Está en la página 1de 1

CONSENTIMIENTO INFORMADO

A QUIEN CORRESPONDA:

PRESENTE
La especialista ofrece el servicio de atención psicológica a la comunidad como
parte de su profesionalismo y preocupación hacia lo que se ha observado, ha
sucedido en el contexto cercano. Por lo cual a través de este documento acepto
que la atención e información recibida será estrictamente confidencial y con fines
profesionales que tendrán como objetivo el ayudar y facilitar los cambios
necesarios y favorables para el bienestar de los quienes requieran una mejora.

“Me comprometo a asistir puntualmente a las sesiones programadas hasta el final


de mi proceso terapéutico, así como a participar activamente en terapia”. En caso
de ser necesario faltar a alguna sesión avisar a la terapeuta con 24 horas de
anticipación, en caso de no avisar la sesión se cobrará. Las sesiones se grabarán
en audio a fin de contar con el registro fidedigno de todas las sesiones y para su
análisis posterior, el uso de este material es ESTRICTAMENTE CONFIDENCIAL y
se encuentra restringido solo para fines de proceso terapéutico siempre
guardando la identidad del consultante. Los honorarios establecidos serán
otorgados al inicio de cada sesión.

ACEPTO LAS INDICACIONES Y DOY MI CONSENTIMIENTO.

Consultante (Nombre y firma) Terapeuta Frida Y. Jaimes Ginori


Cédula Profesional 11949937

También podría gustarte