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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

PRESENTACIN

Las alumnas de la universidad nacional de Trujillo de la facultad de enfermera del VI


ciclo en la experiencia curricular de salud del nio y adolescente, tienen el agrado de
presentar el siguiente informe sobre caries dental en los escolares, donde se
abordaron puntos importantes: definicin, causas, tipos, manifestaciones clnicas,
prevencin y diagnsticos e intervenciones de enfermera.
Debido a que es una de las enfermedades ms frecuentes entre la poblacin infantil.
Segn la OMS entre un 60 y un 90 por ciento de los escolares tiene caries.

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INTRODUCCIN
La caries dental es la destruccin de los tejidos de los dientes causada por la
presencia de cidos producidos por las bacterias de la placa depositada en las
superficies dentales. Este deterioro de los dientes est muy influenciado por el estilo
de vida, es decir influye lo que comemos, la forma cmo cuidamos nuestros dientes
(nuestros hbitos de higiene), la presencia de flor en la sal y la pasta de dientes que
utilizamos. La herencia tambin juega un papel importante en la susceptibilidad de sus
dientes a las caries.
Segn estima la Organizacin Mundial de la Salud, entre un 60 y un 90 por ciento de
los escolares tiene caries, una de las enfermedades ms frecuentes entre la poblacin
infantil. Los nios son uno de los grupos de mayor riesgo, ya que tienden a comer ms
a menudo, ingieren ms dulces y, adems, al no ser expertos en el cepillado como los
'mayores', no estn concienciados de la importancia de lavarse los dientes despus de
cada comida.
Por esta razn, es labor de los padres estar pendientes de la importancia de cuidar los
dientes de los nios, ya sean los de leche (bastante ms 'blanditos' y por tanto
susceptibles a que las caries los destruyan ms rpidamente), o los definitivos.
As mismo la OMS refiere que el 95% de los escolares que tienen caries que con el
tiempo podran derivar en insuficiencia renal o males cardiacos, debido a un mayor
consumo de comida chatarra y gaseosas, productos que aumentan el nivel de azcar
en el organismo y deterioran las piezas dentarias a edad temprana, la incidencia de
caries en el pas es muy alta, el 95% de los nios (de 6 a 14 aos) estn afectados. Si
no se atienden adecuadamente estas infecciones bucales, a la larga pueden derivar
en enfermedades crnicas.

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CARIES DENTAL

1. DEFINICIN
La caries dental es una enfermedad preponderante en la cavidad bucal, siendo una
lesin progresiva que destruye el diente y trae como consecuencia la inadecuada
masticacin y la mala absorcin de nutrientes, lo cual genera un bajo rendimiento
escolar en los nios (MINSA).
La Organizacin Mundial de la Salud ha definido la caries dental como un proceso
localizado de origen multifactorial que se inicia despus de la erupcin dentaria,
determinando el reblandecimiento del tejido duro del diente y que evoluciona hasta
la formacin de una cavidad.

2. EPIDEMIOLOGIA
El especialista Romero advirti que esta afeccin ocupa el segundo lugar en la
tabla de morbilidad general a nivel nacional y la tercera ubicacin en la etapa de la
niez con un 9.1%, solamente superada por la infecciones de las vas respiratorias
agudas y las infecciones intestinales
Segn el Estudio Epidemiolgico a nivel nacional realizado los aos 2001-2002 la
prevalencia de caries dental es de 90.4%; adems en lo que se refiere a caries
dental el ndice de dientes cariados, perdidos y obturados (CPOD), a los 12 aos es
de aproximadamente 6, ubicndose segn la Organizacin Panamericana de la
Salud OPS en un Pas en estado de emergencia; segn un estudio del ao 1990,
la prevalencia de enfermedad periodontal fue de 85% y en estudios referenciales se
estima que la prevalencia actual de mal oclusiones es del 80%.
Se estima que el 95 por ciento de nios peruanos de12 aos de edad padece de
caries, con por lo menos seis dientes enfermos. Este porcentaje se eleva en
jurisdicciones como Arequipa, donde el ndice de caries llega a 98%, al igual que en
departamentos como Huancavelica y Cajamarca con promedios de 97% y 96%,
respectivamente.
Los tres departamentos con menor ndice de caries infantil son, Moquegua, donde
los nios de 12 aos que padecen de caries llegan al 33%; Puno, donde la
incidencia es de 37% en este sector de la poblacin; y Hunuco, con 46%.

