Manejo y cuidados de inmovilizaciones

de yeso, férula y vendajes.

 Inmovilización
.
Uno de los elementos más importantes en el manejo de las
lesiones óseas (fracturas, luxaciones), de partes blandas
(heridas, contusiones) y de las articulaciones (esguince) es la
inmovilización firme e ininterrumpida de las áreas
correspondientes.

También, es una forma de asegurar al paciente a la cama,

camilla o a la silla o para fijar los miembros superiores e
inferiores en caso de tratamiento o exámenes especiales.

¿Qué se logra al inmovilizar una lesión?.

● Alivio del dolor.

● Se evita incrementar el daño a los tejidos al reducir el movimiento de los extremos
de los huesos.
● Disminuir el sangramiento.

Formas de inmovilizar:

Para la inmovilización de urgencia en el sitio de producida la lesión, básicamente se utilizan

dos variantes, podemos utilizar las manos o diversos aditamentos:

● INMOVILIZACIÓN MANUAL.

● FÉRULAS (objetos duros que sirven para limitar los

movimientos) y materiales que sirven para sujetar las
férulas (Ej. Vendajes con gasa, pañuelos, cinto, soga,
corbata). Estos medios pueden ser rígidos (madera,
metal, plástico, inflables, etc.) o moldeables (férula y
camilla de vacío, almohadas, colchas, rejillas de
alambre, etc.).

● INMOVILIZACIÓN POR ADOSAMIENTO (Ej.

Cabestrillo).
Principios básicos para las inmovilizaciones:

● Mantener las líneas y ejes del cuerpo.

● Mantener las articulaciones en posición funcional.
● Acolchar o almohadillar en los sitios donde las eminencias óseas se ponen en
contacto con la férula.
● No tratar de reducir fracturas en el sitio del accidente.
● En fracturas de huesos por su parte central, inmovilice al menos una articulación por
encima y una por debajo.
● Inmovilice el hueso que está por encima y por debajo de la lesión, si hay fracturas en
articulaciones.
● La venda no debe estar ni muy apretada ni muy floja.
● Si existe una herida, cúbrela con un apósito estéril antes de colocar la férula y no
anude sobre ella.
● Utilice el tipo de vendaje recomendado para cada área del cuerpo.
 Yeso

Un yeso es una estructura de soporte

que rodea una parte lesionada del
cuerpo para protegerla, evitando que se
mueva y acelerando la cicatrización. Su
uso más frecuente se da para el
tratamiento de fracturas, pero también
se utiliza para cicatrizar ligamentos o
tendones desgarrados. También ayuda
a prevenir o a disminuir las
contracciones musculares y es eficaz
para inmovilizar, especialmente después
de una cirugía.

El yeso inmoviliza las articulaciones que se encuentran por encima y por debajo de la zona
que se debe mantener rígida e inmóvil.

Objetivos:

- Mejorar la movilidad física si existe una alteración esquelética o de partes blandas.

- Aliviar el dolor.
- Mantener perfusión tisular adecuada.
- Evitar complicaciones a causa de la inmovilidad.
- Educar la funcionalidad durante el yeso.
- Enseñar sobre el cuidado personal.
- Prevenir infecciones.

Instrucciones para el paciente:

- Tener cuidado al movilizarse para que no haga presión sobre

el yeso fresco, ya que esto puede alterar la alineación o formar
abolladuras que provoquen presión.

- Observar frecuentemente la coloración de la piel, irrigación

sanguínea, temperatura, dolor, pulso, edemas, función, olor,
sangrado sobre el yeso, color parduzco.

- El yeso no debe mojarse, para cuando realice su higiene

personal, colocar bolsa común protegiendo el yeso, o
escayola; cinta para pegar o elástico.

- Si se ablanda el yeso por el movimiento o porque disminuye el

edema, debe concurrir nuevamente al servicio para
acondicionar el yeso.
 - Si presenta picazón, no debe introducir ningún elemento para rascarse, ya que esto
puede erosionar la piel y generar una puerta de entrada para la infección.

- El prurito puede aliviarse colocando elementos fríos sobre el yeso.

El yeso es un elemento de uso médico, que potencialmente puede provocar graves

complicaciones como úlceras, escaras, favorecer trombosis venosas y síndrome
compartimental.

Para disminuir el riesgo del uso de un yeso tenga en consideración las siguientes
recomendaciones:

● Después de poner el yeso se debe dejar

que se seque por completo, el proceso de
fraguado demora 48 horas, por lo que
durante este tiempo no es recomendable
apoyarlo, se recomienda usar almohadas
para evitar apoyar sobre superficies duras
que podrían provocar hendiduras del yeso.

