BIOSEGURIDAD

CIENCIAS CLINICAS SEGUNDO AO

HISTORIA

En pocas remotas concepcin mgica de la enfermedad (espritus). Hipocrates (460-377 a.C). Vino y agua para lavar heridas. Galeno (200-131 a.C). Herva los instrumentos quirurgicos. Girolamo Fracastoro (1546). Contacto directo para la propagacin de la enfermedad. Ambrosio Pare (1509-1590). Uso de trementina en heridas de guerra vs. Aceite hirviendo.

Antony Van Leeuwenhoeck (1632-1723). Invencin del microscopio y hablara de los animlculos (bacterias). Ignaz Philipp Semmelweis (1818-1865). En 1847 descubri la etiologa de la fiebre puerperal. Con lavado de manos descendi en la vigsima parte la muerte por sepsis. Louis Pasteur (1822-1895). Teora de enfermedades producidas por grmenes y encontr como detenerlas por medio de calor.

Robert Koch (1843-1910). Premio novel 1905 por aislar el bacilo de la tuberculosis. Uso del bicloruro de mercurio como antisptico. Lister (1827-1912). Ciruga antisptica. Combatir los grmenes de las heridas y las manos de los cirujanos. Sir William McEwen (1857-1937). Abandono el cido fenico y esterilizo gasas por ebullicin. Precursor del mtodo asptico. Johan Von Mickulicz (1850.1905). Uso de guantes esterilizados al vapor.

 1890

en Hosp. John Hopkins, _Baltimore, William Stewart Halsted (1852-1922), confecciono guantes de goma que se hicieron obligatorios para los cirujanos desde 1894. Florence Nightingale (1820-1910) Recomend el uso de agua y aire puros, drenaje eficiente , limpieza y luz para lograr la salud.

DEFINICIN?
Conjunto

de medidas y normas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biolgicos, fsicos o qumicos, logrando la prevencin frente a riesgos propios de su actividad diaria, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la seguridad de los trabajadores de salud, pacientes , visitantes y el medio ambiente.

Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clnica debern ser considerados como potencialmente infectantes.
PRECAUCIONES---------

prevenir

Transmisin

LIQUIDOS CORPORALES
Sangre Semen Secrecin

vaginal Leche materna, saliva y lagrimas Liquido cefalorraqudeo Liquido sinovial, pleural, amnitico, peritoneal, pericardico u otro contaminado con sangre.

Precauciones Universales
QUIENES

DEBEN PROTEGERSE?

CMO

DEBEN PROTEGERSE?

Precauciones Universales
1.

2.

El personal sanitario (mdicos, enfermeras, estudiantes, auxiliares, etc.) deben protegerse y proteger a los pacientes susceptibles Aislamiento para pacientes quienes contaminan el medio ambiente o quienes no pueden mantener una higiene apropiada

Precauciones Universales
CUALES Y CUANDO DEBEN USARSE? Uso de mascarilla, protectores faciales, oculares y gorros para actividades que pueden generar salpicaduras/rociaduras con lquidos como: sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones

Tipos de Mscaras de Proteccin respiratoria

Se caracterizan por la eficacia de filtracin y el factor de proteccin:

Tipo FFP1

Tipo FFP2

Valorar la robustez y el ajuste

Tipo FFP3

Precauciones Universales
GUANTES:
4.

Uso de guantes cuando se va a tener contacto directo con sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, artculos contaminados, membranas mucosas, piel erosionada, ulcerada o no intacta. Remover inmediatamente despus de su uso, antes de tocar artculos no contaminados y antes de cada paciente

Precauciones Universales
Continuacin...
5.

Lavado de manos

6. Inmunizaciones

FORMAS DE CONTAMINACIN?

Sinopsis de Indicaciones y Precauciones de Transmisin

Categora de la transmisin Aerotransporte Modo de transmisin Microgotas a larga distancia Gotitas de mayor tamao a corta distancia Ejemplos principales Sarampin, varicela zoster, M. tuberculosis H. influenza tipo B, Neisseria meningitidis

Gotitas

Contacto

Contacto directo con pacientes y fomites

Bacterias Patgenos entricos seleccionados, y

Agentes infecciosos transmitidos por sangre

Categora del organismo Virus Organismo especfico Virus de la hepatitis A,B,C,D,G, CMV, Epstein Barr, HIV 1 y 2, HTLV 1 y 2 y Parvovirus B19 Babesiosis y malaria

Parsitos

Rickettsiae

Fiebre manchada de las montaas rocosas

Agentes infecciosos transmitidos por sangre

Categora del organismo Organismo especfico

Espiroquetas
Bacterias

Sfilis, fiebre recurrente

Yersinia enterocoltica, Pseudomona fluorescens, Escherichia coli, Serratia liquefaciens, Serratia marcescens, Brucella spp, Bacillus spp, Staphylococcus coagulasa negativo

Riesgo de Infeccin
Leibowitz

describi el primer reporte de enfermedad ocupacional en trabajadores al cuidado de la salud (enfermera con frecuentes pinchazos en manos y dedos) Posteriormente se reportaron enfermedades ocupacionales infecciosas entre trabajadores de banco de sangre, flebotomistas, personal de laboratorio clnico, enfermeras, etc.)

