Escuela Profesional de Odontología

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Unidad III
Prostodoncia Completa
Departamento de Estomatología

ENFILADO DE DIENTES ARTIFICIALES

MONTAJE DE LOS DIENTES ANTERIORES PREPARACION DE LOS

DIENTES

Los dientes escogidos para la resolución del caso (anteriores, posteriores e

inferiores), antes de ser utilizados, deben prepararse adecuadamente para
aumentar la unión entre el diente y la resina de la base protésica.
La preparación consiste en crear, con una fresa de carburo y tungsteno con
forma
troncocónica
invertida,
un

escalón cervical que va desde la parte palatina

o lingual del margen mesial al margen distal
del diente.
Esta preparación,
antes mencionada, aumenta la retención mecánica entre el diente artificial y la
base protésica acrílica, y evita eventuales separaciones cuando la prótesis es
sometida a las fuerzas masticatorias transversales o en el acto de la
masticación de los alimentos.

ENFILADO DE LOS DIENTES SUPERIORES

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El enfilado de los dientes artificiales debe reflejar, lo más cerca posible, la

situación de los dientes naturales, ya que de esta forma la relación con los
tejidos blandos, con los cuales entran en contacto, resulta más armonioso y
equilibrado.
En realidad, en los pacientes edéntulos, la posición final de los dientes
artificiales anteriores, aun estando en equilibrio con los dientes circundantes,
puede no coincidir con aquella de los dientes naturales; ello depende de los
cambios suscitados en las crestas por causa de las distintas reabsorciones y
de la calidad y comportamiento de los tejidos blandos.
Los primeros en ser posicionados son los dientes anterosuperiores; su situación
es guiada por las líneas de referencia
presentes sobre el rodete y por los valores
sugeridos por la definición de la clase
edéntula.

El enfilado se realiza quitando la cera del

rodete de registro para dar lugar al diente artificial; de ello resulta claro que
mientras mejor sea el registro, más fácil será el posicionamiento de los dientes
artificiales; mayores son las informaciones que el rodete de cera contiene, y
además el técnico dental podrá acercarse a la realidad del paciente.
El posicionamiento de los dientes en su sitio
se realiza colocando cera en la base o talón
del diente (tipo Boxing Wax Sticks – Kerr o
similares) para facilitar la
colocación, utilizando seguidamente
ceras más consistentes para la construcción y
modelaje de las papilas y de la superficies
lisas (tipo Beauty Pink – Moyco o similares).

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TECNICA

Como guía de consulta y mejor comprensión,

los pasos que se siguen en el laboratorio
serán descritos:
• Incisivo central: se coloca con el margen
central coincidente con la línea media, el
cuello a nivel de la línea de la sonrisa y el
margen incisal que desciende respecto al
margen del rodete de cera, en el valor en milímetros que se desea conferir a
la sobremordida vertical. Este siempre debe ser colocado, en sentido
anterosuperiores; delante de la papila incisiva y de la cresta residual.
• Canino: se posiciona en el área
determinada por las líneas que pasan por el
ala de la nariz (cúspide) y comisura
(margen distal).
• Incisivo lateral: se posiciona en el espacio
restante.

Es importante no solo la posición sino también la disposición, es decir, las

inclinaciones o las rotaciones que se le pueden conferir a los dientes artificiales
de manera de poder personalizarlas y obtener una prótesis más estética y
natural. En esta fase es necesario prestar especial cuidado a la creación del
punto de contacto entre diente y diente.
El espacio interproximal hacia el cuello puede modelarse en cera, según la
edad del paciente; en forma menos profunda para los pacientes jóvenes; o
más acentuada con el descubrimiento de la zona cervical del diente artificial
para los pacientes ancianos. El espacio interdental hacia el margen incisal
puede ayudar a crear las proyecciones entre los dientes artificiales que

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permiten obtener efectos más naturales en las prótesis. El tallado de la parte

anterior y de los flancos laterales se ejecuta siguiendo reglas precisas.
La cera rosada estética, considerada como una de los factores fundamentales
para la satisfacción del paciente, será luego valorada por el profesional durante
las pruebas intermedias.

MONTAJE DE LOS DIENTES ANTEROINFERIORES

Los dientes artificiales inferiores se colocan después de los superiores.

