4.

DIAGNÓSTICO Y
CLASIFICACIÓN
•¿QUÉ DEBE PENSAR UN
PSICÓLOGO CUANDO UN
INDIVIDUO NO PUEDE
DORMIR, NI QUIERE
COMER Y SE SIENTE TRISTE
Y ABATIDO LA MAYOR
PARTE DEL TIEMPO?
• ¿es lo mismo ese problema cuando le sucede a
un adolescente o a un adulto?
• ¿qué significa cuando esos problemas se
acompañan de un serio deterioro en el
desempeño en la escuela o en el trabajo?
• ¿qué debería hacer un psicólogo clínico con esos
problemas?
• Cuando los psicólogos clínicos están clasificando
los tipos de problemas psicológicos que la gente
experimenta, están tratando de describir de
manera precisa y sistemática la naturaleza y
alcance de esos problemas.
• La clasificación ayuda al diagnóstico porque se
intenta observar si los problemas son exclusivos
de una persona o son representativos de un
grupo de personas.
• Si son exclusivos, entonces no es necesario tratar
de clasificar, pero si los comparten varias
personas, se puede ayudar a aquellas personas
que sufran de esos mismos sentimientos
• Por años, los científicos se han esforzado por
determinar si existe una estructura u
organización inherente en los tipos de
problemas conductuales, emocionales o
cognitivos para los cuales la gente busca o
requiere ayuda profesional.
• Una suposición importante que subyace en los
esfuerzos por clasificar los problemas
psicológicos es que la conducta humana,
incluyendo la conducta disfuncional, es un
fenómeno natural y que, por lo tanto, se rige por
las mismas reglas que dictan las estructuras y el
orden en toda la naturaleza
• Pero, ¿cómo se decide qué elementos son
esenciales en la clasificación del
comportamiento humano?
• ¿cómo se relacionan esos elementos entre sí?
• ¿cómo se decide que una conducta es lo
suficientemente problemática o grave para
justificar un diagnóstico?
POR EJEMPLO: EN EL DSM-III, LA
HOMOSEXUALIDAD SE CONSIDERABA
PATOLÓGICA, PERO YA NO EN EL DSM-
IV
• Los primeros intentos por clasificar la
psicopatología son de Emil Kraepelin en el siglo
XIX, Kraepelin asumió que la identificación y
clasificación de trastornos psicológicos
específicos eran necesarias para determinar la
causa particular de cada uno. Supuso, además,
que cada forma de trastorno era distinto de
todos los otros trastornos, se presentaba con un
conjunto particular de síntomas y seguía un
curso único y predecible. Es más, trastornos
diferentes requerían tratamientos distintos.
• Actualmente, los sistemas dominantes de
clasificación en psicopatología son la
Clasificación de internacional de
enfermedades 10ª edición (CIE-10)
desarrollada por la Organización Mundial de la
Salud (OMS, 1990) y el Manual Diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales
(Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders) 5ª edición (DSM-V) elaborado por la
American psychiatric Association (2013).
• El CIE se utiliza sobre todo en Europa y el DSM
en Estados Unidos.
• El DSM es un sistema de clasificación multiaxial que cuenta
con cinco diferentes dimensiones amplias o ejes de
diagnóstico en los cuales puede clasificarse la conducta y
funcionamiento actual del individuo.
• Dos ejes se interesan en las categorías de diagnóstico,
mientras que los tres ejes restantes permiten la recopilación
de datos relevantes acerca del individuo.
• El eje I es el principal para el diagnóstico de la psicopatología.
Incluye condiciones episódicas (depresión, ansiedad,
disociativos, sexuales etc.)
• El eje II se interesa en problemas más estables y prolongados,
como los de personalidad.
• El III sirve para reflejar las condiciones médicas generales que
pueden ser de interés para el tratamiento.
• Los ejes IV y V intentan situar los problemas psiquiátricos del
individuo en un contexto más amplio, social y físico en el que
vive, así como su nivel global de funcionamiento en una escala
de 1 a 100.
• El V dirige la atención a las fortalezas del sujeto.
EJEMPLO:
• Juan tiene 8 años de edad, presenta problemas de
conducta en la escuela y bajas calificaciones; se le hace
una valoración con diferentes pruebas que arroja, según
el DSM-V:
• Eje I: Trastorno por déficit de atención/hiperactividad.
Tipo combinado. Trastorno oposicionista desafiante.
• Eje II: No hay diagnóstico en el eje II
• Eje III: otitis media crónica (infección en el oído interno)
• Eje IV: problemas académicos
• Eje V: EGF (evaluación global de funcionamiento) actual
55.
EJEMPLO:
• Alicia, con 17 años de edad, es llevada a la clínica
para valoración por baja de peso desde hace tres
meses, menarca, aislamiento. Según el DSM-V:
• Eje I: bulimia nerviosa
• Eje II: trastorno de la personalidad obsesivo-
compulsivo
• Eje III: ninguno
• Eje IV: problemas académicos
• Eje V: EGF actual 60
EJEMPLO:
• Felipe, 43 años, tiene síntomas de ansiedad: le
sudan las manos, tartamudea cuando necesita
hablar en público, padece palpitaciones e
insomnio. Segú el DSM-V:
• Eje I: fobia social
• Eje II: posible trastorno de la personalidad por
evitación.
• Eje III: ninguno
• Eje IV: problemas laborales
• Eje V: EGF actual 51
• Muchas personas han discutido la necesidad de
clasificar porque creen que los sistemas de
clasificación pueden conducir al desarrollo de
estereotipos , que las etiquetas surgidas de los
sistemas de clasificación se acompañan de
estigmas; otros piensan que los sistemas de
diagnóstico y de clasificación son necesarios
para facilitar la comprensión de la gente y de sus
problemas, como una base para entender la
etiología y el curso de los diferentes tipos de
problemas.
4ª TAREA
• Utiliza el DSM-IV o el CIE- 10, para elegir un
trastorno y argumentar a favor o en contra de la
clasificación de los problemas psicológicos.
• Utiliza lo visto a lo largo de la presentación como
parte de tus argumentos
• Emplea, si conoces, algún caso cercano, para apoyar
lo que opines acerca del trastorno elegido (por
ejemplo, si es un caso de depresión, utiliza la
definición del DSM-IV y tus conocimientos de algún
caso personal para argumentar la conveniencia o no
de la clasificación)