Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua

UNAN-León

"Facultad Odontología"
Carrera: Odontología
Componente: Odontología en la comunidad
Tema: Biopelicula y Caries Dentales
Fecha: 15 de mayo del año 2023
Grupo: 8
Aula: B5
Hora: 5-6 PM
Dra. Blanca Pérez
Estudiantes:
1. Yugeyling Dalesqui Miranda Arana
2. Isayana Saraly Escobar Garzón
3. Dariela Celeste Laínez Linares
4. Azally Deyanara Zapata González
5. Marden Oswaldo García Guzmán
6. Lilieth Veyanira Hernández
7. Yara Leticia Úbeda Chavarría
8. Cristhel Nallely Moncada Aragón
¿Qué son las caries?
La caries dental es un proceso o enfermedad dinámica crónica, que ocurre en la
estructura dentaria en contacto con los depósitos microbianos y, debido al desequilibrio
entre la sustancia dental y el fluido de placa circundante, dando como resultado una
pérdida de mineral de la superficie dental, cuyo signo es la destrucción localizada de
tejidos duros. Se clasifica como una enfermedad transmisible e irreversible.
Prácticamente las caries dentales en una terminología más entendibles se le asigna que
es una lesión de la estructura dental provocada por la acción de los ácidos de la placa
bacteriana que no ha sido eliminada. Es decir, se trata de una lesión que poco a poco
se genera en el esmalte dental y que, si no se trata, progresa hasta afectar a la dentina
y al nervio de la pieza dental.
El verdadero riesgo de este problema es que es irreversible. El esmalte dental no se
regenera por sí mismo y si llega a afectar al nervio, se puede perder el diente.

Microorganismos asociados a las caries dentales.

La bacteria Streptococcus mutans es la más usual en la placa dental o biofilm. Se asocia
al inicio y desarrollo de la caries. Se caracteriza por ser una bacteria Gram-positiva,
anaerobia facultativa, esférica y por pertenecer al grupo de las acidolácticas. Vive y se
desarrolla en medio de pH bajo (acidófila), metaboliza los azúcares a ácidos y sintetiza
éstos.
En la cavidad bucal también se han aislado las siguientes bacterias Streptococcus:
sobrinus, salivarius, parasanguinis, sanguinis, cristatus, oralis, mitis, constellatus,
gordonii, anginosus y oligofermentans. No obstante, la mutans es, sin duda alguna, la
más estudiada de todas.
Los Lactobacillus y Actinomyces son otros microorganismos implicados en el desarrollo
de la caries. Los primeros destacan por ser grandes productores de ácido láctico a pH
bajo. Por su parte, los Actinomyces son comunes en las caries de raíz.
A medida que avanzan los estadios de la caries, se produce una transición de bacterias
anaerobias facultativas Gram-positivas a bacterias anaerobias estrictas Gram-
negativas. Estas últimas son las usuales en caries desarrolladas.
Prevotella y Veillonella son bacilos anaerobios estrictos Gram-negativos y diplococos
Gram-negativos respectivamente, que se han asociado a infecciones endodónticas,
periodontales y caries avanzadas.
En resumen, las bacterias Streptococcus mutans se relacionan con el inicio y progresión
de las caries, aunque su presencia no es un factor determinante para la aparición de la
enfermedad. Lactobacillus y Prevotella predominan en las etapas avanzadas y
Actinomyces, por su parte, se asocia con el inicio de las lesiones por caries en niños y
denticiones primarias.

Formación de la caries dental

Primero comienza por un proceso de desmineralización y remineralización, dónde la
remineralización no es suficiente y la estructura dentaria se descalcifica y comienzan a
observarse manchas blancas o café. La caries se puede detectar durante un chequeo
dental de rutina. Cuando recién se forma, puede parecer una mancha blanca en el
diente. Si la caries está más avanzada, puede parecer una mancha más oscura o un
agujero en el diente. El dentista también puede revisar los dientes en busca de áreas
suaves o pegajosas o puede tomar una radiografía, con la que se puede detectar una
caries, En general, la caries dental no provoca síntomas si está en sus inicios. A medida
que avanza, puede causar dolor en el diente o sensibilidad en este a los dulces, al calor
o al frío. Si el diente se infecta, se puede formar un absceso o bolsa de pus que puede
causar dolor, hinchazón de la cara y fiebre.

