1.

IDENTIDAD
Proviene del latnidentitas, yson
elconjunto de los rasgos propiosde

un individuo que lo caracterizan

frente a los dems.

Se refiere a la estabilidad que requiere

una persona para lograr la transicin de la
dependencia de los dems a la
dependencia de si mismo.
Integra la experiencias fsicas y psicolgicas, as como la
percepcin de uno mismo (self) y el contexto.

adolescencia donde se pretende resolver una

identidad consolidada con un funcionamiento flexible y

Es en la

adaptativo.

2. TRANSTORNOS DE
Son las caractersticas
desadaptativas de personalidad
PERSONALIDAD

que inician en la niez o adolescencia e impactan al individuo

en el transcurso de su vida.

Manifiestan desajustes en actitudes y conductas en varias

fases del funcionamiento como afectividad, energa, control

de impulsos, percepcin, pensamientos y relacin con otros.

Patrones de conducta disfuncionales

personales, sociales o profesionales.

en situaciones

No es causado por ninguna sustancia como drogas o farmacos,

ni enfermedades medicas.

ESTUDIOS DE LAS DRA. PAULINA KERBERG Y PAMELA FOELSCH

Proceso de la formacin de la identidad

Se conforma con
objetales, los sistemas
enlas
larelaciones
adolescencia
familiares, el apego, la neurobiologa y los enfoques
cognitivo-conductuales. Que pueden resultar en:

CRISIS DE
IDENTIDAD
Se supera

DIFUSIN DE
IDENTIDAD
Es la base de una
patologa de personalidad

Se resuelve en una

identidad
consolidada con un
funcionamiento flexible
y adaptativo.

Conductas desadaptativas
y disfuncionales

ESTUDIOS DE LAS DRA. PAULINA KERBERG Y PAMELA FOELSCH

PROPONEN:

Objetivo

Facilitar la integracin
de la identidad
Identidad

TRATAMI
ENTO
PARA LA
IDENTID
AD DEL
ADOLES
CENTE
(AIT)

Experiencia de uno

mismo como nico.

Autoestima y estabilidad

Autodireccin
Elementos del
funcionamient
o de la
personalidad
(Self)

Empata

Metas y objetivos a corto

y largo plazo.
Normas internas.
Autoreflexin productiva.

Tolerancia a los dems.

Discernir los efectos de la propia

conducta en los otros.

Intimidad

Profundidad y duracin en las

relaciones con los dems.

Deseo y capacidad de
cercana.

 PROCEDIMIENTOS
LosDIAGNSTICOS
profesionales que evalan los TP como son la CIE-10
Clasificacin Internacional de Enfermedades, as como la DSM-5
(Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales)
proponen:
La implementacin de un cuestionario con 220 reactivos
para detectar los transtornos.

Se plantean cinco niveles de difusin:

NIVEL 0
NIVEL
FUNCIONA
4
MIENTO
NIVE NIVE
SALUDABL NIVE
L1
L2
L 3 DISFUN
E los sntomas
Evitar confundir
con las
de otras
CIN
enfermedades como:
EXTRE
MAde
Transtornos afectivos, fobia social, transtorno
anciedad como agorafobia, transtornos de panico,
transtorno limite de la personalidad, Bipolares,
transtorno de espectro autista, transtornos
obsesivos compulsivos, transtorno de personalidad
esquizoide, transtornos de personalidad
limtrofe, etc.

3. MODELOS TERICOS
Se han elaborado mltiples teoras y modelos para dar cuenta
del desarrollo de los trastornos de personalidad como son:
Vulnerabilidad neurobiolgica:
Predisposiciones genticas e influencias

psicosociales negativas.
Lo que se determina de forma hereditaria.
Secuencia de crecimiento e implicaciones

para el desarrollo continuo:

Haciendo referencia al desarrollo de los

hemisferios cerebrales, al apego como la

bsqueda de la proximidad y la regulacin
que mantiene el equilibrio de lo biolgico y lo
psicolgico.
Teora subyacente de la psicoterapia individual
Teora de las relaciones objtales en la que su naturaleza subyace en la

relacin entre el bebe y su cuidador, desarrollando estructuras de memoria

afectiva e implicaciones motivacionales importantes.

