Desde la década de 1950 se sabe que la histamina está en el cerebro, pero
hasta hace poco no se sabía su papel, ya que sus funciones fuera del sistema nervioso fueron un impedimento para pensar que era un neurotransmisor. La histamina es un tipo de amina biógena, vital y necesaria para la vida, que se forma en los alimentos –en todos, ya sean de origen animal o vegetal- por la acción de enzimas de los microorganismos a partir de los aminoácidos precursores. Esta histamina ingerida es usada por neuronas del sistema nervioso central que la sintetizan y liberan como neuromodulador, pero fuera del sistema nervioso central es un mediador de medio
s siológicos que se encuentra fundamentalmente en células cebadas del
tejido conectivo y basó los (un tipo de leucocitos) de la sangre periférica.
El problema con la histamina viene cuando tenemos un exceso en nuestro
organismo, ya sea porque: • Existe una incapacidad de metabolización por parte del hígado, o bien debido a alguna malformación genética o bien porque esté bloqueado, fi fi saturado o tenga demasiado trabajo de eliminación de sustancias, hormonas, toxinas, etcétera. • Hay una baja actividad de la principal enzima encargada de metabolizar la histamina ingerida en los alimentos, la DiAmino Oxidasa o DAO, que se encuentra mayoritariamente en la mucosa intestinal. Cuando existe una desproporción entre la histamina ingerida y la capacidad de metabolizarla por dé cit de DAO o del hígado, la histamina pasa a través del epitelio intestinal al torrente sanguíneo, y se produce su acumulación en plasma y tejidos, apareciendo los efectos adversos, sin haber una relación temporal directa entre la ingesta del alimento y el síntoma. Es importante recalcar que este hecho; que la aparición de los síntomas descritos a continuación no está ligada a la causa-efecto inmediato del consumo de un producto concreto, sino que se trata de una “acumulación” de histamina que puede ser debida a una amplia gama de alimentos con contenidos variables de histamina, pudiendo incluso aparecer los síntomas después de estar días sólo consumiendo alimentos con niveles bajos de histamina pero al continuar teniéndola en exceso seguimos con la sintomatología que veremos más adelante. Esto lo hace muy a menudo difícil de diagnosticar y para las personas que lo sufren también resulta difícil de llevar.
¿Cuáles son las causas de un
exceso de histamina? Las distintas enfermedades por histamina se pueden clasi car por el origen de la histamina, que puede ser: • Exógeno, es decir, que proviene de la histamina contenida en la dieta y que no ha sido convenientemente desactivada en el tubo digestivo, pasando a sangre para posteriormente dar síntomas. Esto se conoce como síndrome de HISTAMINOSIS ENTERAL (HE). • Endógeno, es decir, que proviene de la histamina acumulada dentro de las células del propio individuo, a veces debido a un un proceso alérgico que puede estar desencadenado por neumoalérgenos (pólenes, ácaros, hongos), proteínas alimentarias y medicamentos, pero lo más frecuente es que se trate de una HISTAMINOSIS ALIMENTARIA NO ALÉRGICA (HANA). En este caso es una enfermedad multisistémica, de la que hay poca información y, por otro lado, es súper emergente. Y aún hay otra situación de histaminosis, que es la causada por agentes como el estrés o la exposición excesiva al sol, a pesar de comer alimentos bajos en histamina y seguir una dieta estricta. fi fi ¿Qué factores desencadenan un exceso de histamina? • Una alimentación inadecuada, con alimentos ricos en histamina: pescado azul en conserva, pescado congelado, quesos y lácteos, soja, gluten, embutidos, alcohol, carne congelada, fermentados. • Uso de medicamentos que inhiben la actividad de la enzima DAO: antidepresivo, antiparkinsoniano, antituberculoso, mucolítico, expectorante, antipalúdico, antibiótico, antihipertensivo, analgésico, antiemético, antiarrítmico, antihistamínico, antiulceroso, bronquiolítico, diurético, tranquilizante, relajante muscular, antiasmático • Hongos y bacterias, como candidiasis intestinal. • Parásitos. • Factores genéticos. Las personas que tienen baja actividad funcional de DAO o las que por alguna malformación del hígado éste les metila más lento. • Enfermedades in amatorias intestinales, como duodenitis o colitis ulcerosa.
¿Cual es la sintomatología más
común? fl Dolor de cabeza, un síntoma frecuente en esta patología La sintomatología más destacada es: • Migraña,cefalea tensional... • Dolor crónico • Fibromialgia • Dolores musculares • Mareos • Colon irritable • Estreñimiento • Diarrea • Dolor de estómago • Flatulencia • Sensación de hinchazón • Náuseas,o síndrome de vomito cíclico. • Sensación de saciedad • Trastornos cutáneos (piel seca, atópica, psoriasis, urticaria, picor, dermatitis, eccemas) • Desajustes hormonales (amenorrea, síndrome premenstrual, ovarios poliquísticos, infertilidad) • Dolores osteopáticos (sobre todo de espalda y columna,cervicales y lumbares ) • Dolor en los tejidos blandos, bromialgia y • Astenia,fatiga crónica • Sensación de cansancio injusti cado . Trastornos respiratorios(rinitis,asma,bronquitis asmática) . TDAH e hiperactividad en niños y adultos. fi fi .TOC .disfagia .tinitus,acufenos .rotura del cartílago de la mandíbula ...sind temporomandibular.