Como diagnosticar un diente con caries dental.

Para diagnosticar la caries dental tenemos el diagnósticos o ICDAS, estos nos ayudan
a ver hasta qué tipo de lesión cariosa estamos llegando, los criterios de ICDAS son 6.
CODIGO 0: Es un criterio sano generalmente ocuparemos una jeringa triple para
relacionar este criterio, luego secaremos nuestra pieza dental y si no hay ningún tipo de
lesión de mancha blanca se le da un código 0 a la pieza dental, se le da el diagnostico
a toda la pieza dental, secaremos por vestibular, por palatino, mesial, distal, incisal o
oclusal, secamos y observamos toda la pieza dental que no esté compuesta por saliva.
Secado con aire durante 5
CODIGO 1: Es una mancha blanca marrón en esmalte seco, la primera aparición de la
caries dental es una mancha blanca porque secada, porque la saliva tiende a dificultar
el tono de la mancha blanca.
CODIGO 2: Es una mancha blanca marrón en esmalte húmedo, Cuando logramos
observar la mancha hay saliva y nosotros miramos el tipo de coloración y se logra
observar a simple vista.
CODIGO 3: Observaremos una pequeña cavitación o Perdida superficial de esmalte
0.5mm en esmalte seco, sin dentina visible, es decir secamos el esmalte y si hay una
microcavitacion de 0.5mm que se ve y que no toca dentina, esta microcavitacion
simplemente llega a esmalte.
CODIGO 4: Sombra oscura de dentina vista a través del esmalte húmedo: con o sin
perdida superficial del esmalte, Aquí no va haber una cavitación, no hay perdida de
esmalte, lo podemos observar en seco y en húmedo, Lo observaremos una mancha
oscura como había mencionado anteriormente, tendremos una desmineralización de
esmalte y dentina estos estarán afectado tanto esmalte como dentina.
CODIGO 5: Observaremos una Cavidad con dentina visible mayor 0.5mm, hasta el 50%
de la superficie, se ve en esmalte seco, húmedo.
CODIGO 6: Cavidad extensa más de 50% de la superficie dentaria, es decir logramos
observar dentina, una gran cavitación en la pieza dental.

Es muy importante saber estos códigos para poder diagnosticar correctamente una
lesión cariosa y de esto depende del tratamiento que vamos a proceder a realizar.
Otro método también es a través de las radiografías.

Clasificación de los tipos de dentadura y superficies más susceptibles a las caries

