CURSO

FORMACION BOMBEROS 22
C.I.C.U.

Antonio Gil Benito

Antonio Olaya Navarro
Servicio de Emergencias Sanitarias (S.E.S)
Dirección General Asistencia Sanitaria
 DEPARTAMENTO DE SALUD
(200.000-250.000 HAB.)
- CENTROS DE ESPECIALIDADES
- HOSPITAL GENERAL

DOS NIVELES ASISTENCIALES:

- ATENCION PRIMARIA
PRIMER CONTACTO DEL USUARIO
- ATENCION ESPECIALIZADA
ASISTENCIA AMBULATORIA
ASISTENCIA HOSPITALARIA

ZONA BASICA DE SALUD (5.000-30.000 HAB.)

- CENTRO DE ATENCION PRIMARIA
- SE DELIMITAN POR EL TIEMPO ENTRE POBLACION Y SERVICO
DE SALUD < 30’
 ANTECEDENTESHISTORICOS
ANTECEDENTES HISTORICOS

• 1985 Informe del

Comité Europeo de 1991
Salud Planes Directores de Urgencias de
las CCAA

• 1987 Ministerio de
Sanidad Plan Estatal
de Urgencias

• 1988 Informe del

Desarrollo de los sistemas de
Defensor del Pueblo urgencias sanitarias
extrahospitalarias
 EVOLUCIÓN TEMPORAL

ADMINISTRACION AÑO PLAN

Comunidad Valenciana 1984 Plan de Información y Coordinación de Urgencias
Estado 1986 Plan Nacional de RCP
Estado 1989 Plan Director INSALUD Urgencias
Madrid 1989 Centro Coordinador y 061
Cataluña 1990 Plan Integral Urgencias Cataluña
Andalucía 1990 Plan Integral Urgencias Emergencias
Baleares 1990 Plan de reestructuración de la asistencia urgente
Comunidad Valenciana 1991 Plan Director Urgencias
Madrid 1991 Creación SAMUR
Galicia 1995 Plan de urgencias extrahospitalarias 061
Canarias 1998 Creación 061
Navarra 2000 Plan de urgencias
Aragón 2000 Creación 061
Castilla La mancha 2001 Creación de la gerencia de urgencias
Castilla León 2001 Creación de la gerencia de urgencias
 PLANDIRECTOR
PLAN DIRECTORDE
DEURGENCIAS
URGENCIASCOMUNITAT
COMUNITATVALENCIANA
VALENCIANA

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 COORDINACIÓN DE LA ATENCIÓN SANITARIA URGENTE ENTRE LOS NIVELES ASISTENCIALES

 DESCONGESTIÓN DE LAS ÁREAS DE URGENCIAS HOSPITALARIAS
 DESARROLLO DE LOS CENTROS COORDINADORES (CICU)

 DESARROLLO DE LOS RECURSOS MOVILES (SAMU)

 TRANSFORMACIÓN DE LOS RECURSOS DE LOS SEU/SOU EN E.A.P. Y SAMU
 FORMACIÓN Y RECICLAJE DEL PERSONAL IMPLICADO EN LA ASISTENCIA URGENTE
 EDUCACIÓN SANITARIA DE LA POBLACIÓN
 COORDINACIÓN DE LA ESTRUCTURA SANITARIA CON OTRAS ENTIDADES Y ORGANISMOS CON
RESPONSABILIDAD EN LA ATENCIÓN A LAS EMERGENCIAS
 112/SES
112/SES

112: Conselleria de justicia

SES: Conselleria de sanidad

- RESPONSABLES DE LA GESTION Y COORDINACION PERMANENTE DE
LOS RECURSOS ASISTENCIALES DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS DE LA
CONSELLERIA DE SANIDAD.

- EN COORDINACION CON OTROS CICU Y CON LOS CENTROS

COORDINACION DE EMERGENCIAS NO SANITARIAS (CCE, BOMBEROS,
POLICIA, ETC.)

