiento endometrial se desprende
durante la menstruación.

El útero está parcialmente cubierto por peritoneo. A medida que se

refleja desde el útero hasta el recto y la vejiga urinaria, se forman
dos pliegues: el saco rectouterino (de Douglas) y el saco vesicouterino,
respectivamente. Varios ligamentos peritoneales sostienen el útero y

19
lo mantienen en su lugar: ligamento ancho, ligamento redondo,
ligamento cardinal, ligamento recto-uterino (uterosacro) y ligamento
pubocervical.

El útero está irrigado principalmente por la arteria uterina; la cual surge

de la arteria ilíaca interna. La rama superior de la arteria uterina irriga el
cuerpo y el fondo del útero, mientras que la rama inferior irriga el cuello
del útero. La sangre venosa del útero se drena a través del plexo
venoso uterino hacia la vena ilíaca interna.

El útero recibe inervación del plexo hipogástrico inferior a través del

plexo nervioso uterovaginal, similar a la vagina. El drenaje linfático del
útero se realiza en los ganglios linfáticos lumbares, inguinales
superficiales, ilíacos (internos, externos) y sacros.

20
OVARIOS

Los ovarios son gónadas femeninas bilaterales. Liberan el óvulo

(huevo) con el propósito de facilitar su fertilización. Además, actúan
como glándulas endocrinas, secretando diversas hormonas necesarias
para la fertilidad, la menstruación y la maduración sexual de la mujer.

Cada ovario está ubicado en la fosa ovárica de la pelvis verdadera,

adyacente al útero y debajo de las trompas uterinas. El ovario contiene
cuatro superficies (anterior, posterior, medial, lateral) y dos polos
(superior, inferior). Se mantiene en su posición normal mediante varios
ligamentos emparejados: ligamento suspensorio del ovario, ligamentos
ováricos propios (ligamento del ovario) y mesovario.
Los ovarios reciben su irrigación arterial de las arterias ováricas, que
surgen de la aorta abdominal.
La sangre venosa de los ovarios es drenada por el plexo pampiniforme.
Estas venas luego se fusionan y forman las venas ováricas.

21
La inervación parasimpática surge de los nervios esplácnicos
pélvicos (S2-S4). Los ganglios linfáticos lumbares son responsables del
drenaje linfático de los ovarios.

Trompas uterinas (trompas de Falopio)

Las trompas uterinas (de Falopio) son órganos musculares bilaterales

que se extienden desde los cuernos uterinos hasta los polos superiores
de los ovarios. Las trompas uterinas son el sitio habitual para la
fertilización del óvulo. También transportan el cigoto resultante al útero
para su implantación.

Las trompas uterinas son órganos intraperitoneales, cubiertos

completamente por una parte del ligamento ancho del útero
llamado mesosálpinx. Constan de cuatro partes principales:

 Infundíbulo: la parte distal de la trompa uterina que se abre hacia

la cavidad peritoneal a través del orificio (ostium) abdominal. El
infundíbulo contiene proyecciones en forma de dedos
 llamadas fimbrias que se extienden sobre la superficie medial de
los ovarios.

22
  Ampolla: es la parte más larga y ancha de la trompa uterina. Es el
sitio más común de fertilización.
 Istmo: es la parte más estrecha de la trompa uterina.
 Parte intramural (uterina): se comunica directamente con la
cavidad uterina a través del orificio (ostium) uterino.

GENITALES EXTERNOS
Los genitales externos (vulva) son los órganos del sistema reproductor
femenino ubicados en el periné (perineo), fuera de la pelvis. Incluyen
las siguientes estructuras anatómicas:

23
MONTE DE VENUS

El monte del pubis es una masa de tejido adiposo subcutáneo ubicada

anterior a la sínfisis púbica. La piel que recubre el monte del pubis
(monte de Venus o mons pubis) está cubierta con un parche triangular
de vello púbico.

