FORMULARIO DJ-01

DECLARACION JURADA DE CARGOS

PROVINCIA DEL CHACO
MINISTERIO DE EDUCACION, CULTURA, CIENCIA Y TECNOLOGIA

Declaro bajo juramento que mi situación de revista y los horarios de prestación de servicios en los distintos empleos que desempeño, a los efectos requeridos en el
régimen vigente sobre incompatibilidad, son los siguientes:

Unidad Educativa u Oficina Cargo Licencia Situación Horario de Prestación de Servicios Fecha Fecha Firma del Director
u Horas Cátedra (Art. Nº) de Revista Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Desde Hasta o Jefe de Repartición y
Sellos
EES N°60 "Angel V. Peñaloza” 3 hs "Tecnología" 3°2° CS Suplente
07:30hs a 08:10hs
08:10hs a 08:50hs
09:00hs a 09:40

E.P.A N° 61 Sede Central M.E.E.A Interino 18,45 a 18,45 a 21,00 18:45 a

21,00 21:00

E.P.A N° 61 Anexo Milagro M.E.E.A Interino

18,45 a 21,00

E.P.A N° 61 Carrería Munic. Rcia M.E.E.A Interino

18,45 a 21,00

…………………………………………….. - La no declaración de otros empleos comprendidos en el régimen de incompatibilidad determinará la

FIRMA DEL DOCENTE aplicación de sanciones establecidas en la Ley especifica en vigencia.
Beneficio de Jubilación Nacional, provincial o Municipal, Pensión o Retiro FORMULARIO DJ-01
DECLARACION JURADA DE CARGOS
Ley Importe Cargo en que se obtuvo la Jubilación

Declaración Jurada de:

Apellido: …MONZÓN………........…………………………………...
(Si es mujer Apellido de Soltera)
Nombre: ADRIÁN DAVID NAZARENO...................……………………………….

DNI Nº: 33383553…………………..……Clase …87…… Sexo: M X F

Actividades privadas (profesión, arte, oficio o cualquier otra) Domicilio: Sargento Cabral 740........................................................................

Localidad: Resistencia………………………………………………………………….

Título que posee: Profesor de Tercer Ciclo de la EGB y Educ. Tecnológica

Otorgado por : I.E.S de Educación Técnica y Formación Profesional

Nº de Registro : 424434……..……… Antigüedad: ……11 años……………………

Presentada ante: ………EES N°60 "Angel V. Peñaloza"……..……

Repartición o establecimiento
…MONZON ADRIAN DAVID N……. …………………………………... en el que se entrega
Apellido y Nombre Firma del Declarante

Recibida la presente declaración en ……………Resistencia…................

a los ……… días del mes de …………..l……del año …2023

.………..………………………………... …Resistencia, de de 2023………

Firma del Jefe de la Repartición Lugar y Fecha
o establecimiento en que se entrega