La promoción de la salud sexual y reproductiva, esta se enmarca en los derechos
humanos orientados a asegurar su dignidad como persona. El derecho a la salud, incluyendo la Salud Sexual y Reproductiva, abarca no solo una atención oportuna y apropiada, sino también los principales factores sociales, económicos y culturales determinantes de la salud con enfoque de equidad, género e interculturalidad. Es por ello que las Acciones a desarrollar para la Promoción de la Salud Sexual y Reproductiva, propone un trabajo intersectorial y multisectorial, para determinar las acciones a ejecutarse durante cada etapa de vida. CONCEPTO DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA La sexualidad y la reproducción están íntimamente ligadas a la calidad de vida, tanto en el ámbito de lo individual como de lo social. La salud sexual y reproductiva se refiere a un estado general de bienestar físico, mental y social, y no a la mera ausencia de enfermedad en todos los aspectos relacionados con la sexualidad y la reproducción, y entraña la posibilidad de ejercer los derechos sexuales y reproductivos. Un buen estado de SSR implica la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, la posibilidad de ejercer el derecho a procrear o no, la libertad para decidir el número y espaciamiento de los hijos, el derecho a obtener información que posibilite la toma de decisiones libres e informadas y sin sufrir discriminación, el acceso y la posibilidad de elección de métodos anticonceptivos, la eliminación de la violencia doméstica y sexual, así como el derecho a recibir servicios adecuados de atención a la salud que permitan embarazos y partos sin riesgos, y el acceso a servicios y programas de calidad para la promoción, detección, prevención y atención de todos los eventos relacionados con la sexualidad y la reproducción. ACCIONES A DESARROLLAR EN LAS ETAPAS DE VIDA La sexualidad forma parte de la vida de las personas desde el inicio hasta el final de su existencia y se desarrolla a través de los años sobre la base del conocimiento, valores, creencias y costumbres de su entorno social. Salud Sexual en la Etapa de Vida Niño (de 0 a 9 años): Entre los tres y los cuatro años la niña o niño ocurre una etapa en el que alcanza importancia el conocimiento de las diferencias sexuales, la exploración del propio sexo y el tocamiento de los genitales así como una relación muy estrecha con el padre del sexo opuesto y por momentos celos y rivalidad con el padre del mismo sexo. Según la teoría psicoanalítica posteriormente se inicia otra etapa que coincide con la escolaridad y donde se privilegia la actividad intelectual y donde los impulsos sexuales no se manifiestan de manera directa. Los aspectos importantes a desarrollar en esta etapa son: o Reforzar su identidad y la afectividad como persona sujeto de derechos, a través de la estimulación prenatal. o Promover el conocimiento, valoración y aceptación de la niña y niño fomentado el desarrollo de su autoestima como persona sexuada. o Fomentar habilidades psicosociales: toma de decisiones, comunicación asertiva y negociación, como base de conductas sexuales responsables. o Establecer una comunicación clara, abierta y horizontal con las niñas y niños. o Proveer información clara, sencilla y oportuna sobre su cuerpo y sexualidad, de acuerdo a las diferentes necesidades de aprendizaje de las niñas/os de acuerdo a su edad y las diferentes etapas de su desarrollo psicosexual. o Fomentar en las niñas y niños la valoración, cuidado e higiene del cuerpo. Salud Sexual y Reproductiva en la Etapa de Vida Adolescente (de 10 a 19 años): La adolescencia es una etapa de la vida en que las vivencias sexuales cobran especial importancia, debido principalmente a los cambios físicos y psíquicos. Entre las principales manifestaciones de la sexualidad adolescente, la curiosidad sexual asociada a los diferentes cambios que se producen en su cuerpo, las fantasías sexuales, el autoerotismo o masturbación, la atracción sexual y el enamoramiento. Los aspectos importantes a desarrollar en esta etapa son o Fortalecer la toma de decisiones de las y los adolescentes, reforzando la capacidad de definir los problemas vinculados a su sexualidad y por la mejor decisión para luego aplicarla cabalmente. o Proporcionar información clara, oportuna y con información actualizada sobre la etapa de vida adolescente, cambios y vivencia de la sexualidad. Promover que los