Asesoramiento Médico Siglo XXI, S.L.

Conde de Peñalver, 42 2º D - C.P. 28006 Madrid

Teléfono.- 902 108025 / Fax.- 902 105648
Mail.: informes@asesmed.es

Instrucciones Cumplimentación Informe Fisioterapéutico

El informe de fisioterapia debe rellenarse y devolverse por correo electrónico a informes@asesmed.es o por Fax al 902
105648 cuando se finalice la tanda de sesiones autorizadas en el documento Parte de Asistencia que se adjunta con este
informe fisioterapéutico.

Asesoramiento Médico Siglo XXI indica en este informe los datos básicos del paciente, así como una orientación
diagnóstica del mismo.

Este informe deberá cumplimentarse en su totalidad. Los datos obligatorios a rellenar por parte del fisioterapeuta que
realiza el informe son:

Fecha de Inicio: Fecha en la que comienza la tanda de rehabilitación a la que referencia este informe.
Fecha de Finalización: Fecha en la que finaliza la tanda de rehabilitación a la que referencia este informe.
Nº Sesiones realizadas: Número de sesiones realizadas durante la tanda de rehabilitación a la que referencia este
informe.
Fecha realización informe: Fecha en la que se cumplimenta el informe.

Motivo de Derivación: El paciente debe ser tratado, única y exclusivamente, en las zonas que se especifiquen en este
campo. No olvide que nuestra cometido es tratar sólo las lesiones derivadas del accidente sufrido y nunca lesiones de
otro origen (por ejemplo, degenerativo, postural, etc.)

Antecedentes Personales de Interés: Si el paciente ha presentado informes de urgencias, médicos o verbalmente

indica los antecedentes médicos personales de interés, sería muy recomendable que nos los hicieran constar en este
espacio.

Exploración física al finalizar el tratamiento En esta sección se completarán los campos de con datos objetivos que
el fisioterapeuta haya podido constatar. Si se aprecian alteraciones sensitivas y/o tróficas se deberán contemplar de
manera justificada.

Nota Importante: El dolor, sin una prueba diagnóstica que lo objetive, es una percepción subjetiva y por lo tanto
cualquier referencia que el paciente realice en este aspecto no deberá reflejarse en los Datos Objetivos de este
informe.

Tratamiento Realizado: Se deberán marcar las técnicas que se le han aplicado al paciente durante el tratamiento
rehabilitador.

Balance articular: En caso de que la movilidad esté limitada se deberá justificar indicando el arco de recorrido articular.
Se aconseja el uso del goniómetro para realizar las medidas.

Balance Muscular: Marque las casillas que correspondan. Si el fisioterapeuta considera que el paciente está por debajo
de las casillas disponibles deberá indicar el valor correspondiente (según la escala de Lovett) a su criterio, acompañado
de una justificación del mismo.

Es importante tener en cuenta estas consideraciones:

 5 – Normal. El efecto motor se realiza en toda su amplitud, venciendo gravedad y resistencia externa sin
presentar síntomas de fatiga (haciendo más de 10 repeticiones).
 4 – Bueno. Efecto motor completo contra gravedad y resistencia externa, apareciendo en ocasiones fatiga.
 3 – Regular. Efecto motor completo venciendo tan sólo la resistencia de la gravedad.
 2 – Reducido. Efecto motor completo en ausencia de la resistencia que ofrece la fuerza de la gravedad.
 1 – Muy Reducido. No hay efecto motor, aunque sí contracción perfectible, bien sea manual o visualmente.
 0 – Nada. No hay contracción perceptible.

El informe debe ir firmado por el fisioterapeuta y/o sellado por el centro de fisioterapia.

Si tiene cualquier duda en cuanto al tratamiento a aplicar o cualquier cuestión relacionada con el tratamiento médico
prescrito, puede ponerse en contacto con nuestro Departamento Médico a través del correo electrónico
departamento.medico@asesmed.es indicando el número de parte y el servicio en el asunto.

Conde de Peñalver, 42 – 2º D C.P. 28006 Madrid

Mail: informes@asesmed.es Rev.01
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Cumplimentado del informe:

Recomendamos el siguiente método, rellenado informático:

Si el fisioterapeuta rellena el informe con un procesador de textos (por ejemplo Microsoft Word), para activar y marcar
las casillas se debe pulsar sobre ésta haciendo doble clic y posteriormente, en la ventana que emerge, habrá que
seleccionar la casilla “Valor Predeterminado”  Activada con lo que al pulsar el botón aceptar, la casilla aparecerá como
marcada.

Insertar la Firma o el Sello digital en el informe:

Asesoramiento Médico Siglo XXI, pone a disposición de sus Fisioterapeutas y Centros de rehabilitación concertados su
departamento de marketing y diseño de modo que si nos envía su firma o sello escaneada, se la devolveremos en un
formato digital vectorial adecuado y preparado para poder firmar los informes o cualquier documento de texto digital sin
tener que imprimirlo, consiguiendo un ahorro de tiempo en tareas administrativas.

Para beneficiarse de este servicio, envíenos su firma o sello al correo proveedores@asesmed.es indicando en el asunto
Firma_Fisioterapia. En unos días recibirá por email el archivo con su firma o sello digitalizado.

Para insertar su firma o informe en el informe:

Seleccionar Insertar  Imagen

Busque el archivo con su firma y pulse Insertar

No obstante, si tiene cualquier cuestión al respecto, por favor, no dude en ponerse en contacto con nuestro
Departamento de Proveedores.

Muchas gracias por su colaboración.

Departamento Médico
Asesoramiento Médico Siglo XXI

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