 Teora del desarrollo:

El desarrollo de la personalidad depende de cuatro sistemas cerebrales diferentes:

Sistema nervioso autnomo (las reacciones de huir, pelear,

dominacin, ira, etc.)

El condicionamiento emocional

Individualizacin social

Cognitivo y comunicativo I

(recompensa y motivacin)

(es el desarrollo de la conciencia)

(localizacin de la memoria de trabajo, las

funciones
ejecutivas y procesos del lenguaje).

Identidad:
organizacin fundamental que permite que una persona
funcione de forma autnoma de los dems, juega un rol fundamental en la
autoestima y en como se ve a si mismo, brinda la capacidad de diferenciar el
Self del Otro.

Como principio de la

Adultez emergente
adultez emergente, comprendida entre
los 18 y 24 aos, describe la gran influencia del contexto social en cuanto al
tiempo que un individuo tiene para desarrollar su propia identidad.

Se describe una fase del desarrollo como

Teora que subyace a las intervenciones ambientales

tratar a los adolescentes mientras todava
estn en desarrollo y por tanto antes de que su patologa se solidifique. Los
terapeutas tienen acceso a la familia de origen y al contexto familiar para

Se trata de una oportunidad nica de

4. DIAGNSTICO E Indicaciones
tratamiento
El terapeuta debe DE
evaluar
al adolescente, su familia y el
ambiente, considerando las siguientes etapas:
Contacto inicial
Que incluye reglas de comunicacin
Evaluacin individual
Integra entrevistas estructurales
Descripcin del Self y del Otro.
Evaluacin familiar
Considera diagnostico de patologas primarias
Transferencias parentales (padres)
Locus de poder (su propia percepcin de control)
Normas familiares
Obtencin de informacin de fuentes colaterales

 PROCEDIMIENTOS DEL DIAGNSTICO

NO hay alguna situacin que ponga en riesgo al
adolescente o a otros, se explica que la terapia tomara
tiempo.

Si

Se

detecta el motivo del adolescente para mejorar su

situacin.
Se plantean los resultados y el proceso a realizar por
Las evaluaciones permitirn distinguir patologas de

parte de todos los implicados.

personalidad con base a criterios especficos y los sntomas

prominentes en el paciente, algunos de ellos son:

Entrevista SCID-II
Diagnostico Estructural de la Organizacin de la personalidad

(STIPO)
Cuestionario de autoinforme de la IPO
Evaluacin de la Identidad

 Diagnstico para el tratamiento con AIT (y

contraindicaciones)

 EVALUACIN DE LA IDENTIDAD
Se le pide al adolescente que se describa as

mismo.
describir tambin a su mejor amigo o
persona importante para el.

Deber

caso de no poder hacerlo se le

estructuran
para probar
Algunos
rasgos preguntas
mas que se evaluaran
son: sus
limites.
Amistades
En

Orientacin sexual
Valores morales
Lealtad de grupo
Carrera y familia
Self

En caso de necesitar un tratamiento ambulatorio (tratamiento medico fuera del

hospital) se deben superar primero crisis agudas y evitar ambientes
inseguros como abusos, negligencias o mala supervisin.

 Al realizar

la comparacin del Self y la del Otro se detecta que

presenta:

IDENTIDAD
NORMAL

Se describe a si misma o a
alguien mas como personas

IDENTIDAD DIFUSA

Presenta incapacidad para

obtener una imagen integrada

nicas, identificables y
diferenciadas por sus propios
atributos.

y nica de la persona, se

Se pueden presentar manifestaciones de que

siente confundido y
contrariado.
se requieren

evaluaciones sistmicas adicionales para detectar:

Dificultades de aprendizaje
Trastornos alimenticios
Problemas mdicos
Uso de drogas o estupefacientes

5. TRATAMIENTO

OBJETIVO

Eliminar obstrucciones que impiden el desarrollo

normal en particular de la identidad para producir
mejoras en el funcionamiento conductual afectivo y
social.
Reduccin de sntomas

METAS A
CORTO
PLAZO

Meja del funcionamiento conductual

Amor: reduccin de promiscuidad (o inhibicin completa)
Escuela/trabajo: asistencia regular; desempeo a nivel
Familia: disminucin de conflictos y apoyo para su

individualizacin
Pares: mejora de las relaciones amistosas

METAS A
LARGO
PLAZO

Cambios en la estructura de la personalidad

Consolidacin de la identidad a travs de la integracin y
diferenciacin del Self y del Otro.
Integracin del sper Yo (mejora en los valores morales,
capacidad de sentir vergenza)
Reduccin de defensas inmaduras y uso de defensas de
alto nivel
Mejoras en las funciones del Yo: Autonoma, control de
impulsos, regulacin de afectos, postergacin de la
gratificacin y tolerancia a la frustracin.