- GESTIONA Y COORDINA TODOS LOS RECURSOS SANITARIOS

PROPIOS Y PRIVADOS EN EMERGENCIAS COMPLEJAS Y
CATASTROFES.

- ATIENDEN LAS LLAMADAS RECIBIDAS PARA GESTIONAR LOS

RECURSOS ASISTENCIALES SEGUN CRITERIOS DE GRAVEDAD,
PROXIMIDAD Y DISPONIBILIDAD
DOCTRINA CICU

–TODA LLAMADA DE ASISTENCIA URGENTE EXIGE UNA

RESPUESTA
–LAS LLAMADAS DEBEN SER CENTRALIZADAS Y CLASIFICADAS
–LOS MEDIOS DE RESPUESTA DEBEN SER DESCENTRALIZADOS

FUNCIONES CICU

–RESPUESTA INMEDIATA A LA DEMANDA

–MOVILIZACION/ASIGNACION DEL RECURSO ADECUADO
• RECURSOS ASISTENCIALES
• Centros de Salud
• Ambulancias soporte vital avanzado (SAMU-
SVAe)
• Ambulancias soporte básico (SVB)
• Ambulancias no asistidas (TNA)
• Hospitales
• Helicópteros medicalizados
MODELO ANGLO-AMERICANO MODELO FRANCO-GERMANO
Modelo “paramédico” Modelo “SAMU”
PILARES BÁSICOS DE LOS SISTEMAS DE
EMERGENCIAS SANITARIOS

• Triaje

• Asistencia sanitaria “in situ”

• Transporte sanitario asistido

• Comunicaciones y coordinación sanitaria en la

respuesta asistencial
 ELEMENTOS ESENCIALES
S.E.S.
CENTROS DE COORDINACIÓN
RECURSOS ASISTENCIALES
 Centralización y clasificación de la
demanda  Ambulancias soporte vital avanzado
(SAMU-SVAe)
 Establecimiento de los tipos de
respuesta  Ambulancias soporte básico (SVB)
 Regulación médica  Ambulancias no asistidas (TNA)
 Coordinación sanitaria de todos los  Centros de Salud
recursos sanitarios que participan  Hospitales
en la respuesta
 Helicópteros medicalizados
 Gestión de las comunicaciones
 Gestión de la información
 DESARROLLO RECURSOS S.E.S. C.V.

1992 2022
CICU Valencia CICU Alicante, Valencia (Castellón)
2 unidades SAMU 50 unidades SAMU, 3 SVAe, 109 SVB, 10
122 Puntos de Atención Continuada
TNA, 2+1 HLC
54 SEU/SOU 3 USC Y 3 EMV
22 Hospitales 828 centros de atención primaria
29 Hospitales
2 Helicópteros
DESARROLLO RECURSOS S.E.S C.V.
DESARROLLO RECURSOS S.E.SC.V.

2 CICUs (3 CICU )

47 SAMU
101 SVB

2 Helicópteros
 CLASIFICACIÓN DE LA DEMANDA SANITARIA

Diagrama de la clasificaci ón de la demanda sanitaria

de urgencias y emergencias en los centros de
coordinació
coordinación.

ALERTA
SANITARIA

Escucha activa
Entrada al triaje:
Síntomas
SINTOMA GUIA  Signos
 Edad
 Petición servicio
 Causa externa, etc.

Ayudas a la
Preguntas/cuestionario clasificación

Mensaje
protocolizado
/información
sobre la Acciones
respuesta al RESPUESTA PRIORIZADA a realizar
alertante/ por el
paciente personal
operador
según
respuesta

Fuente: Servicio de Asistencia Sanitaria Urgente y Emergencias

 TIPOS DE RESPUESTA :

