TAC.

USG.
Pruebas de medicina nuclear:
Gammagrafía de tiroides: Utiliza pequeñas cantidades de material radiactivo para crear una imagen de
la tiroides, mostrando su tamaño, forma y posición. Puede ayudar a encontrar la causa del
hipertiroidismo y detectar nódulos tiroideos (protuberancias en la tiroides).
Captación de yodo radioactivo:
La radioactividad permite que el médico pueda identificar dónde van las moléculas de yodo.
Al medir la cantidad de radioactividad que es captada por la glándula tiroides, (captación de yodo
radiactivo, RAIU).
Una RAIU muy alta se puede observar en personas cuyas glándulas tiroideas están hiperactivas (
En sospecha de enfermedad tiroidea, se evalua la función tiroidea con TSH y T4 Hipertiroidismo)
libre. Una RAIU baja se verá en cuando las glándulas tiroides están hipoactivas ( Hipotiroidismo ).
Será solicitado de acuerdo a la sospecha.
Posible diagnóstico de tiroiditis (subaguda o infecciosa).
Síntomas de hipo o hiperperfución tiroidea.
Dolor de cuello y evolución menor de 3 meses

Sugieren la medición adicional de T4 libre para hacer una mejor caracterización del eje
hipotálamo-hipófisis-tiroides.
Su medición es ayunas, lípidos pueden alterar la fracción de la hormona unida a proteínas.
Se recomiendan la tamización con TSH de acuerdo con la edad del paciente.
La tamización puede identificar pacientes con disfunción tiroidea subclínica, así como Pruebas de imagen
enfermedades tiroideas manifiestas no diagnosticadas.
Indicadas: Interpretación
Riesgo de nódulo tiroideo.
Historia de enfermedad autoinmune.
Antecedentes de terapia con yodo radioactivo.
Antecedente de irradiación en cabeza y cuello.

DIndicaciones para
las pruebas
tiroideas

Valoración de
Pruebas solicitadas.
TSH, T3 y T4 libres y totales.
Anticuerpos antiperoxidasa.
Anticuerpos contra el receptor de la TSH y la
El uso de las pruebas de función tiroidea ha tiroglobulina.
aumentado en un 50%. Su ayuda es para el