dentales.
Clasificación de Dentaduras:
¿Cuántos dientes tenemos?
Para que la erupción dentaria tenga lugar con toda normalidad, es necesario que exista
un desarrollo armonioso de las partes involucradas: la raíz (revestida por el cemento y
contenida en el alvéolo dentario) y la corona (que está revestida por el esmalte y en su
interior contiene la pulpa).
Durante todo el ciclo vital, experimentamos 3 tipos de denticiones. No se producen
exactamente al mismo tiempo en todos los individuos, ya que influyen elementos
diversos como la herencia, el sexo, el desarrollo esquelético, la edad radicular, la edad
cronológica, los factores ambientales, la alimentación, las extracciones prematuras de
dientes primarios, la raza y los condicionantes socioeconómicos, entre otros.
Tipos de dentición
Dentición primaria o Temporal
Son los llamados dientes de leche o de recambio. Son los primeros que aparecen en el
niño Se diferencian de los permanentes por ser más pequeños, más claros y de paredes
más convexas.
Cronología aproximada de la erupción de los dientes:
6-7 meses → empiezan a salir los incisivos centrales inferiores
8-10 meses → los incisivos centrales superiores
10-14 meses → los incisivos laterales superiores e inferiores
16 meses → los primeros molares
2 años → los caninos y los segundos molares
2 años y medio → dentadura de leche completa
La dentición primaria la componen 20 piezas.
Cada hemiarcada dentaria presenta:
2 incisivos
1 canino
2 molares de leche
En total existen veinte dientes deciduos, cuatro incisivos centrales, cuatro incisivos
laterales, cuatro caninos y ocho molares.
Dentición Mixta
Una vez el niño empieza con el recambio dentario, los dientes de leche empiezan a ser
sustituidos por las piezas definitivas. Por lo general, la etapa de dentición mixta se
extiende entre los 6 y los 12 años. En la misma, las piezas temporales convivirán con
las definitivas.
La dentición mixta es el proceso mediante el cual el niño o niña experimenta la transición
de la dentición temporal a la permanente, es un período comprendido entre los 6 a 12
años.
Dentición Permanente
Son los dientes definitivos si no surge ninguna situación que comporte su pérdida.
Cronología de la aparición de los dientes nuevos que no existían en la dentición primaria
(con un intervalo de 6 años, aproximadamente):
6 años → primer molar
12 años → segundo molar
A partir de los 18 años → tercer molar
Los terceros molares suelen aparecer entre los 18 y los 30 años.
La dentición permanente y defi nitiva se compone de 32 piezas.
En cada hemiarcada encontramos:
2 incisivos
1 canino
2 premolares
3 molares
El recambio de los dientes de leche, el diente permanente empuja y hace caer los de
leche.
Cronología del cambio de la dentadura de leche:
7 años → salen los incisivos centrales permanentes
8 años → aparecen los incisivos laterales permanentes
9 años → salen los primeros premolares permanentes
10 años → salen los caninos permanentes
11 años → salen los segundos premolares permanentes
Cronología de la aparición de los dientes nuevos que no existían en la dentición primaria
(con un intervalo de 6 años, aproximadamente):
6 años → primer molar
12 años → segundo molar
A partir de los 18 años → tercer molar
Los terceros molares suelen aparecer entre los 18 y los 30 años.
La dentición permanente y definitiva se compone de 32 piezas.
En cada hemiarcada encontramos:
2 incisivos
1 canino
2 premolares
3 molares
Y en total los 32 se dividen en: 4 invisivos centrales, 4 incisivos laterales, 4 caninos, 8
premolares y 12 molares.
Superficies más susceptibles a las caries dentales
1) Fosas y Fisuras:
La caries de fosas y fisuras, o caries oclusal, es la caries que se forma en las superficies
oclusales de los dientes posteriores (premolares y molares), la zona masticatoria de las
muelas. También se incluye como caries de fosas y fisuras la caries producida en la fosa
vestibular de los molares inferiores y la caries existente en la fosa palatina de los molares
superiores.

Relación entre la biopelicula con las caries

El hombre es un ser pluricelular e inmerso en un medio bio-psico-social, relacionado a
organismos microscópicos, como priones y microbiota (virus, bacterias, levaduras), y
macroscópicos, como insectos, plantas, entre otros. Por lo cual, la comprensión de los
procesos biológicos ecológicos y evolutivos que generan los fenotipos permiten mejorar
la calidad de vida de las personas tanto a nivel general como bucal.
La cavidad bucal del organismo humano puede considerarse como un gran ecosistema.
En ella existen microorganismos que se relacionan entre sí y con el huésped (es decir
el ser humano en cuya boca se encuentran estos microorganismos), están inmersos en
un ambiente específico, con elementos abióticos que les circundan, con el que también
están estrechamente relacionados. Los factores que regulan la coexistencia de los
diferentes seres vivos en la cavidad bucal, reciben el nombre de determinantes
ecológicos.
Cuando existe equilibrio entre dichos seres vivos que configuran el ecosistema hacemos
referencia al estado de salud bucal y cuando éste se rompe estaríamos ante una boca
enferma.
La caries es la enfermedad de mayor prevalencia en el género humano. Es decir, es la
enfermedad que padecen mayor número de personas. Afecta a todos los seres
humanos, independientemente de su edad, sexo o raza.
Durante mucho tiempo se pensó que la caries dental era una enfermedad simple,
atribuyéndole al Streptococcus mutans ser el único agente etiológico; es por ello que las
investigaciones estaban dirigidas fundamentalmente a este microorganismo.
Sin embargo, la caries en una enfermedad extremadamente compleja, infecciosa y
transmisible, producida por microorganismos que acidifican el medio bucal, produciendo
la destrucción de los tejidos duros dentales, esmalte y dentina, hasta alcanzar los vasos
y nervios de la pulpa. Es de origen multifactorial.
La caries dental es principalmente el producto de la interacción de los llamados factores
primarios que son el huésped, la dieta o alimentación, el tiempo y uno de los más
sobresalientes, los microorganismos sobre todo los que conforman la biopelícula.
La biopelicula es uno de los contribuyentes muy destacados en la formación de caries,
y cómo lo hace, ésta lo realiza de la siguiente manera; hay que recordar que la
biopelicula bacteriana es una fina película o capa de bacterias complejas de
consistencia blanda y coloración blanquecina que se desarrolla sobre las superficies
dentales en zonas de difícil limpieza (surcos, fosas o caras interdentales) y que está
formada, entre otros elementos, por una gran cantidad de microorganismos. La causa
directa de la caries es la placa cariogénica que resulta cuando las poblaciones normales
de bacterias acidogénicas y acidúricas previamente en balance con el ambiente bucal y
otras especies de la placa, aumentan después de la exposición a altas concentraciones
de azúcar. El metabolismo de los carbohidratos por esta microbiota de cómo resultado
la formación de ácidos y la consiguiente acidificación de la placa (pH menor a 5)
ocurriendo así una desmineralización inducida por ácidos sobre el esmalte y la dentina;
abriendo paso a la formación cariosa en una superficie dentaria.

