LISTA VERIFICACIÓN PARA MANIPULACIÓN DE NITRÓGENO

SI NO N/A
OPERACIONAL

¿Cuenta con el carro apropiado para su transporte?

6. CONTROL

¿Se encuentra el cilindro en posición vertical y asegurado para evitar su vuelco?

¿Se verificó el buen estado del manómetro, válvula, cuerpo, conexiones y manguera del cilindro?
¿Existe ventilación mecánica o natural en el área a utilizar este gas?
¿Conoce el instructivo "Uso Equipo Portátil de Trabajo"?
¿Entiende cuáles son los riesgos asociados a la manipulacion de Nitrógeno?
LISTA VERIFICACIÓN PARA TRABAJOS ELÉCTRICOS
SI NO N/A
¿Quien interviene el o los equipos o sistemas es eléctrico certificado?
7. CONTROL OPERACIONAL

¿Se comprobó ausencia de arco voltáico?. Indique cómo: _____________________________________

¿Existe confirmación del equipo o sistema a intervenir?
¿Se comprobó energía "Cero" en equipo a intervenir?
¿Realizó Bloqueo según procedimiento LOTOTO?. Pinza, candado, tarjeta.
¿El área tiene conocimiento que se realizarán trabajos eléctricos?
¿El área se encuentra libre de humedad y/o material combustible?
¿Se verificó la inexistencia de personas en las zonas de movimiento o energización en caso de realizar pruebas o
accionamiento?
¿Requiere señalizacion y/o segregación de área de trabajo?
PERSONAL QUE PARTICIPA DEL TRABAJO, TOMA CONOCIMIENTO.
Nombre RUT Cargo Firma
8. IDENTIFICACIÓN

Responsable Trabajos Terquim S.A.

Nombre
9. APROBACIONES CRUZADAS

Cargo
Fecha
Autorizado Firma.
Jefe Terminal (Operaciones / Mantenimiento) o SSO
Nombre
Cargo
Fecha
Autorizado Firma.

CIERRE DEL PERMISO DE TRABAJO - VERIFICACIÓN ESTATUS TRABAJO, ORDEN Y ASEO

10. CIERRE TRABAJOS

SI NO N/A SI NO N/A
Finalizado ¿Se verificó ausencia de puntos calientes?
Inconcluso ¿Todos los bloqueos quedaron normalizados?
¿Área limpia y ordenada?
ÁREA VERIFICADA POR
Nombre
Cargo
Fecha Firma