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3. CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO
PLACA BACTERIANA Y LA INGESTIN DE AZCARES REFINADOS:
Est demostrado que cuando se ingiere azcar se incrementa la produccin de
cido por las bacterias de la placa, lo cual descalcifica la superficie del diente
inicindose una lesin (en un principio microscpica) de caries. As, cuanto ms
azcar, ms cido y como consecuencia una progresin ms rpida de caries. Sin
azcar no hay caries pues las bacterias secretan poco cido. Los azcares
contenidos naturalmente en los alimentos como la leche, frutas, etc., no son
aprovechados inmediatamente por las bacterias y no ocasionan la produccin de
cido, pero el azcar refinado agregado a los alimentos y bebidas para endulzarlos
es inmediatamente transformado en cidos. Este proceso lleva apenas de 20 a 30
seg.

EDAD:
La caries afecta tanto a los dientes temporales como a los permanentes; empieza a
manifestarse de los 3 a los 4 aos, y aumenta de manera progresiva hasta los 11 o
12 aos, poca general de la cada del ltimo diente temporal. Respecto a los
dientes permanentes, es frecuente la caries de 13 a 25 aos; lo es menos en la
juventud y en la edad madura; en la ancianidad vuelve a ser frecuente.
El diente se va mineralizando con la edad, la sustancia que une los prismas del
esmalte se va secando y stos pueden disgregarse fcilmente, abriendo as una
puerta de entrada a los agentes destructores. Cuando la mineralizacin ha
progresado ms, la nutricin del osteoide es defectuosa y sus defensas naturales
se debilitan; causas todas stas que hacen ms frecuente la caries. En cambio las
perturbaciones pulpares son menos frecuentes debido a la mayor calcificacin que
existe en los dientes.

HERENCIA:
Las anomalas, las formas peculiares y las irregularidades, son generalmente
transmitidas de una a otra generacin. Existen tambin defectos de calcificacin y
de forma, ocasionados por la transmisin de enfermedades como la tuberculosis, la
sfilis, etc. La influencia hereditaria se marca francamente sobre los dientes.

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En la denticin temporal influyen de manera clara los diversos fenmenos de la
vida intrauterina, las condiciones de la madre.
En cuanto a los permanentes, sufren las afecciones de la primera infancia:
enfermedades agudas, raquitismo, crecimiento, etc.
LA FORMA DENTARIA:
Aquellas piezas dentales con surcos y fisuras muy profundas en las superficies
masticatorias son ms susceptibles a la caries
LA DISPOSICIN EN LAS ARCADAS:
Los dientes mal posicionados, apiados, rotados, los diastemas favorecen el
acmulo de placa y por lo tanto la aparicin de caries
EL SISTEMA INMUNITARIO:
La inmunoglobulina A protege frente al ataque de microorganismos, a los cuales
recubre y facilita la fagocitosis por los neutrnicos de la cavidad oral.

4. CLASIFICACIN
Se divide en 4 grados segn el tipo de lesin que afecte al rgano dentario. Los dos
primeros grados comprenden la caries no penetrada, los dos ltimos la penetrante.
CARIES DE I GRADO:
La caries superficial o caries del esmalte afecta el esmalte (descalcificacin), sin
alteracin de la dentina.
La caries inicia como una mancha blanca, indolora, asintomticas, y difcil de
percibir, puede permanecer estacionaria o avanzar hacia el segundo grado.

CARIES DE II GRADO:
La caries afecta el esmalte y dentina, sin afectar la pulpa. Puede observarse el color
oscuro o una cavidad ya formada. El paciente puede presentar dolor al tomar algo
fro, caliente o dulce.
El proceso carioso evoluciona con mayor rapidez, ya que las vas de entrada son
ms amplias, pues los tbulos dentinarios se encuentran en mayor nmero y su
dimetro es ms grande que el de la estructura del esmalte. En general, la

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constitucin de la dentina facilita la proliferacin de grmenes y toxinas, debido a
que es un tejido poco calcificado y esto ofrece menor resistencia a la caries.
CARIES DE III GRADO:
La caries afecta esmalte, dentina y cemento. El sntoma de caries de tercer grado
es que presenta dolor espontneo y provocado. Espontneo porque no es
producido por una causa externa directa sino por la presin sobre los nervios
pulpares, los cuales quedan comprimidos contra la pared de la cmara pulpar, este
dolor aumenta por las noches, debido a la posicin horizontal de la cabeza y
causada por la mayor afluencia de sangre. El dolor provocado se debe agentes
fsicos, qumicos o mecnicos.
CARIES DE IV GRADO:
La caries afecta todo el tejido dental. La pulpa se encuentra gangrenada y muerta,
por lo tanto no hay dolor. Puede desencadenar una infeccin o absceso dental
afectando los tejidos que soportan a la pieza dental (hueso, ligamento periodontal y
enca). La pieza dental puede presentar movilidad. Esta infeccin puede
diseminarse al torrente sanguneo pudiendo causar problemas ms severos.