Tipos de caries dental y edades más afectadas

En Odontología, se establecen dos clasificaciones diferentes de tipos de caries: en
función de la zona del diente en la que aparecen, por otro lado, en función de la
profundidad de la lesión en la pieza dental.
En función de la zona dental, caries dentales
Las caries de corona son las más habituales entre la población infantil y aparecen
normalmente en la superficie masticatoria de las piezas dentales. Se puede detectar a
simple vista porque decolora el diente que está dañado. Puede desarrollarse en
cualquier diente, aunque es más común en los dientes molares y premolares, que son
los dientes posteriores más grandes.
Según la Organización Mundial de la Salud, la caries de corona es la enfermedad dental
más común en todo el mundo. Afecta a personas de todas las edades, aunque su
frecuencia tiende a ser mayor en personas con una dieta rica en carbohidratos y
azúcares.
Caries radicular
Son las que se producen en la raíz del diente y es una de las causas principales de la
pérdida dental. La raíz puede quedar descubierta por varios motivos, como una
enfermedad periodontal o un cepillado agresivo, lo que provoca que la encía se retraiga
y deje de proteger al diente. Esto hace que la dentina, al estar al descubierto, se vea
afectada de forma directa por la placa bacteriana.
Las raíces de los dientes poseen en su superficie cemento dental en lugar de esmalte,
que es la parte más dura del cuerpo humano. Es por esto por lo que las caries que
ocurren en la raíz de los dientes avanzan más rápido que las que se forman en la corona
de los dientes. Este tipo de caries suele ser más agresiva y es más común en adultos
mayores de 50 años.
Caries interdental
Este tipo de caries afectan al espacio interdental o interproximal, es decir, aparecen
entre dos dientes. Es una zona poco accesible y en la que es fácil que se acumulen
trozos de comida y, en consecuencia, bacterias.
La caries interdental o interproximal es una de las más comunes, pudiendo afectar a
cualquier edad, pero apareciendo especialmente en adultos. Puede prevenirse con una
buena higiene bucal que incluya el uso de hilo dental o cepillos interdentales, además
de limitar la ingesta de alimentos azucarados.
Recurrentes o secundarias
Las caries secundarias afectan a las zonas contiguas en las que ya ha habido una
infección previa. Puede producirse una caries nueva u originarse de los restos de una
caries anterior que no se ha tratado a tiempo.
En función del segmento dental de fisura
En este tipo de caries la infección penetra en los tejidos dentales a través de cortes o
fisuras. Las caries de fisura tienen una incidencia mayor en los dientes posteriores o
molares, y es más común entre niños y adolescentes.
Es una caries que evoluciona con mucha rapidez, por lo que puede ser fulminante. Se
suele oscurecer con el paso del tiempo y se muestra con colores marrones o negros.
En las caries rampantes la infección puede llegar a la pulpa y a los tejidos internos del
diente, provocando que el nervio se necrose, o incluso se pierda. Además, es una forma
agresiva de caries que puede afectar a múltiples dientes y progresar rápidamente.
Afecta principalmente a niños y adultos jóvenes con un alto consumo de azúcar y una
higiene dental deficiente. A menudo también se encuentra en pacientes con condiciones
médicas que reducen la producción de saliva, como la radioterapia, la quimioterapia o
el síndrome de Sjögren.
Caries de dentina
Este tipo de caries son las que afectan a la dentina. Presentan un color amarillento y
suelen aparecer debido a fuertes desgastes, erosión dental o caries en estados
avanzados.
Caries de esmalte
En un inicio la caries empieza afectando a la capa externa, la más superficial del diente:
el esmalte dental. Se puede identificar como una mancha de color blanco o negro, o por
la presencia de una pequeña hendidura.