24
LABIOS MAYORES

Los labios mayores son dos pliegues cutáneos longitudinales cubiertos

de vello púbico. Son la parte más lateral de la vulva y se extienden
desde el monte del pubis hasta el periné. La hendidura entre los labios
mayores se llama hendidura pudenda. Contiene los labios menores y el
vestíbulo de la vagina. Los dos labios mayores se fusionan
anteriormente (comisura anterior) y posteriormente (comisura posterior).

LABIOS MENORES

Los labios menores son dos pliegues cutáneos longitudinales, delgados

y sin pelo que se encuentran entre los labios mayores. Rodean el
vestíbulo de la vagina y sus orificios uretral y vaginal.

CLITORIS

El clítoris es un órgano eréctil, responsable de las sensaciones

sexuales. Situado en la parte más superior del vestíbulo de la vagina, el
clítoris está rodeado por la parte anterior de los labios menores. Tiene

25
tres partes: tallo, cuerpo y glande. El cuerpo consta de dos cuerpos
cavernosos y dos puntos de unión (pilares).

26
VESTIBULO DE LA VAGINA

La región entre los labios menores se llama vestíbulo de la vagina.

Esta zona perineal contiene el orificio vaginal, la abertura de la uretra
femenina y las aberturas para los conductos excretores de las
glándulas vestibulares mayor y menor.

GLANDULAS VESTIBULARES

Hay tres tipos de glándulas que drenan hacia el vestíbulo de la vagina:

 Las glándulas vestibulares mayores (de Bartolino): se

encuentran a cada lado del vestíbulo de la vagina. Son
homólogas a las glándulas bulbouretrales del hombre y sirven
para lubricar la vulva durante las relaciones sexuales.
 Las glándulas vestibulares menores se encuentran entre los
orificios uretral y vaginal.

27
IRRIGACION SANGUINEA E INERVACION

Los genitales externos son irrigados por las arterias pudendas (internas,

externas) que son ramas de las arterias ilíaca interna y femoral,
respectivamente. El drenaje venoso está mediado por las venas
pudendas internas y externas.

La cara anterior de la vulva recibe inervación sensorial del nervio

ilioinguinal y del nervio genitofemoral. La cara posterior está inervada
por el nervio pudendo y el nervio cutáneo posterior del muslo. El bulbo
del vestíbulo y el clítoris reciben inervación parasimpática del plexo
nervioso uterovaginal.

28
CICLO MENSTRUAL

El ciclo menstrual ocasiona una serie de cambios cada mes (en

circunstancias normales) que se producen por la acción de las
hormonas en los órganos reproductores femeninos. Implica dos ciclos
que interactúan y se superponen; el ciclo ovárico y el ciclo uterino.
El ciclo ovárico pasa por tres fases: folicular, ovulación y lútea. El
conjunto de estas fases permite la maduración y liberación del óvulo.

El ciclo uterino también tiene tres fases; menstruación, proliferativa y

secretora. Las fases uterinas actúan para preparar el útero para una
posible fertilización y embarazo.

 Fase folicular - (Días 1-14) Los folículos ováricos maduran y se

preparan para la ovulación. Esta fase se superpone con la fase
proliferativa del ciclo uterino, que prepara el revestimiento del
útero para la implantación.

 Ovulación:
(típicamente día 14) El folículo ovárico se rompe y libera un óvulo.
29
 Fase lútea - (Días 14-28) El folículo ovárico se transforma en
un cuerpo lúteo secretor de hormonas. Esta fase corresponde a
la fase secretora del ciclo uterino en la que el endometrio se
convierte en un entorno nutricionalmente rico para la implantación
del óvulo fertilizado.
 Menstruación: si no se fertiliza ningún óvulo, el revestimiento
endometrial se desprende, lo que significa el comienzo de la
menstruación, la primera fase del ciclo uterino. Si se fertiliza un
óvulo, el embarazo se mantendrá mediante una serie de
cascadas hormonales.

30
¿QUE ES UNA HISTEROSALPINGOGRAFIA?
El estudio de infertilidad femenina implica practicar una
histerosalpingografia (HSG) para la valoración de la permeabilidad de
las trompas de Falopio principalmente. Una vez visto que el estudio es
normal, la infertilidad se debe orientar por otro tipo de causa,
debiendo realizarse otros estudios ( ecografías, RM, etc)

31
 ¿EN QUE CONSISTE UNA HISTEROSALPINGOGRAFIA?