5.

MA
NIF
ES
TA
CIO
NE
S

CLINICAS
Inicialmente, la lesin se manifiesta como un cambio de color (oscuro o
blanquecino) en el esmalte del diente. Cuando la lesin progresa, aparece prdida
de sustancia y socavacin del esmalte, lo cual da un aspecto de mancha griscea.
Finalmente, el esmalte se rompe y la lesin se hace fcilmente detectable.
Cuando la caries afecta slo al esmalte, no produce dolor. Si la lesin avanza y
llega al tejido interior del diente, es cuando aparece el dolor, que a veces es intenso
y se desencadena al tomar bebidas fras o clientes. A medida que la infeccin

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progresa, se produce el paso a los tejidos blandos que rodean el diente,
apareciendo el flemn que buscar salida hacia el exterior a travs de la enca.

6. PREVENCION
Hemos visto cmo en el desarrollo de la caries influyen varios factores. Algunos de
ellos no se pueden modificar (como la susceptibilidad individual), pero sobre otros s
se puede actuar.
Existen diversas medidas preventivas que vamos a tratar de exponer. En cualquier
caso, conviene tener presente que el mejor tratamiento es la prevencin, y que sta
debe empezar a aplicarse desde los primeros meses de vida de los nios.
6.1.

MEDIDAS DIETTICAS:
Tienen como misin disminuir la materia prima (azcares) sobre la que actan
las bacterias. Las medidas a aplicar incluyen:

Disminuir la frecuencia de exposicin a azcares, en lugar de reducir la

cantidad total de los mismos.


Evitar alimentos que se peguen a los dientes (chicles, caramelos blandos),

por su permanencia prolongada en las superficies masticatorias.


Evitar el uso de sacarosa: Utilizar, en su lugar, xilitol y sorbitol que

desarrollan una flora bacteriana con menor capacidad carigena.


En lactantes, evitar el contacto prolongado de los dientes con la tetina de
los biberones (no ms de 15-20 minutos por toma). Evitar biberones
nocturnos o en la siesta. No endulzar chupetes con miel o con azcar y

6.2.

evitar la ingesta de zumos de frutas mediante bibern.


Promover la ingesta de alimentos ricos en fibra (manzana, zanahorias).

HIGIENE DENTAL:
Los padres han de asumir la responsabilidad de la higiene bucal hasta que el
nio adquiere suficiente destreza. Se emplearn dos tcnicas:

Cepillado dental: Debe iniciarse tan pronto aparezcan los primeros dientes.
Se utilizar un cepillo dental apropiado para nios y se seguir una tcnica
correcta. No es recomendable emplear pasta dental fluorada e menores de

6.3.

5-6 aos por la tendencia a tragarla que tienen los nios a estas edades.
Hilo dental: Es til para eliminar la placa interdental.
FLUORACIN:

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Es la medida ms eficaz en la lucha contra la caries. El flor se almacena
en los dientes desde antes de su erupcin y aumenta la resistencia del
esmalte, remineraliza las lesiones incipientes y contrarresta la accin de los
microorganismos responsables de la caries. El flor se administra de dos
formas:
6.4.

VA GENERAL:
Fluoracin del agua de consumo: Es el mtodo ms eficaz, barato e inocuo.
Produce una disminucin de la incidencia de caries de hasta el 50%. Es el
mtodo recomendado por la OMS.
Suplementacin individual: Es el mtodo ms eficaz tras la fluoracin del
agua de consumo. Las dosis que se deben emplear dependen del fluor del
agua potable y de la edad de cada nio. Los suplementos se recomiendan
desde los 0-6 meses de edad hasta los 13-16 aos.

6.5.

VA LOCAL:
El flor local o tpico es compatible con suplementos fluorados a partir de los
5-6 aos de edad. Adems de los dentfricos fluorados, se dispone de
colutorios para uso diario o semanal. Dado que existen mltiples formas de
administrar flor a los nios, es conveniente consultar con el pediatra cul
debe ser la mejor opcin para cada nio.