Recomendaciones para prevenir lesiones cariosas según edades.

Infancia:
 Cepillarse los dientes al menos tres veces al día luego de cada comida durante
2 minutos utilizando la técnica de fones (recomendada para infantes) con un
cepillo con 2,5 cm de longitud y 0,75 cm de ancho, de cerdas de nailon porque
absorben más agua disminuyendo su dureza deben de poseer una depresión
central permitiendo que el extremo de las fibras se abra y retengan
microorganismos.
 Utilizar una pasta que contenga flúor: se recomienda utilizar pastas para niños
que contenga entre 1,000 a 1,450 ppm de flúor lo que permitirá prevenir caries y
tratar lesiones iniciales.
 Usar hilo dental: utilizarlo de manera diaria para eliminar bacterias ubicadas
entre los dientes y zonas difíciles de eliminar con el cepillo dental.
 Complementar la limpieza con un enjuague bucal que no contenga alcohol ni
azúcar, y que contenga fluoruro de sodio.
 Evitar el consumo frecuente y excesivo de azúcares: entre ellos bebidas
carbonatadas, dulces, alimentos ricos en ácidos etc.
 Tener una alimentación saludable.
 Visitar regularmente el odontólogo: recordemos que los dientes de los niños al
ser una dentición temporal son un poco más débiles y propensos a adquirir
caries.
Adolescencia:
 Cepillarse los dientes al menos tres veces al día durante 2 minutos utilizando la
técnica de cepillado de su preferencia, de cerdas de nailon, que contenga la
depresión para que sea más fácil abarcar todas las zonas de los dientes.
 Utilizar una pasta que contenga entre 1,000 a 1,450 ppm de iones de flúor.
 Usar hilo dental diariamente para eliminar lo que el cepillo no logró quitar.
 Utilizar enjuagues bucales.
 Consumir de manera regular: frutas, verduras, carnes, legumbres, pescado.
 Beber agua tras las comidas: si no tienes la posibilidad de cepillarte, el beber
agua ayudará a eliminar partículas de glucosa depositadas en los dientes.
 Evitar masticar chicles con azúcar.
 Visitar regularmente el odontólogo: recordemos que un adolescente ya cuenta
con la mayoría de sus piezas permanentes, debido a su herencia genética podría
ser que tenga sus dientes muy juntos o montados lo que genera una mayor
vulnerabilidad a adquirir caries.
Adultez:
 Cepillarse los dientes al menos tres veces al día luego de cada comida durante
2 minutos utilizando la técnica de cepillado de su preferencia, con un cepillo que
mida entre 25.5 a 31.8 mm de longitud, con un ancho de 7.9 a 9.5 mm , de cerdas
suaves de nailon, que cuenten con depresión que permita que sea más fácil
abarcar las zonas de los dientes.
 Utilizar una pasta que contenga 1,450 ppm de iones de flúor.
 Usar hilo dental diariamente para eliminar lo que el cepillo no logro quitar.
 Utilizar enjuague bucal que contenga un 20% o un 50% de alcohol o sin alcohol.
 Mantener una dieta equilibrada.
 Abandonar el tabaco y el alcohol: debido a que el consumo no solo perjudica el
organismo, sino que también favorece la aparición de lesiones cariosas.
 Visitar regularmente al odontólogo.
 Bibliografía

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 Córdova C, Martull C (Coords.). Gran enciclopedia médica familiar.
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 Ideas positivas de Dra. Paredes