adolescentes puedan compartir los sentimientos asociados a estos cambios (menarquia, polución, características sexuales primarias y secundarias). o Fomentar la valoración y cuidado e higiene del cuerpo. o Proporcionar información sobre el rol de los establecimientos de salud y otras instituciones privadas que trabajan en salud sexual y reproductiva, informando las situaciones sobre las que pueden consultar y la importancia de acudir a ellos para conservar la salud. o Promover una comunicación amplia sobre temas de sexualidad entre las parejas ya sean estables u ocasionales. o Promover la difusión adecuada de los conocimientos sobre la reproducción de la vida humana, orientada a la paternidad y maternidad responsable, sana y sin riesgos. • Promover una amplia información sobre síntomas y forma de prevención de las ITS/ VIH- SIDA, enfatizando la postergación del inicio sexual, la abstinencia, la fidelidad mutua en la pareja y la necesidad de información adecuada para el uso del condón. Salud Sexual y Reproductiva en la Etapa de Vida Adulto (de 20 a 59 años): La sexualidad en los adultos está caracterizada por la “madurez sexual”, adaptando la gratificación sexual a las demandas de la realidad social externa. Esta fase tiene su expresión en la maternidad y paternidad y en la formalización de las relaciones de pareja en el matrimonio o convivencia. Los aspectos importantes a desarrollar en esta etapa son: o Fomentar el conocimiento sobre los derechos sexuales y reproductivos, como parte constitutiva de los derechos humanos y garantía para alcanzar el más elevado nivel de salud sexual y reproductiva posible. o Promover el desarrollo adecuado de una sexualidad responsable que permita el establecimiento de relaciones de equidad y respeto mutuo entre ambos sexos. o Proveer información sobre las características de la sexualidad en esta etapa, sobre las diferentes formas de expresión del deseo sexual en hombres y mujeres. o Fomentar decisiones responsables y voluntarias sobre la procreación y sobre la elección de métodos de planificación familiar, asegurando el acceso a información y educación sobre los mismos. o Promover la incorporación del varón en los cuidados de la salud sexual y reproductiva. o Proveer de información a los padres y tutores a fin de que puedan educar en cuestiones sexuales y reproductivas a sus hija/os teniendo en cuenta sus necesidades y niveles de desarrollo psicosexual y sus características culturales. o Proveer de información educación y orientación oportuna sobre una conducta sexual responsable y sobre la prevención eficaz de las infecciones de transmisión sexual incluida el VIH, privilegiando la importancia de la fidelidad mutua y de la información apropiada para el uso eficaz del condón. o Proveer información sobre cáncer de cuello uterino, cáncer de mama, cáncer de próstata, entre otros; enfatizando en la necesidad de chequeos periódicos según sexo. Salud Sexual y Reproductiva en la Etapa de Vida Adulto Mayor (de 60 años a más): en esta etapa se producen una serie de cambios fisiológicos, producto del proceso de envejecimiento que va a afectar la vivencia de la sexualidad. En la mujer la excitación es mas lenta, disminuye la lubricación, se produce un debilitamiento de la musculatura vaginal y por lo tanto las contracciones vaginales son débiles. En el hombre las erecciones son menos firmes, se reduce la cantidad de semen, disminuye la intensidad de la eyaculación, existe menor necesidad de eyacular y se prolonga el periodo refractario, es decir, el espacio de tiempo para lograr una nueva erección y emisión de semen. La sexualidad se transforma en sus manifestaciones y motivaciones, si bien el interés sexual permanece se adapta a las condiciones del envejecimiento. Los aspectos importantes a desarrollar en esta etapa son o Brindar información sobre la menopausia y la andropausia: cambios físicos, fisiológicos y emocionales. o Proveer de información referente al ejercicio de la sexualidad en esta etapa de vida, cuestionando los estereotipos referentes a la experimentación del placer sexual, sobre todo de la mujer. o Proveer información sobre el cáncer de cuello uterino y el cáncer de mama enfatizando en la necesidad del autocuidado y el autoexamen para conservar la salud. o Proveer información sobre cáncer de próstata en los varones y abordar los estereotipos respecto a cuestionamiento de la virilidad asociados al examen (tacto anal).