P1

EMERGENCIA SANITARIA P2

P3+T P4+T P5+T


TRANSPORTE
GALENO :
1. SINTOMAS HABITUALES
P3 P4 P5

URGENCIA
2. NEONATO/LACTANTE

3. ACCIDENTES SANITARIOS

4. QUEMADURAS TRANSPORTE
SECUNDARIO
5. VARIOS
NO PROTOCOLIZADAS
6 . PETICION DE TTE. SANITARIO

7. ALERTA EPIDEMICA

CONSULTA MEDICA 1

CONSULTA MEDICA 2
 ESQUEMA GENERAL DE LA RESPUESTA
ALERTA SANITARIA

- ¿Qué ocurre?
- RECEPCIÓN DE DATOS - ¿A quién?
- CLASIFICACIÓN DE LA DEMANDA - ¿Dónde ?

- Emergencia
- Urgencia
- Transporte
RESPUESTA - Transporte
Secundario
- Consulta medica
- No Protocolizada
RECURSO

- SAMU
- SVAE
- SVB
- TNA
- Atención
Primaria
- Hospitales
- Helicópteros
- Otros
112
 DIAGRAMA DE LA ATENCIÓN A LA DEMANDA SANITARIA

ALERTA SANITARIA
DOCUMENTALISTAS
-CONSULTA MEDICA,
- RECEPCIÓN DE DATOS INFORMACION
- CLASIFICACIÓN DE LA -RESPUESTAS NO
DEMANDA
RESPUESTA PROTOCOLIZADAS
OPERADOR PROTOCOLIZADA
- TRASPASO DE LOS -COORDINACION/CONTROL.
SERVICIOS A CENTROS DE Sala 112 CV SIN MOVILIZACION
SALUD según protocolos DE RECURSO, NO
sanitarios PROCOLIZADAS, MEDICO
COORDINADOR
RESPUESTA
PROTOCOLIZADA
CON MOVILIZACION ENFERMERIA - TTE. SECUNDARIO
DE RECURSOS - ATENCION
PRIMARIA
CENTROS
DE SALUD - ASIGNA/ MOVILIZA
RECURSOS LOCUTOR
- CONTROL DE
RECURSOS
-COMUNICACIONES

SALA 112 RECURSOS

CICU SANITARIOS
DIAGRAMA DE LA ATENCIÓN A LA DEMANDA SANITARIA
 PRIORIDADES Y RESPUESTAS SANITARIAS

 P1. Proceso con riesgo vital inminente

(E) Movilización inmediata y asistencia no
demorable
TIPOS DE RESPUESTA :
 P2. Proceso con riesgo vital no
inminente (E)
EMERGENCIAS SANITARIAS Proceso grave o de actuación urgente sin
URGENCIAS MEDICAS riesgo vital inmediato
TRANSPORTES
 P3. Proceso no vital, no demorable (U)
TRANSPORTE SECUNDARIO Proceso no grave sin riesgo vital inmediato ni
CONSULTA SANITARIA diferido, que precisa pronta asistencia o
NO PROTOCOLIZADAS presencia de sanitarios por problema
socio/legal.

 P4. Proceso no vital demorable (U)

Proceso no grave sin riesgo vital, que precisa
asistencia, aunque ésta pueda ser demorada

 P5. Proceso no urgente (U)

Proceso leve sin riesgo vital, que no precisa
asistencia urgente.
 PRIORIDADES SANIDAD v 112

SANIDAD 112
EMERGENCIAS P1 P1
P2 P2
URGENCIAS P3 P3
P4 P4
P5 P4
TRANSPORTES Px+T P2
 PRIORIDADES

• P1. Proceso con riesgo vital Inconsciente

inminente (E)

• P2. Proceso con riesgo vital no Fatiga en EPOC

inminente (E)
Mareado domicilio
• P3. Proceso no vital, pero no
demorable (U)
Dolor Abdominal en embarazo
• P4. Proceso no vital, demorable (U)

• P5. Proceso no urgente (U) Dolor abdominal

PRIORIDADES Y RESPUESTAS SANITARIAS
ESQUEMA DE LA RESPUESTA SANITARIA EN CICU
 NUEVA configuración del diagrama funcional en las relaciones
CICUs – Atención Primaria. Urgencias P3.