 CONSIDERACIONES EN LA ATMSFERA:
El lugar donde se trate al adolescente debe ser libre de sus

problemas del momento, debe visualizar un lugar que le

permita enfocarse en su Yo ideal, pues ser la manera no verbal
de comunicarse.

CARACTERSTICAS DEL TERAPEUTA:

A. Empata, calidez y
B. Mantener el

optimismo

sentido comn

C. Actitudes positivas y buena postura

D. Apertura y aceptacin dentro de la estructura
del tratamiento

E. Mostrar inters por el adolescente

F. Cuidar su

lenguaje corporal significativamente

G. Ser objetivo mantenindose equidistante

H. Ser consiente de las influencias de

transferencia de informacin respecto a la

relacin familia-paciente-terapeuta.

 FASE PREPARATORIA Y EDUCACIN:

Se establecen los limites, se informan de los cambios posibles que se
darn con la interaccin familiar:

Expectativas y la confidencialidad incluyendo las circunscribas

en las que se revoca como una situacin de riesgo para el
adolescente o a otro durante el tratamiento.

La participacin de la familia, asistiendo de forma regular a las

terapias.

Preparar psicolgicamente a los involucrados sobre la naturaleza

de la patologa y las dificultades.
Educar a la familia con el fin de optimizar
el potencial para comprometerse con el
tratamiento

(minimizar el abandono).

Mejorar la actitud general de los padres,

aprendiendo a escuchar y ser flexibles en
las reglas ya que se debern negociar en
forma contante.

 ESTABLECIMIENTO DEL
CONTRATO
El contrato es el que delinea las
responsabilidades del adolescente-padreterapeuta, lo que permitir:

Clarificar la capacidad del adolescente para

hacerse responsable.
Determina el rol y las obligaciones de los
Se
padres
.
comentan
sus derechos de poder hablar con libertad y sin
censuras
de todas
las yreas,
favorecido
Se determina
el pago
el paciente
estarpor
al la confidencialidad del
tanto del apoyo econmico que recibe de los
terapeuta.
padres.

El terapeuta se obliga a atender todas las citas programadas, actuar

con profesionalismo y apego al tratamiento.
Se establece el contrato con la familia para sesiones paralelas cuya
funcin es organizar las intervenciones entre pares.
Puede haber participacin de otras intervenciones directas de
pediatras, profesores, grupos de ayuda, tutores, etc.

 Amenazas al tratamiento
Existen muchos elementos que pueden interferir en la
continuidad del tratamiento efectivo como:

Los intentos de suicido o actos autodestructivos del paciente.

Distancia para asistir a las consultas.
Incapacidad de pago.

Adicciones.
Trastornos alimenticios.
Sabotaje de los padres.
Terapias negativas.
Transferencias erticas.

Ganancias secundarias para el adolescente o padres.

Resistencia narcisista (minimizar al terapeuta).

 ESTRATEGIAS PARA EL TRATAMIENTO

ESTARTEGIA: PLAN DE ACCION SISTEMATICO Y ELABORADO
Identificar las dadas de relaciones objtales dominantes.
La relacin que mantiene el adolecente con la madre.
Identificar las relaciones objtales dominantes.
La relacin con las cosas externas que interioriza.
Articular la relacin.
Hacer consiente al adolescente sobre patrones de conducta que
describen una situacin.
Observar y clarificar las relaciones con el adolescente
Provoca la reflexin cognitiva, la tolerancia afectiva, la diferenciacin
con el otro y su integracin del adolescente.