tiroides
Pruebas tamizaje y diagnóstico de las enfermedades
diagnósticas tiroideas, sirven para evaluar el manejo de la Pruebas de menor uso.
enfermedad tiroidea y le tratamiento del cáncer Triyodotironina reversa (rT3).
Proteína producida por las células foliculares normales y malignas. de tiroides. Ecografía de tiroides.
Aumentada en bocio, se correlacionan con el tamaño de la glándula, al igual que en tiroiditis Gammagrafía.
aguda y subaguda por liberación desde el tejido tiroideo inflamado. Tiroglobulina Calcitonina para estudio de cáncer medular de
No tiene utilidad para evaluar la función tiroidea, ni diagnostica cáncer o patología tumoral. tiroides.
Seguimiento de los pacientes sometidos a tiroidectomía.
Valores normales 0.1-50 ng/mL.
Presentes en enfermedad autoinmune.
Anticuerpos antiperoxidasa (TPOAb) y los antitiroglobulina (TgAb). Endocrinología Límite superior normal de TSH
90% de patología autoinmune.
TgAb 10% y 25% (cáncer de tiroides). Anticuerpos 4.6 mUI/L (Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición
Positivos en mujeres y edad avanzada (tiroiditis de Hashimoto).
Los anticuerpos contra el receptor de la TSH (TRAb)
antitiroideos. Gutiérrez Hernández Diego Concentración
Mayor uso para tamización de
alteración tiroidea, así como de
Se utilizó el radioinmunoensayo para detección de
TSH sérica.
(NHANES III, National Health and Nutrition Examination Survey)
5.1 mUI/L (Estudio de Prevalencia de la Enfermedad Tiroidea de
Hipertiroidismo: Bloquean o estimulan la tiroides. Captación de resina Formación de complejos antígeno-anticuerpo. Colorado)
(T3RU). sérica de TSH monitoreo de la terapia de reemplazo
TGB está relativamente saturada, por lo tanto la mayoría de la T3-I, se unirá a la resina.
Hipotiroidismo:
Menor cantidad de T3-I se unirá a la resina, ya que la TGB tendrá más sitios de unión
97% en enfermedad de Graves. 9PM10 hormonal. Obteniendo límites de detección de variación
de aprox 1 mUI/L.
2.5 mUI/L (Academia Nacional de Bioquímica Clínica (NACB, National
Academy of Clinical Biochemistry).
Se modifican en el embarazo de acorde al trimestre.
disponibles.
Aumento de TGB, T3RU disminuida, será debida a un exceso de TBG y no a una concentración Se realiza el radioinmunoanálisis como pruebas quimioluminométricas o
baja de hormona tiroidea del paciente. Luego se agrega esta solución a una resina insoluble que atrapa las hormonas contenidas en técnicas inmunométricas similares.
la mezcla. Posterior a la incubación se remueve el sobrenadante y se cuantifica la actividad de Niveles anormales de hormonas Miden la concentración de hormona total, tanto unida a proteína y
la T3-I unida a la resina. tiroideas son resultado de una libre.
La actividad de la T3-I unida a la resina, dividida por el total de la T3-I agregada, y luego concentración alta o baja TBG. Hipertiroideos:
Estima de forma indirecta la Concentración sérica de Concentración sérica Elevados los niveles de ambas hormonas. >40 años de edad, por cada 10 años se espera un aumento de TSH de 0.3
multiplicada por 100, define el porcentaje unido a la resina, T3RU. de T3 y T4
A partir del T3RU se puede estimar el THBR, una variante de la T3RU, a partir de la siguiente >TGB <será el valor de T3RU. capacidad de unión de la TGB y T3 y T4 Hipotiroideos: mUI/L.
fórmula: >T3RU significa que hay menos disponibilidad de TGB. para calcular el índice de unión de Se encuentra disminuidos. Pueden ascender hasta 6-8 mUI/L en la séptima y octava década.
THBR = T3RU (%) / T3RU control (%). Valores normales 25-50% hormona tiroidea (THBR, Thyroid T4 total: 4.6-11.2 mg/dL.
Hipertiroidismo: Hormone Binding Ratio). T3 total: 80-200 mg/dL.
Nivel alto de T4 libre y total en suero, junto con un porcentaje alto de THBR o de T3RU. Varían de acorde al laboratorio, técnica usada y edad.
Exceso de TGB: Debido a que las fracciones libres son las metabólicamente activas, las pruebas de T3 y
Se encuentra un nivel alto de T4 total en suero, un nivel bajo de THBR o T3RU, y una T4 libres vienen reemplazando las totales.
concentración de T4 libre normal. Ninguna mide T4 libre directamente, se les conoce como pruebas de estimación de la
Hipotiroidismo: T4 libre.
Se encuentra un nivel de T4 libre y total en suero bajo, y un porcentaje bajo de THBR o de ·Se realiza incubando el suero del Fracción de T4 libre:
T3RU. paciente con una cantidad Funcionamiento de la tiroides.
Deficiencia de TGB: determinada de T3 marcada con I. Se interpreta en conjunto con la TSH.
Se encuentra un nivel bajo de T4 total en suero, un porcentaje alto de THBR o de T3RU, y un Concentración de T3 libre:
nivel de T4 libre normal. No ha sido tan validada como la T4 libre.
Obtenida mediante radioinmunoanálisis o pruebas radioinmunométricas.
Utilidad para diagnosticar hipertiroidismo cuando TSH esta suprimida con la T4
libre normal.
Valores de referencia normales:
T3 libre: 0.02-0.05 ng/dL.
T4 libre: 0.74-1.26 ng/dL.

Bibliografía:
Forero-Saldarriaga S, Puerta Rojas JD, Correa-Parra L.
Interpretación de las pruebas de función tiroidea. Med. Lab.
[Internet]. 3 de marzo de 2020 [citado 19 de febrero de
2023];24(2):93-109. Disponible en:
https://medicinaylaboratorio.com/index.php/myl/article/view/209