Alerta
Petición de recursos

112 Finalización P3

TELEOPERADOR
Centrosde
Centros de
Salud
Salud
Zonas / horario PAS Paso de

Urgencias P3
NO Urgencias P3 llamada
Consultorios
Consultorios
Auxiliares
Auxiliares
Servicio 112 CV Puntosde
Puntos de
Atención
SI Atención
Continuada
Continuada
CICU
Urgencias P3

LOCUTOR MEDICO
COORDINADOR

Vehículos
asistenciales
 NUEVA configuración del diagrama funcional en las relaciones CICUs – Atención
Primaria. Urgencias P4,P5, Serv. Enfermerí
Enfermería y consultas mé
médicas sin prioridad .

Alerta
Petición de recursos
112
TELEOPERADOR
Centrosde
Centros de
Urgencias P4 P5 Salud
Salud
Zonas / horario PAS
Urgencias P4 P5 NO Serv. Enfermerí
Enfermería Derivació
Derivación
Usuario
Consultorios
Consultorios
Serv. Enfermerí
Enfermería Consulta Mé
Médica 2 Auxiliares
Consulta Mé
Médica 2 Auxiliares
Puntos de
Servicio 112 CV Puntos de
Atenció
Atención
Atención
SI Continuada
Continuada
CICU Urgencias P4 P5
Serv. Enfermerí
Enfermería
Consulta Mé
Médica 2

LOCUTOR MEDICO
COORDINADOR

Vehículos
asistenciales
 Hospital

112
Servicio 112 CV
TELEOPERADOR

T. secundario T. secundario
programado

LOCUTOR ENFERMERIA
MEDICO
T.S.
COORDINADOR
CICU

SAMU SVB HELICOPTERO TNA

?
 M. C. LOC.
BUZON tipo origen del aviso BUZON tipo origen del aviso

Recursos datos Avisos cambios de estado de recursos

Adicional 112 datos Actualización info. logística o médica, Reclamación servicio
demora u olvidos (cerrado), o Feedback por seguimiento A.P.

Callback Recursos voz Llamadas de recursos

Recursos datos Avisos cambios de estado de recursos

No protocolizadas Voz Situaciones de dificil clasifciacion por fata de

sintoma guia Callback Recursos voz Llamadas de recursos

Propias voz Petición de información, Locutor, Médico Emergencia datos P1 y P2

Internas datos Recibir envio de caso entre personal CICU

Multidisciplinar datos Multidisciplinar

P1 Voz voz P1 diferenciando Asfixia, Autolisis o Neonato,

o tras Reclasificación
Transportes datos Px+Transporte

CM1 voz CM1 con voz o sin voz, y revisado (reencolado

tras revisión del Médico)
Internas datos Recibir envio de caso entre personal CICU

TSA voz TSA

Cambio de dirección datos tras cambio de dirección

Códigos datos códigos (Ictus, infarto) Propias voz Locutor, Médico, EmerGen

Incidencias voz P3 con problemas o No PAS

Preventivos datos Preventivos

Reclasificación datos Reclamación por empeoramiento o

información por mejoría Vigilancias Tiempo datos Vigilancias de tiempo

Vigilancias Tiempo datos Vigilancias de tiempo

Otras Llamadas voz Otra agencia

Otras Llamadas voz Otra agencia

 ENFERMERA TS ENFERMERO AE
BUZON tipo origen del aviso BUZON tipo origen del aviso

Adicional 112 datos Actualización info. logística o médica,

Reclamación servicio demora u olvidos Adicional 112 datos Actualización info. logística o médica, Reclamación servicio
demora u olvidos (cerrado), o Feedback por seguimiento A.P.
(cerrado), o Feedback por seguimiento A.P.

