Fecha

SOLICITUD DE PRÓRROGA, RENOVACIÓN O REESTRUCTURACIÓN DE CRÉDITO

DATOS DEL SOLICITANTE

Nombre o Razón Social del Cliente: R.I.F: V J G T Cédula de Identidad/ RIF:

Dirección: Dirección de correo electrónico:

N° de Teléfonos: Ciudad: Estado: Tipo de solicitud:

Prórroga Renovación Reestructuración

Exposición de motivos detallados de su solicitud e indique el rubro al cual se le otorgó el financiamiento y los factores que afectarón la producción:

DATOS DEL CRÉDITO SUJETO A PRÓRROGA, RENOVACIÓN O REESTRUCTURACIÓN

Fecha de Fecha de Intereses
Nº de Crédito Monto Original Saldo Actual
Liquidación Vencimiento Pendientes

Plan de Inversión Ejecutado Hasta la Fecha:

PLAN DE PAGO PROPUESTO

Plazo solicitado: Forma de Pago:

¿Requiere nuevo financiamiento? Si No
Observaciones:

Garantías:

RECAUDOS CONSIGNADOS
Balance personal o de la empresa, vigente en original, firmado por el cliente y preparado por un Contador Público Colegiado, con fecha de emisión no
mayor a seis (6) meses a la fecha de la solicitud del financiamiento (con sus respectivos soportes).
Flujo de caja proyectado por la vigencia del crédito y fuentes de pago que se utilizarán para cancelar el crédito solicitado.
En caso de ganadería: Aval sanitario emitido por el Instituto Nacional de Salud Agrícola Integral (INSAI) correspondiente a la última vacunación.
En caso de solicitar un nuevo financiamiento: Formulario NGE.304 Solicitud de Crediagropecuario junto con sus recaudos
Docuemento que soporte la solicitud (si aplica)

Firma del cliente / Huella dactilar o Sello En caso de fiador:

Representante legal de la empresa húmedo de la empresa Nombre y apellido:
Firma:

SÓLO PARA USO DEL BANCO

Nombre, apellido y firma del Ejecutivo de Negocios : Código, nombre y sello de la oficina:

NGE.305 (07-22) Uso Público