Riesgo de Infeccin

Hepatitis B: Fue la primer enfermedad reconocida de riesgo ocupacional por contaminacin y exposicin sangunea El CDC estim en 1993 mil cuatrocientos (1,400) casos en trabajadores de la salud infectados con VHB. En 1994 mil doscientos doce (1,212) casos Se calcula de 100 a 200 muertes anuales La seroprevalencia es 2 a 4 veces mayor en trabajadores de la salud que en la poblacin general

Riesgo de Infeccin
Incidencia

5-10 veces incrementada entre mdicos, dentistas, >10 veces en cirujanos, trabajadores de dilisis y de laboratorio Riesgo de transmisin por exposicin con aguja vara de acuerdo al estado antignico del caso de origen Disminucin de la incidencia por inmunizacin

Riesgo de Infeccin
Hepatitis C: El CDC estim 180,000 casos en USA Con la introduccin del test de anticuerpos en 1990 y la implementacin de precauciones universales disminuy a 28,000 casos en 1995, 560 casos (2%) en trabajadores de la salud Tasa de transmisin 1-10% despus de exposicin con aguja

Riesgo de Infeccin
Sangre

contaminada con HIV Lquidos corporales contaminados con sangre Concentrados de virus inoculados en mucosas o piel no intacta Riesgo de puncin con aguja 0.3% a 0.5% De todas las infecciones 5% corresponden a personal sanitario El 5% no admite conductas de riesgo

Riesgo de Infeccin
El

objetivo es minimizar el riesgo de exposicin a lquidos biolgicos El personal infectado puede infectar al paciente Tcnicas invasivas: Todo acto que incluya abordar tejidos, cavidades y rganos en que se pueda producir un sangrado Personas infectadas no deben realizar estas tcnicas

ASEPSIA:

Ausencia de microorganismos patgenos. Estado libre de grmenes. Conjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos a un medio. Ejemplos: Tcnicas de aislamiento. Indumentarias adecuadas. Proceso de destruccin de los microorganismos contaminantes de los tejidos vivos. Conjunto de procedimientos destinados a destruir los grmenes patgenos. Ejemplos: Antispticos. Desinfectantes.

ANTISEPSIA:

ANTISPTICO: Sustancia germicida para la desinfeccin de los tejidos vivos. Sustancia que hace inocuos a los microorganismos. SANITIZACIN: Reduccin sustancial del contenido microbiano, sin que se llegue a la desaparicin completa de microorganismos patgenos.

DESINFECCIN: Proceso de destruccin de microorganismos patgenos, pero no de esporas y grmenes resistentes. ESTERILIZACIN: Proceso de destruccin y eliminacin de todos los microorganismos, tanto patgenos como no patgenos. BACTERICIDA: Agente que destruye a las bacterias.

Respetar precauciones universales

De

860 trabajadores pinchados, 0.47% seroconvirtieron De 103 casos de contaminacin en piel o mucosas ninguno seroconvirti De 1,948 exposiciones percutneas accidentales, 6 (0.29%) seroconvirti Cuanto ms grave el accidente, mayor riesgo de infeccin

Respetar precauciones universales

El

riesgo aumenta cuando es mayor la cantidad de sangre involucrada El riesgo aumenta cuando es ms avanzada la enfermedad Mayor riesgo cuando hay sangre visible en la aguja implicada en el accidente Por lo tanto considerar que todo paciente puede ser portador de VIH

Respetar precauciones universales

Las

precauciones son necesarias para cualquier lquido corporal La probabilidad de infeccin es muy baja para secreciones nasales, heces, esputo, sudor, lgrimas, vmitos, orina y saliva Es necesario prevenir la exposicn cutnea o de mucosas Los guantes se cambian despus del contacto con todo paciente

Respetar precauciones universales

Mascarillas

y gafas son utilizadas en procedimientos que puedan generar salpicaduras de sangre y otros lquidos corporales Las batas, son necesarias El lavado inmediato de manos u otras superficies corporales Se debe evitar pinchazos u otras lesiones con instrumentos afilados

Respetar precauciones universales

Deben

existir contenedores especiales La saliva es poco implicada en la transmisin del VIH, pero se deben evitar maniobras de resucitacin boca a boca Personal con lesiones cutneas exudativas debe abstenerse del contacto con el paciente y utensilio

Respetar precauciones universales

Precauciones

para tcnicas invasivas propician una barrera efectiva para prevenir el contacto con VIH Esto incluye asistencia a partos, cesreas Cuidados post-parto del cordn umbilical Precauciones durante dilisis, en el laboratorio y sala de necropsias El pinchazo accidental con guante disminuye el riesgo

El personal sanitario y el VIH

La

transmisin del VIH al personal sanitario se ha asociado a exposicin parenteral o de mucosas Las precauciones deben seguirse en forma racional y no indiscriminada No necesita medidas de aislamiento parenteral Esterilizacin, desinfeccin, descontaminacin y tratamiento de residuos sanitarios

Zona de Limpieza y Desinfeccin

Guantes

de ltex o vinilo

Gafas

de seguridad para protegerse de salpicaduras

Residuos Sanitarios con Riesgo o Especficos

Residuos sanitarios biolgico de riesgo: Material
punzante y cortante, pacientes afectos por alguna de las enfermedades infecciosas definidas

ESCAFANDRA