6.6.

RESINAS Y SELLADURAS:
Aplicadas por profesionales, son la medida ms eficaz para evitar las caries
de fositas y fisuras de las superficies de oclusin. Aqu podemos incluir
tambin las fluoraciones aplicadas en las consultas de odontlogos y
estomatlogos.

7. DIAGNSTICOS DE ENFERMERA E INTERVENCIONES

DIAGNSTICO

Deterioro de la denticin r/c


falta
sobre

de
la

inadecuada

INTERVENCIONES

conocimientos
salud

tcnica

de

piezas

dentaria

higiene

dental

ESCOLAR

r/c
s/a

mala
caries

Valorar los hbitos que practica la nia(o), con


relacin al cuidado bucal, mediante la entrevista a la

dental,

higiene bucal
Alteracin de integridad de

dental

madre.
Brindar una sesin educativa sobre: Importancia de la

higiene bucal en la nia. Caries y consecuencias.


Brindar consejera sobre los cuidados para
promocionar una buena salud oral:
Alimentacin
balanceada,

considerando

ingesta de P, Ca y Fe.
Limitar el consumo de golosinas.
Uso correcto de las tcnicas de limpieza, con

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elementos de uso alternativo como
gasa,

bajalenguas

agua

bicarbonatada.
Importancia de la fluorizacin
Importancia de la consulta con el odontlogo

por lo menos una vez por ao.


Realizar la demostracin y redemostracin de la
tcnica del cepillado dental. Recomendarle el aseo

de la cavidad bucal tres veces al da.


Ensear al nio(a) a evitar mascar chicle en exceso

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Almagro D, Bentez J, Garca M, Lpez M (2001) Incremento del ndice de dientes
cariados, perdidos por caries y obturados, entre escolares de Loja. Rev. Salud Pblica.

Asociacin Peruana de Odontologa Preventiva y Social (2008) Principios de


prevencin de salud bucal. Lima: Ediciones Fragmento s.a.c.

Ministerio de Salud. Indicadores Bsicos 2005. Situacin de salud en el Per. Lima:


Oficina de Estadstica e Informtica del MINSA.

Katz. (1997) Odontologa Preventiva en Accin. 3. Edicin. Editorial Panamericana,


Mxico

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Palomer

R, Leonor (2006) Caries dental en el nio: Una enfermedad

contagiosa. Revista chilena de pediatra

http://www.minsa.gob.pe/portada/prensa/nota_completa.asp?nota=10036

INVESTIGACIONES
TESIS N1
PREVALENCIA DE CARIES DENTAL EN NIOS DE 6 A 12 AOS DE EDAD ATENDIDOS EN
LA CLNICA PEDITRICA DE LA UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS UTILIZANDO LOS
CRITERIOS DE ICDAS II, Lima Per 2010

AUTOR: Alegra Agurto, Andrea del Rosario.


