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FECHA: // //
Día Mes Año
NOMBRE: R.F.C:
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)
DOMICILIO:
Calle
Colonia
Ciudad
Teléfono Oficina
Teléfono Casa
Tel. Celular
DATOS DEL AVAL (llenar cuando aplique)
A C E P T O.
Nombre y Firma.
Anexar copia de Credencial de Elector del solicitante y aval (cuando se requiera el aval), así como el último recibo de
nómina de ambos (cuando el domicilio registrado en IFE sea diferente al actual, anexar comprobante de domicilio vigente)
Casco la Providencia, Nave 3, Bodega 31 y 32 Ex Hacienda Portales Tultitlan estado de México. C.P 54900