Este puede ser un procedimiento ambulatorio y consiste en acostarse

en una mesa de exploración, similar a un examen ginecológico, debajo
de un equipo de rayos x (fluoroscopio.) luego, inserta un espejo
vaginal, para mantener el cuello uterino abierto durante la exploración.
Después de esto el técnico limpiara el cuello uterino, insertara una
sonda en el cuello y retirara el espejo.El medio de contraste que llena
la sonda y el fluoroscopio tomara imágenes. Estas imágenes
mostraran el contorno del útero, las trompas de Falopio y como se
mueve el medio de contraste a través de ellas.

INDICACIONES CLINICAS
 Esterilidad

32
 - Malformación uterina-I PRIMARIA
-Oclusión tubárica- I SECUNDARIA
 Aborto recurrente:
-insuficiencia cervical o itsmica
-Orificio cervical interno mayor de 6mm
 Hemorragia uterina anormal
-Fibromas, Pólipos endometriales, Adenomatosis,
Hiperplasia quística de endometrio.
 Técnica que complementa el degrado DX
-Oligomenorrea: Puede ser por hiperplasia o adherencia
uterinas –

 Post cesáreas: Para evaluar la integridad de la cicatriz. En

proyección lateral.
 Antes de la inseminación artificial: Anomalías.
 Después de la esterilización laparoscópica para confirma la
oclusión.
 Antes de la reversión de la ligadura tubárica.
 Valora la longitud y aspecto macroscópico de la trompa
proximal a la ligadura.

CONTRAINDICACIONES
 EMBARAZO

33
  EMBARAZO ECTOPICO
 INFECCIONES TUBARICA: SALPINGITIS CERVICITIS,
VAGINITIS.
 FASES INMEDIATAS PRE Y POST MENSTRUALES
-LA HIPERTROFIA Y DENUDACION PUEDEN PRODUCIR
INTRAVASACION DEL CONTRASTE

 HIPERSENSIBILIDAD AL MEDIO DE CONTRASTE

TECNICA
 A la semana del ciclo menstrual se dilata el itsmo con facilidad
PREPARACION:
Ansiolítico:
No morfina ni petidina estimulan la contracción del musculo liso previo
al examen debe de miccionar.

PROCEDIMIENTO TECNICO

34
RX preliminar si se objetiva una radiopacidad densa. El medio de
contraste a la temperatura del cuerpo se introduce bajo control
fluoroscópico 8 a 12 ml.
Rx Durante el llenado antes de que la opacificación sea densa para
evaluar defectos de repleción y deformidades
 Delimita trompas y útero
 Rx a los 15-20 min para evidenciar derrame peritoneal (RX
Retardada).
Finaliza
Objetivo la permeabilidad o la obstrucción tubárica.

COMPLICACIONES
 DOLOR: Inyección espamo tubárico obstrucción orgánica
derrame peritoneal
 Irritación exacerbación de una inflación pélvica
 Infección pélvica.
 Hemorragia sugiere pólipo o carcinoma endometrial
 Perforación uterina, desgarro cervical
 Reacciones alérgicas: EDEMA LARINGEO
 Crisis vasovagales
 Intravasacion venosa por TX de endometrio anomalías uterinas,
carcinoma hipoplasia, fibromas y la obstrucción tubárica con
aumentos de presión en la cavidad uterina

LIMITACIONES DE HISTEROSALPINGOGRAFIA
35
La HSG como toda técnica también tiene sus propias limitaciones de
las que debemos tener en cuenta.
Con esta técnica solo visualizamos el interior del útero y de las
trompas de Falopio. De esto se deduce que las anormalidades de los
ovarios, la pared del útero y otras estructuras pélvicas no podemos
estudiarlas con la HSG.

Los problemas de infertilidad pueden surgir a raíz de causas no

evaluadas por la HSG, que incluyen entre otros, conteo anormal o bajo
de espermatozoide o incapacidad de un ovulo fertilizado para
implantarse en el útero.