¿Cómo se puede diagnosticar la
histaminosis? Hay varias maneras de diagnosticar la histaminosis: 1 A través de análisis de sangre. Si los niveles de histamina están elevados. 2 Prueba de los niveles de DAO. Sabemos si tenemos un exceso de histamina por una baja actividad de esta enzima. 3 Por la sintomatología. Si al leer la sintomatología se padecen varios síntomas debemos acudir a un profesional de la salud para que nos haga los análisis y mire los niveles de DAO. ¿Cuáles son los pilares básicos del tratamiento? El mejor tratamiento para la histaminosis es primero de todo ponerse en manos de un profesional de la salud experto en psiconeuroinmunología. Este profesional médico (¡nunca debemos automedicarnos!) recomendará los alimentos a consumir y evitar en la dieta, y lo complementará con un tratamiento natural que muy a menudo es a base de magnesio, vitamina B6, B12, B9, colina, inositol, metionina, betaína, SAMeE, vitamina C, vitamina B6, piridoxal-5-fosfato + cinc + cobre (3-6 mg / día durante 6 semanas) o DAOfood. Una vez tenemos el diagnóstico y tratamiento en mano nos podemos poner en manos de un coach nutricional para que nos ayude en este proceso de cambio y a ajustar la alimentación al estilo de vida o constitución y, en de nitiva, te lo personalice según tus preferencias y necesidades individuales, porque cada persona es diferente y única. Los alimentos ricos en histamina más destacados (lo que hay que evitar) son los que tienen más de 20 mg de la amina, los alimentos que liberan histamina y también los que son ricos en otras aminas biógenas, como la putrescina y la cadaverina, que pueden provocar una saturación del DAO e impedir que éste elimine la histamina de los alimentos. Así, hay unos alimentos que tendremos que quitar de la dieta durante un tiempo, como embutidos, cerdo, jamones (crudo, cocinado o salado), todos los ahumados, mortadela, salami, chorizos, alcohol (cava, vino, cerveza), café, té, quesos (excepto el fresco de cabra u oveja), pescado azul en conserva (atún, caballa, anchoas), productos vegetales fermentados fi (chucrut), soja y derivados, vinagre (sobre todo balsámico), kétchup y tomate, patatas, espinacas, acelgas, pimiento, berenjena, mariscos, chocolate, aguacate, frutos secos, trigo (gluten), naranja, limón, mandarina, pomelo, kiwi, piña, papaya, frambuesa, plátano, fresa, ciruelas, azúcar blanco, azúcares re nados y arti ciales, clara de huevo, garbanzos, aceitunas y setas que no sean frescas. En cambio, se debe hacer una dieta en alimentos bajos en histamina, como legumbres (excepto garbanzos y soja), cualquier verdura menos las comentadas, leches vegetales excepto la de soja, algarroba en lugar de chocolate, pan de quinoa, de espelta, de arroz o de trigo sarraceno, infusiones en lugar de café o té, pescado blanco fresco de máximo 48 horas en la nevera y nunca congelado, carne fresca de 48 horas en la nevera, no congelada y de cordero, ternera, conejo, jabalí, pollo y pavo; las algas también van bien; para endulzar se puede usar estevia, miel, melazas, zumo concentrado de manzana o azúcar integral de caña o de coco; yogur de oveja o cabra y el queso fresco también de oveja o cabra, y frutas como manzana, pera, mango, coco, lichis, granada, uva, melón, sandía, frutas del bosque, higos, melocotón, cerezas, albaricoque y nectarinas. En la página web de citdao.org puedes ver la cantidad de histamina que tienen los alimentos, y en mi página web puedes encontrar muchas recetas bajas en histamina. Si en el buscador de mi web escribes histamina te saldrán las recetas que tienen esta etiqueta. Además, todas las otras recetas son fácilmente ajustables a una dieta baja en histamina, ya que ninguna tiene pescado, carne, embutidos, lácteos, alcohol o café, por ejemplo.
Alimentos liberadores de histamina end gena
En este grupo se encuentran aquellos alimentos que liberan histamina end gena, es decir, la que se localiza en los mastocitos. Se han descrito algunos alimentos con esta caracter stica como: el alcohol, las frutas c tricas, los fresones, la pi a, el kiwi, la salsa de tomate, el marisco, el chocolate, el pescado, los champi ones, el cerdo, los cereales y la clara de huevo. Tambi n se ha descrito que algunos aditivos alimentarios pueden liberar histamina end gena, como el glutamato, el benziato, algunos colorantes (amarillo E-102 i E-110,rojo E-124, amarante E-123), los sul tos y nitritos. Seg n el departamento de dermatolog a de la Universidad de Bonn, Alemania, la ingesta de alimentos o f rmacos liberadores de histamina end gena provocan los mismos s ntomas que la ingesta de alimentos ricos en histamina.