TCTICAS
Tctica: Es un plan para conseguir una meta especifica

Establecer y mantener el contrato

Elegir el tema efectivo dominante
Regular la intensidad del efecto
Priorizar el contenido de las sesiones

 TCNICA:

Son el conjunto de procedimientos

o recursos que se usan en una actividad
determinada.
Canales de comunicacin

Verbales y no verbales
Clarificacin
Permite al terapeuta explicar la informacin poco clara al
paciente, comprende el significado de las cosas para l, emptiza
con sus dilemas y resuelve mediante la curiosidad e inters
para el adolescente.

Confrontacin
En el planteamiento de dilemas el adolescente manifiesta
pensamientos, sentimientos o acciones contradictorias que al
hacerlos consientes le permiten tener mayor tolerancia a los efectos
e impulsos, mejorar sus juicios y por tanto su funcionamiento
interpersonal.

Interpretacin
Son las hiptesis a considerar por el adolescente con ayuda de
historias o metforas para hacer mas interesante la interpretacin.

 TRABAJO CON LA FAMILIA

En esta fase hay seis objetivos:

1.Educar a los padres respecto al desarrollo y conductas

del adolescente.

2.Revisar con los padres la psicopatologa especifica de

su hijo retirndolo de la esfera normativa.

3.Explicar los alcances y los obstculos de la terapia.

4.Anticipar el abandono prematuro de la terapia.
5.Predecir las maneras en que cambiar la familia.
6.Ofrecer estrategias de crianza.

 INTERVENCIONES AMBIENTALES DIRECTAS

Es un plan basado en los principios, orientando a reconstruir la

confianza y el respeto de la familia con una implementacin
gradual de privilegios crecientes que van al paralelo a la
demostracin de un aumento de responsabilidad y cooperacin.
Este plan se implementa para frenar las conductas destructivas y
apoyar las normas adaptativas (define horas de llegada, el
contacto con ciertos pares, etc. Estableciendo un plan domiciliario que
genere sentido de respeto para si mismo y para el Otro.
Las reglas que se establezcan se discutirn y modificaran en conjunto
para mejorar el funcionamiento familiar.

7. eficacia
Los estudios de eficacia de los tratamientos han demostrado en
evidencias empricas resultados positivos, reduciendo notablemente
sntomas como intentos de suicidio y la letalidad en las

autoagresiones.
MODIFICACIONES DEL TRATAMIENTO PARA ADULTOS
Existe evidencia de que modificar los tratamientos para los trastornos
de personalidad en adultos es efectivo para adolescentes y para sus
familias.

 AIT EN ADOLESCENTES
El objetivo principal es determinar si el AIT para patologas de la
identidad y conductas asociadas en adolescentes es un tratamiento
efectivo para lograr reducir la sintomatologa y mejore el
funcionamiento.

INSTRUMENTOS

ENTREVISTA CLNICA ESTRUCTURADA

PARA EL EJE II DEL DSM-IV
ENTREVISTA DIMENSIONAL PARA EL
TRASTORNO LIMITE DE LA
PERSONALIDAD

1997 aplica 94 criterios cubiertos por una o

mas preguntas en tres niveles.
2000 evala nueve criterios , con una escala
de 6 niveles.

ESCALA DE EVALUACIN DEL

FUNCIONAMIENTO GLOBAL (GAF)

2010 evala el juicio del terapeuta sobre el

nivel general del funcionamiento del
individuo. Se divide en intervalos de 10
puntos.

IMPRESIN GLOBAL CLNICA (CGI)

2007 Desarrollada para usarse en pruebas

clnicas y aportar una evaluacin breve de la
visin profesional clnico.

EVALUACIN DEL FUNCIONAMIENTO

ESCOLAR

Evala el funcionamiento escolar del

adolescente con los criterios de:
Asistencia, conducta, tareas, automotivacin
y participacin dentro de sus capacidades.

8. Entrenamiento y
Es ms sencillo aprender
como aplicar estas tcnicas de forma
supervisin
prctica junto a un supervisor.

Los autores proporcionan seminarios y talleres de casos a quienes

estn interesados a aplicar el modelo de tratamiento en
profundidad.

Para lo cual exige una base general en:

Desarrollo infantil y adolescente, teora del apego
Teora de sistemas familiares, desarrollo de la
personalidad
Psicopatologa
Diagnostico diferencial
Conceptos psicoanalticos
Psicoterapia psicodinmica

Elaborado por:

LDG. Luisina Delgado

Gmez