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SOLICITUD DE POSTULANTE
Nueva Cajamarca.
Señor(a)
Presidente de la Comisión Evaluadora
Presente. -
De mi consideración:
Yo, Irwin Raúl Sullcarayme Aguilar con DNI Nº46300140, con domicilio en Avenida la
Florida Nª294, sector Los Olivos – Nueva Cajamarca, solicito mi participación como
postulante en el proceso de selección para la Contratación Administrativa de Servicios del
PROCESO CAS N°003-2021-MDNC en el marco del Decreto de Urgencia 083-2021,
Decreto Legislativo Nº1057, que regula el Régimen Especial de Contratación Administrativa
de Servicios (CAS), Decreto Supremo Nº075-2008-PCM, modificado por Decreto Supremo
Nº065-2011-PCM y demás disposiciones que regulen el Contrato Administrativo de
Servicios, para lo cual declaro que cumplo íntegramente con los requisitos y perfil mínimo
establecido en la publicación correspondiente al servicio convocado, por lo cual adjunto lo
siguiente:
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FIRMA DEL POSTULANTE
ANEXO N°02
IMPORTANTE
I. DATOS PERSONALES
Universidad Peruana
DIPLOMADO O Balanced Balanced
de Ciencias 05/2016 07/2016 3 meses
ESPECIALIZACION Scorecard Scorecard
Aplicadas
MAESTRÍA
SEGUNDA CARRERA
DOCTORADO
OTROS ESTUDIOS
(TECNICOS)
SI NO
¿Conocimiento según la convocatoria?
X
Escuela
Técnico en
Internacional de
01 ensamblaje de 01/2010 06/2010 202 horas Lima X
Gerencia -
computadoras
EIGER
IV. CAPACITACIÓN
(Marque con una “x” la respuesta a la pregunta y luego detalle este requisito)
SI NO
¿Conocimiento según la convocatoria?
X
CUENTA
CON
DURACION N° FOLIO
HORAS CIUDAD / SUSTENT
N° ESPECIALIDAD INSTITUCIÓN DE
ACADEMICAS PAIS O
SUSTENTO
INICIO FIN SI NO
Centro de
Administración y Especializació
04 15/03/21 19/03/21 120 horas Lima X
Gestión Pública n en Gestión
Pública
Municipalidad
Reunión Técnica de Distrital de Nueva
05 18/02/21 25/02/21 10 horas X
Gestión de Archivos Nueva Cajamarca
Cajamarca
Municipalidad
Cultura y
Distrital de Nueva
06 Ciudadanía 15/09/20 11/12/20 35 horas X
Nueva Cajamarca
Ambiental
Cajamarca
Conferencia Cooperación
09 04/04/19 04/04/19 4 horas Moyobamba X
“Gobierno Abierto” Suiza - SECO
Curso “Mejora del
conocimiento del
uso del software
Ministerio de
10 educativo para 29/09/18 06/12/18 120 horas Rioja X
Educación
coordinadores de
innovación y
soporte tecnológico”
Programa de
formación “DATA COSAPI
11 08/08/16 19/08/16 40 horas Lima X
TRAINING DATA
CENTER”
Universidad
Peruana de
Curso: “Balanced
12 21/04/16 09/06/16 120 horas Ciencias Lima X
Scorecard”
Aplicadas -
UPC
I Congreso
Universidad
Internacional de
13 11/2013 11/2013 24 horas Autónoma del Lima X
Ingeniería de
Perú
Sistemas
II Seminario de
Tecnologías de
Universidad
Información
14 11/2012 11/2012 11 horas Autónoma del Lima X
“Desarrollando
Perú
Aplicaciones
Móviles”
I Seminario de
Tecnologia de Universidad
15 Información 06/2012 06/2012 12 horas Autónoma del Lima X
“Computación en la Perú
Nube”
Universidad
Fundamentos de
16 09/2010 09/2010 24 horas Autónoma del Lima X
Electrónica
Perú
Diagnostico y Universidad
17 Configuración de 08/2010 08/2010 24 horas Autónoma del Lima X
Computadoras Perú
Universidad
Ensamblaje de
18 08/2010 08/2010 24 horas Autónoma del Lima X
Computadoras
Perú
Escuela
Taller: “Ensamblaje Internacional