RESUMEN
El Sistema Internacional de Deteccin y Valoracin de Caries (ICDAS) es un sistema
estandarizado basado en las mejores pruebas que deben conducir a mejorar la calidad
de la informacin para fundamentar las decisiones sobre el diagnstico adecuado.
Objetivo: Determinar la Prevalencia de caries dental en pacientes de 6 a 12 aos de
edad atendidos en la clnica Peditrica de la Universidad Alas Peruanas utilizando los
criterios de ICDAS II.
Materiales y Mtodos: la muestra consisti en 100 nios escogidos aleatoriamente con
edades de 6 a 12 aos de edad que asistieron a la clnica Estomatolgica Peditrica
de la Universidad Alas Peruanas. Previa Calibracin intra e inter examinador (kappa
0.90 a 0.96) .Se examinaron a los pacientes segn los criterios del Sistema
Internacional de Valoracin y Deteccin (ICDAS II), excluyendo los cdigos de
superficies de diente. Tambin se recolectaron datos sobre factores de riesgo usando
el CAT (Herramientas de Evaluacin de Riesgo de Caries)
Resultados: La prevalencia de caries en la muestra es de un 100% teniendo en cuenta
que los pacientes tuvieran al menos una lesin no cavitada (cdigos ICDAS II 1 y 2). El
promedio de caries con las mediciones del CPOD fue de 6.64.donde la prevalencia de
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caries en la cara oclusal en lesiones no cavitadas (cdigos ICDAS II del 1 al 4) es
de 56% a78% y en las superficies libres y lisas con lesiones no cavitadas (cdigos
ICDAS II del 1 al 4) estuvo entre 59 78%. Es cuanto a las lesiones cavitadas en
superficies oclusales se encontr una prevalencia de 67% y en las superficies lisa fue
de 40%. La mayor prevalencia de caries se da en las caras oclusales tanto en las
lesiones no cavitadas (cdigos 1, 2, 3, 4) como cavitadas (cdigos 5 y 6) y se vio que
la aparicin de lesiones aumentan con la edad. Conclusiones: Se observ una
prevalencia del 100% teniendo en cuenta teniendo en cuenta que los pacientes
tuvieron al menos una lesin no cavitada (cdigos ICDASII 1 y 2), considerando que la
poblacin tiene una prevalencia alta. Se observ una prevalencia alta en la superficie
oclusal tanto en lesiones no cavitadas como cavitadas. El sistema ICDAS II es un
criterio nuevo, til y fcil de aplicar para una buena evaluacin sobre el diagnstico
clnico visual.
TESIS N2
RELACIN ENTRE LA PREVALENCIA DE CARIES DENTAL Y DESNUTRICIN
CRNICA EN NIOS DE 5 A 12 AOS DE EDAD, 2005
Universidad Cayetano Heredia
AUTORES:
Carlos Heredia Azerrad
Fiorella Alva Poma
RESUMEN
El propsito del estudio fue determinar la relacin entre la prevalencia de caries dental
y la desnutricin crnica en nios de 5 a 12 aos de edad atendidos en la Clnica
Estomatolgica Central (CEC) de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH),
entre 1994 y 2005. La muestra estuvo conformada por 2482 nios seleccionados por
un procedimiento de muestreo no probabilstico, por conveniencia, considerando
criterios de inclusin. Los datos se analizaron mediante tablas de distribucin de
frecuencia y la prueba de chi-cuadrado. La prevalencia de caries dental fue del 91,5 %;
el 11,6% present desnutricin crnica. No se encontr una relacin estadsticamente
significativa entre la caries dental y la desnutricin crnica, excepto a la edad de 8
aos, en la que se observ una relacin inversa.
Palabras clave: CARIES DENTAL / TRASTORNOS DE LA NUTRICIN DEL NIO.

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TESIS N3
RELACIN ENTRE CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES DE LOS PADRES SOBRE LA
CARIES DENTAL Y SUS FACTORES DE RIESGO CON LA HISTORIA DE CARIES
DENTAL DE SUS HIJOS DE 6 A 12 AOS
Lima Per 2011
AUTOR: Andrea Heller Carranza Quiroz
RESUMEN
Un total de 112 nios, fueron seleccionados de manera aleatoria de la Clnica
Estomatolgica Peditrica en un rango comprendido entre 6 y 12 aos. El 58% (n=
65), son del gnero femenino mientras que el 42% (n=47) del gnero masculino. En la
distribucin por edades, encontramos que de 6 aos haba 25 nios (22%), de 7 aos
haba 24 nios (21), de 8 aos haba 20 nios (18%), de 9 aos haba 17 nios (15%),
de 10 aos haba 8 nios (7%), de 11 aos haba 8 nios (7) y de 12 aos haba 10
nios (9%).
Luego de realizar el cuestionario a 112 padres, los resultados obtenidos, segn las
respuestas correctas se agruparon en una escala de bueno (14 20), regular (8 13)
y malo (0 7). Donde se obtuvo que la mayora presento un nivel de informacin
regular con un 59%, seguido del nivel malo con 41% y ningn bueno. El regular nivel
de conocimientos de los padres sobre la caries dental y sus actitudes deficientes con
respecto a la higiene oral, se reflejaron en los altos ndices de caries encontrados. Los
padres no muestran inters ni supervisin del cuidado oral de sus hijos y por ello se
encontr una prevalencia de caries del 100% y alto riesgo generalizado. Se encontr
una alta frecuencia en la ingesta de alimentos cariognicos y una deficiente higiene
oral generalizada, siendo stos los factores de riesgos ms prevalentes en la
poblacin.
El ndice de Higiene Oral malo mostrado por la poblacin estudiada, muestra
claramente la diferencia entre el nivel de conocimientos y actitudes de los padres de la
caries dental y de la higiene oral, ya que los padres dicen que sus hijos se cepillan,
pero a la hora de la examinacin clnica, estos presentan placa dental.

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