TECNICA

• Incisivos centrales: son los primeros en

ser posicionados. Mientras que su
inclinación puede variar, lo que no puede
variar absolutamente es su punto de
origen, es decir, aquel sobre el que se
posiciona la base del diente: dicho punto
se encuentra siempre sobre el centro curvilíneo de la cresta.
• Caninos inferiores: se colocan en relación al superior, manteniendo la
sobremordida vertical obtenida en el posicionamiento de los centrales
inferiores; esta situación, que varía de clase a clase, fundamental para el
correcto desarrollo de las sucesivas fases del montaje. En general, el canino
inferior se coloca recto sobre su eje, con los planos inclinados hacia mesial y
hacia distal teniendo la misma

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inclinación respecto al plano horizontal. El margen mesial, además,

contribuye a delimitar el área de Pound, útil para la orientación de los
dientes artificiales posteroinferiores.

• Incisivos laterales: son posicionados en el espacio restante y pueden

asumir distintas inclinaciones y rotaciones que contribuyen a mejorar
sensiblemente la estética de la prótesis.

También en la arcada inferior, el montaje puede ser personalizado confiriéndole

a los dientes artificiales rotaciones e inclinaciones. Para presentarle al paciente
una mejor idea del resultado estético, se posicionan también los primeros
premolares superiores e inferiores que estarán en relación de oclusión dictados
por las clases.
Es oportuno recordar que, finalizado el montaje de los anteriores, los únicos
dientes en contacto, en la posición estática, serán los cuatros, en prótesis
totales de hecho, el grupo anterior no debe tener relaciones, para evitar el
desalojo de la prótesis en las excursiones protusivas y laterales.
En las clase II de la 2° División, debido a fuertes discrepancias entre las
arcadas (la superior más amplia, la inferior mas estrecha), es frecuente tener
que eliminar la cúspide palatina del primer premolar superior para obtener al
mismo tiempo una relación de oclusión y estética correctas.
Terminando el montaje de los sectores anteriores, se termina de modelar en
cera la base, las papilas interdentales, los cuellos; en las partes posteriores se
dejan los flancos con las llaves de oclusión previamente registradas en el
consultorio sobre el paciente. Las bases montadas en el articulador se envían
entonces al consultorio, para la prueba intermedia.

PRUEBA INTERMEDIA SOBRE EL PACIENTE

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La prueba intermedia es importantísima para verificar la exactitud de los

registros maxilomandibulares realizados, rectificar eventuales errores
concernientes a la estética o las relaciones oclusales antes de finalizar el
montaje y la sucesiva polimeralizacion de la prótesis. Las bases en resina con
los dientes anteriores montados son lavadas e insertadas en la cavidad bucal;
con el paciente relajado, el profesional debe prever, a través de maniobras
oportunas, que las bases se alojen perfectamente y que los músculos mímicos
y masticatorios no estén contraídos. Se le pide al paciente cerrar
lentamente llevando las arcadas en contacto (representando por la
relación de los cuartos y por las llaves de oclusión), sin ejercer presión
excesiva, que podría provocar desplazamiento no deseados.
Si el paciente no repite la relación o si existen discrepancias, es necesario
remover los primeros premolares superiores e inferiores y restaurar los rodetes
en cera en el punto en que se encontraban los dientes artificiales retirados; en
el sector posteroinferior se elimina la será base de alumina sustituida con cera
nueva.
Es necesario verificar que los caninos y los otros dientes anteriores no estén
en contacto y conserven la justa relación de sobremordida vertical y horizontal.
En caso que se verifiquen contactos, manteniendo inalterada la posición de los
dientes anterosuperiores, se desplazaran los caninos y, de ser necesario, los
demás dientes anteroinferiores, hasta obtener una relación correcta. Se repite
entonces el registro guiando la mandíbula del paciente en cierre y se verifica el
resultado obtenido. En el laboratorio, será necesario retirar el modelo inferior
del articulador y, fijándolos nuevamente a la rama inferior, remontarlo en la
nueva relación máxima intercuspidación obtenida.
En caso de no ser posible conseguir una relación de oclusión repetible, se
debe considerar valida la posición más frecuentemente se repite por el
paciente en el arco de cierre.
En estos casos es indispensable pasar a través de un plan de
tratamiento intermedio, creando en el laboratorio un montaje completo de todos

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los dientes posterosuperiores, mientras inferiormente quedaran solo los seis

anteriores y, en el sector posterior, dos rodetes de cera, que serán luego
transformados en resina, sobre cuya superficie oclusal se imprimirán las
escotaduras de las vertientes de las cúspides céntricas de los dientes
superiores. Este tipo de tratamiento es necesario para condicionar el paciente
a una oclusión repetible.
Si la relación de oclusión resulta correcta, se realizan los controles fonéticos,
solicitándole al paciente pronunciar los fonemas o palabras que contienen las
letras s, f, t, r, p, que son las consonantes críticas, y que, si son pronunciadas
correctamente, confirman el posicionamiento ideal de los dientes artificiales
anteriores.

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