36
 PATOLOGIAS

 Pólipos endocervicales
Son masas de tamaño variable que asoman por el orificio externo
del cuello uterino.

Muchas veces no dan síntomas, aunque es frecuente que

ocasionen pérdidas hemáticas vaginales irregulares, en cuyo caso
se suele proceder a su extirpación de manera ambulatoria.

A veces se asocian a procesos inflamatorios del cuello uterino.

 Eversiones del epitelio cilíndrico

La eversión del epitelio cilíndrico, conocida también como ectopia,
es un hallazgo frecuente en la infancia, durante el embarazo o
cuando se está bajo tratamiento con anticonceptivos hormonales.
Suele desaparecer en la menopausia. Tan solo requiere
tratamiento si se asocia a sintomatología (pérdidas hemáticas).

QUISTES

37
 Un quiste cervical se presenta como una protuberancia llena de líquido en el cuello
uterino, el extremo estrecho del útero que se extiende desde tu vagina. Los quistes
cervicales suelen ser inofensivos y disolverse por sí solos.

POSICIONAMIENTO RADIOLOGICO, PROCEDIMIENTO E

INDICACIONES
INDICACIONES
38
  Receta médica Original incluyendo nombre, firma y cedula profesional del
médico.
 Aplicar un enema evacuante (Microlax) 2 hrs. antes del estudio.
 Estar en el Séptimo y noveno día a partir del inicio de su menstruación
 Tomar una tableta de buscapina antes del estudio.

PROCEDIMIENTO

"El procedimiento consiste en revisar anatómicamente la cavidad

endometrial y permeabilidad tubaria, se coloca espejo vaginal y se utiliza
Yodo. Una vez que usted se haya colocado una bata desechable se dará
inicio a su estudio, con la realización de una radiografía previa a la
administración del contraste " En caso de que la preparación realizada por
usted haya resultado óptima, se administrará el material de contraste por
vía vaginal y se realizarán las radiografías en diversas posiciones que
requiere su estudio " Después de realizadas las radiografías, se retirará el
material que haya sido utilizado para la administración del contraste.
Cualquier duda durante el procedimiento el personal médico calificado las
resolverá.
MATERIAL
 Bata desechable
 Catéter medgyn hsg
 Medio de contraste (optiray, xenetix)
 Gasas
 Espejo vaginal
 Jabón quirúrgico
 Histerometro
 Jeringa 10 ml

POSICIONAMIENTO
El paciente se encuentra en decúbito supino, con brazos y pies estirados se
procede a la toma de la radiografía simple, para la valoración del hueco pélvico.

39
Una vez que confirmamos con dicha radiografia que el paciente se encuentra en
condiciones para la realización del estudio se le indica que se coloque en posición
ginecológica, posteriormente se hace un aseo en el área genital, colocando el
espejo vaginal el cual nos ayudara a visualizar el cérvix, y verificar que el cervix se
encuentre en condiciones necesarias para la realización del estudio.

Se coloca el histerometro, el cual nos ayuda a validar que el cervix se encuentre

abierto para la colocación del catéter.

40
(En caso de que el paciente no se encuentre en los días mencionados del séptimo
al noveno día a partir de su menstruación no nos permitirá el paso del histerometro
por lo cual el estudio no se podría realizar)
Se coloca el catéter el cual nos ayudara a la administración del medio de
contraste al momento que entra el catéter tiene un globo el cual se infla para la
fijación del mismo, al momento que se infla el paciente puede sentir cólicos.

Una vez fijado el catéter se empieza administrar el medio de contraste el cual es

poco a poco validando mediante la fluoroscopia el paso del mismo, se coloca al
paciente en posición decúbito supino ap, oblicua derecha, oblicua izquierda y
lateral, se le menciona que sentirá un cólico al paso del medio de contraste lo cual
es normal.
Se le toma la ultima imagen denominada cotte y su función es identificar si las
trompas son permeables o están obstruidas. Se denomina cotte positivo, cotte
negativo.

41