19 01/2010 06/2010 48 horas Lima X
de Computadoras” de Gerencia -
EIGER
Amauta
“Instituto
Computación -
20 03/2018 03/2018 66 horas Superior Lima X
Ofimática
Tecnológico
Privado”
V. CONOCIMIENTOS DE OFIMATICA
Marcar con una X el nivel alcanzado
NIVEL DE DOMINIO
OFIMÁTICA N° Folio de sustento
BÁSICO INTERMEDIO AVANZADO
Word X
Excel X
PowerPoint X
Otros - detallar:
NIVEL DE DOMINIO
OFIMÁTICA N° Folio de sustento
BÁSICO INTERMEDIO AVANZADO
ingles X
Frances
Italiano
Otros - detallar:
VII. EXPERIENCIA GENERAL
(Marque con una “x” la respuesta a la pregunta y luego detalle los trabajos que
sustenten este requisito)
DECLARACIÓN JURADA
SI NO
Preguntas Generales – Responder con un Aspa (X)
Declara su voluntad de postular en esta Convocatoria de manera transparente y
X
de acuerdo a las condiciones señaladas por la Institución
Declara tener hábiles sus derechos civiles y laborales X
Declara no percibir otros ingresos del Estado en alguna modalidad (Salvo función
X
docente).
Declara no percibir pensión a cargo del Estado. X
¿Ha trabajado anteriormente en la Municipalidad Distrital de Nueva Cajamarca? X
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DNI: 46300140
ANEXO N°03 - FORMATO A
Yo, Irwin Raúl Sullcarayme Aguilar con DNI Nº46300140, con domicilio en Avenida la
Florida Nª294, sector Los Olivos – Nueva Cajamarca, declaro bajo juramento que, a la
fecha, no me encuentro inscrito en el “Registro de Deudores Alimentarios Morosos” a que
hace referencia la Ley Nº28970, Ley que crea el Registro de Deudores Alimentarios
Morosos, y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo Nº002-2007-JUS, el cual se
encuentra a cargo y bajo la responsabilidad del Consejo Ejecutivo del Poder Judicial.
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FIRMA DEL POSTULANTE
ANEXO N°03 - FORMATO B
Yo, Irwin Raúl Sullcarayme Aguilar con DNI Nº46300140, al amparo del Principio de
Veracidad señalado por el artículo IV, numeral 1.7 del Título Preliminar y lo dispuesto en el
artículo 42º de la Ley de Procedimiento Administrativo General – Ley Nº27444, DECLARO
BAJO JURAMENTO, lo siguiente:
Por lo cual declaro que no me encuentro incurso en los alcances de la Ley Nº26771 y su
Reglamento aprobado por D.S. Nº021-2000-PCM y sus modificatorias. Asimismo, me
comprometo a no participar en ninguna acción que configure ACTO DE NEPOTISMO,
conforme a lo determinado en las normas sobre la materia.
Declaro bajo juramento que en la Municipalidad Distrital de Nueva Cajamarca laboran las
personas cuyos apellidos y nombres indico, a quien(es) me une la relación o vinculo de
afinidad (A) o consanguinidad (C), vínculo matrimonial (M) o unión de hecho (UH),
señalados a continuación.
que hacen una falsa declaración, violando el principio de veracidad, así como para aquellos
que cometan falsedad, simulando o alterando la verdad intencionalmente.
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FIRMA DEL POSTULANTE
ANEXO N°03 - FORMATO C
DECLARACION JURADA
Yo, Irwin Raúl Sullcarayme Aguilar con DNI Nº46300140, con domicilio en Avenida la
Florida Nª294, sector Los Olivos – Nueva Cajamarca, DECLARO BAJO JURAMENTO:
Ser ciudadano peruano en ejercicio de sus derechos civiles.
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FIRMA DEL POSTULANTE