No protocolizadas Voz Situaciones de dificil clasifciacion por fata de

sintoma guia 900 AE voz Entrada directa de usuario para valoración de cumple criterios

Transportes voz Px+Transporte de pacientes en situaciones

especiales Reclamacion AE voz Reclamamciones de usuario por retraso en resultados,
citacion, etc

Propias voz Petición de información, Locutor, Médico

Adicional CC Llamadasdesde el call center sobre dudas

Internas datos Recibir envio de caso entre personal CICU

No protocolizadas Voz Situaciones de dificil clasifciacion por fata de sintoma guia

TSA voz TSA

CM1 Sintomas AE voz CM1 con voz o sin voz, y revisado (reencolado tras revisión del
Médico)

Vigilancias Tiempo datos Vigilancias de tiempo

Transportes voz Petciones por personal sanitario

Otras Llamadas voz Otra agencia

Internas datos Recibir envio de caso entre personal CICU

Vigilancias Tiempo datos Vigilancias de tiempo

Otras Llamadas voz Otra agencia

 COORDINACIÓN EMERGENCIA EXTRAHOSPITALARIA
Demanda Sanitaria:
• Ciudadanos
COVID
• Centros Sanitarios - LOCUTORES
- DOCUMENTALISTAS
- ENFERMERAS
112 Comunitat Valenciana:
Atención Primaria: • ¿Qué sucede? TRIAJE
• Aviso a domicilio • ¿A quién?
• Acudir al centro • ¿Dónde?

RESPUESTA
• Protocolizada SIN
Protocolizada CON movilización recursos
Transporte secundario movilización recursos • No protocolizadas

Enfermero CICU: Locutor CICU: Médico CICU:

• Transporte secundario • Asigna y moviliza • Consulta médica
• Control actividad recursos • Respuesta no
derivada Atención • Control recursos protocolizada
Primaria • Comunicaciones • Coordinación y control
 DEMANDADE
DEMANDA DELOS
LOSCICU
CICUDE
DELA
LACV
CV
• CICU VALENCIA GESTIONABA EL 54 %
• CICU ALICANTE GESTIONA EL 35 % 2021
• CICU CASTELLON GESTIONABA EL 11 %

• CICU VALENCIA
• CICU ALICANTE 2022

• CICU COMUNIDAD VALENCIANA 202???

Proporción de la población CV:

Valencia: 51 %
Alicante: 37 %
Castellón: 12 %
 MOVILIZACIONRECURSOS
MOVILIZACION RECURSOSPOR
PORRESCATADORES
RESCATADORES

- A CICU A TRAVÉS DE COORDCOM 112

- INFORMACIÓN SANITARIA BASICA

- CONFIRMACIÓN DE LA UBICACION

- DECISIÓN DE TIPO DE RECURSO

ADECUADA POR PARTE DE CICU
/COORDINADOR
 CICU EN COVID

- CREACION DEL NUMERO 900300555

- PROTOCOLOS ESPECIFICOS PARA ALERTA EPIDEMICA

- CAMBIOS ESTRUCTURALES EN CICU.- CICUV Y CICU-AE

- PERFILES DE TRABAJO PARA ATENCION AL 900 CON BUZONES

CORRESPONDIENTES

- CAMBIOS EN LA CLASIFICACION DE LA DEMANDA.- ARBOL DE

ALERTA EPIDEMICA

- CENTRALIZACION DE LA PETICION DE TNA POR PRIMARIA

- ADAPTACION SOPORTE A LA ENTREVISTA EN PETICION TNA

- PRIORIDADES COVID
 COMPARATIVA 2019-2020
2.500
2302,04

2.000

1541,29
1.500

1.000

726,09 2019
2020

500 470,17
468,49
408,58
343,62 363,36
355,99
307,78
242,31
83,32
38,5135,11
0
as s ias te do s s
id ica nc en ar
io ica
ic b éd ge m is sti d éd
re sM er ca A
cu
n
sM
as lta m áti No e cia
ad u E
to
m te sS n
m ns or te ge
lla Co s Au sp po
r
Ur
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To
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P ro
No