Solicitud de Reembolso

Fecha: 5/1/2020

Selecciona el dato en cada recuadro y completa la información :

Nivel Pregrado Tradicional Campus Lima Los Olivos

1 DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE*

Código :
Nombres : DNI :
Apellidos : Teléfono de contacto :
Carrera/Programa : Periodo de estudios :

“He completado mis datos y ratifico que son veraces, correctos y completos. Asumo la responsabilidad en caso estén errados, por lo que tengo conocimiento que, de ser así, tendré que realizar
nuevamente el trámite y con ello un nuevo pago por concepto de gastos de reembolso.”

2 DATOS PARA EL REEMBOLSO

Se emitirá un cheque de gerencia a nombre del estudiante*
Mayor de 18 años Si

*En caso de menor de edad, anote el nombre de su apoderado registrado en UPN:

Apellidos y Nombres DNI: Vínculo familiar:

Motivo del reembolso: Por pago anticipado de cuotas(retiro de ciclo) Gasto de Reembolso: S/ 40.00

3 PAGOS REALIZADOS
Monto(s) Pagado(s): Concepto: Cuota Inicial ( )
Cuota de Pensión ( )

4 SOLICITO REEMBOLSO**

Presento mi solicitud y confirmo los datos personales para el trámite de devolución de dinero. Acepto las condiciones de la Universidad para el reembolso y en caso de error, asumo los gastos y tiempo que
se deriven de este hecho.

Firma del estudiante o apoderado

El envío de la solicitud se realiza mediante correo electrónico a la siguiente dirección: facturacionycobranzat@upn.edu.pe

; y recibe respuesta del trámite al correo institucional en un plazo máximo de 7 días útiles.

** Se adjunta copia de DNI

Llenado por la institución:

Firma en señal de conformidad:

DIRECTOR COMERCIAL DE EPEC

(Posgrado)

LIQUIDACIÓN
Monto pagado :
Gasto de Reembolso :
Monto a reembolsar :

Solicitud N°

Asistente de F&C Coordinador de FC&C (Sede)

Hecho por: Revisado por:

Fecha: dd/mm/yyyy