Alimentos bloqueadores de la DAO
ó ó ú é í ó fi fi fi í ñ ñ á í ó í fi Ultimo grupo de alimentos que pueden potenciar la absorci n y acumulaci n plasm tica de histamina. El m s destacado es el alcohol, especialmente el vino y los destilados. Su sistema de metabolizaci n interacciona con el de la histamina y no porque tambi n se sintetice por laDAO, sino porque su metab lito, el acetaldehido (ALDH), compite con el N-imidazol acetilaldehido o el N-metilimidazol acetaldehido (metab litos de la histamina) por la enzima aldehido deshidrogenasa, implicada tanto en la degradaci n del alcohol como de la histamina. La consecuencia de esta competici n es que los metabolitos de la histamina se acumulan, acaban inhibiendo la DAO y aumenta la histamina en sangre. El alcohol es uno de los alimentos m s nocivos para las personas con d cit de DAO. Contiene histamina, cadaverina y otras aminas, libera histamina end gena y tiene la propiedad de bloquear la enzima DAO, pudiendo interferir en el metabolismo de su propia histamina y en el de la que se ha ingerido en otros alimentos conjuntamente. La ingesta de etanol provoca la disminuci n de la actividad DAO, pero no solo en personas predispuestas a tener niveles bajos de la enzima, incluso en individuos sanos sin d cit gen tico de la enzima. Es tan agresivo el ataque que sufre la enzima DAO por parte del etanol, que aunque se tengan niveles normales de DAO (actividad superior a 80 HDU/ml) provoca una saturaci n de histamina en sangre. Esto se ve perfectamente re ejado en el mecanismo que se da en una resaca. La gran mayor a de personas, a n sin tener una baja actividad DAO, presenta un cuadro t pico de malestar general que engloba el conjunto de s ntomas, y estos efectos del alcohol son debidos al incremento de histamina en sangre. á é á ó ó ó é fi í é á ó ó ó í í ó ó fl ó ú é fi ó Bacalao al horno con patatas y cebolla: • Ingredientes: dos letes de bacalao, dos patatas, una cebolla, un pimiento verde, dos ajos, perejil, aceite de oliva y sal. • Preparación: 1. Limpiar y cortar las patatas en rodajas, las cebollas en juliana y el pimiento en rodajas. 2. Limpiar el bacalao y quitar las espinas. 3. Picar ajos y perejil. 4. Colocar en una bandeja el bacalao, junto a las patatas, cebollas, pimientos y ajos, y ponerlos en el horno a 180º durante 15 minutos. 5. Añadir aceite de oliva y perejil. 6. Servir.
de ajo, aceite de oliva 10g, un pellizco de pimienta molida, un pellizco de sal. • Preparación: 1. Cortamos la carne en trozos, sazonamos con sal y pimienta y reservamos. 2. En una sartén calentamos el aceite de oliva y agregamos la carne, le damos varias vueltas hasta que quede marcada, retiramos y reservamos. 3. En la misma sartén doramos el ajo picado previamente. fi 4. Incorporamos en la sartén las alcachodas escurridas y lo salteamos durante unos minutos. 5. A continuación, echamos la carne y recti camos de sal y pimienta. 6. Le damos varias vueltas y ya tenemos lista esta receta de cocina de carne de cerdo magra con alcachofa. Crema de coli or y brócoli:
• Ingredientes: brócoli 500g, coli or 500g, puerro 200g, 2 dientes de ajo,
20g de aceite de oliva, un pellizco de pimienta negra molida, un pellizco de sal. • Preparación: 1. Limpiamos, pelamos y cortamos las verduras. 2. Ponemos aceite en una cazuela, añadimos el ajo y el puerro y cocinamos a fuego suave. 3. Cuando esté pochada, añadimos la coli or y el brócoli cortado en ramilletes, cubrimos de agua (o caldo de verdura) y cocinamos a fuego medio. Sazonamos con sal y pimienta. 4. Lo dejamos durante unos 20-30 minutos aproximadamente, hasta que esté todo tierno. 5. Pasado ese tiempo, pasamos las verduras por la batidora, hasta que tenga la textura deseada. fl fl fi fl Si toman la enzima DAO...la dieta se centra en retirar los siguientes alimentos: Dieta enzima Dao Nada de leche de vaca ni derivados Nada de trigo Nada de tomate berenjena ni espinaca Nada de platano piña fresa naranja Nada de embutidos crudos como jamón serrano o chorizo Nada de enlatados que lleven salsa de tomate o vinagre de vino Nada de vino sobre todo el tinto que tiene más sul tos
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