● Tras la colocación del yeso y mientras esté

en uso, se puede producir edema
(hinchazón) de la extremidad, para evitar
esto se debe mantener el yeso elevado y se deben realizar ejercicios activos como
mover los dedos.
 ● El yeso no se debe mojar.. Usted puede envolver el yeso en bolsas especialmente
diseñadas para esto antes de ingresar a la ducha, en caso de que esto no sea
posible se puede hacer aseo diario con toallitas húmedas.

● Es normal que los pacientes con yeso sufran de prurito (picazón), si esto le sucede
no introduzca por ningún motivo objetos dentro del yeso y evite utilizar talco,
lociones o cremas.

● Si la extremidad se hincha demasiado el

yeso puede quedar apretado, provocando
un aumento de presión que dificultará que
la sangre circule adecuadamente Para
evitar esto se debe verificar periódicamente
que haya una buena movilidad de los
dedos, sensibilidad y que tengan una buena
temperatura y color.

● Recuerde que el yeso lo tiene puesto por

una enfermedad, no es este el momento de
realizar juegos bruscos o actividades
peligrosas, que pueden romper el yeso y agravar o provocar nuevas lesiones.

● Nunca retire el yeso usted mismo, esto debe ser hecho con indicación médica por
personal entrenado y con los instrumentos adecuados.

Instrucciones para el cuidado del yeso:

● No apoyar ni forzar el yeso durante las primeras

24 horas, pues este es el tiempo de secado
óptimo.

● Mantener el yeso limpio y seco. La humedad

debilita el yeso y el algodón,

● Usar dos capas de plástico o comprar protectores

plásticos para mantener seco el yeso o férula
mientras se realiza el lavado..

● Revisar si el yeso presenta grietas o fisuras.

● Los bordes ásperos se pueden acolchar para

proteger la piel de los rasguños.

● No rascar la piel que está cubierta por el yeso

insertando objetos dentro del mismo, éstos
podrían lastimar la piel.
 ● No poner polvos ni lociones dentro del yeso.

● Procurar mover los dedos de las manos o de los pies para fomentar la circulación.

● En caso de inmovilización de pelvis, mantener la zona genital tan limpia y seca como
sea posible para prevenir las irritaciones.

Ver video ¿Que Hacer Mientras Estamos Enyesados?

● https://www.youtube.com/watch?v=2pUNNLK0-GI

¿Cuándo el paciente puede consultar al médico?

Si se presenta uno o varios de los síntomas que

mencionamos a continuación, es importante
comunicarse con el médico a cargo o con el servicio de
Urgencias:

● Fiebre de más de 38° C

● Aumento del dolor, que no mejora con el
analgésico ordenado.
● Aumento de la hinchazón por encima o por
debajo del yeso, que no mejora con la posición
ordenada por el médico.
● Dolor, entumecimiento, hormigueo, cambio de
color, frialdad en los dedos.
● Salida de líquido o drenaje de mal olor proveniente del yeso.

Vendajes.

Los vendajes son procedimientos que tienen como objetivo cubrir con una venda, una zona
lesionada (heridas, quemaduras, etc.), también sirven para sostener una parte del cuerpo
(Ej. Fracturas, luxaciones).
Objetivos:
- Limitar el movimiento de una articulación afectada o de un miembro lesionado.
- Fijar apósitos sobre la herida y así evitar
la entrada de gérmenes a esta
- Fijar férulas para impedir su
desplazamiento.
- Aislar heridas.
- Ejercer compresión sobre la herida y
tratar de detener una hemorragia.
- Favorecer el retorno venoso.
- Facilitar sostén a alguna parte del
cuerpo.
- Moldear zonas del cuerpo como
muñones tras una amputación.
- Para abrigar distintas partes del cuerpo
- Comprimir suavemente las várices de los miembros inferiores (aquí se utilizan
vendas elásticas).
- Para efectuar tracciones continuas en ciertos tipos de fracturas

Principales tipos y formas de aplicación de la venda:

● Vendajes: https://www.youtube.com/watch?v=V26KG_uT-vE
● FUNCADE - Cómo realizar correctamente vendajes en distintas regiones del cuerpo
https://www.youtube.com/watch?v=9K77syujP5k

Principios generales para la aplicación de la venda enrollada:

● La parte que llevará el vendaje, debe

colocarse en una posición cómoda.
● Elegir un tipo seguro y sencillo de
vendaje (el que más convenga al caso,
a las circunstancias y a la región al
vendaje).
● El operador, salvo en muy pocas
excepciones, se colocará frente a la
región del cuerpo que se va a vendar.
● El cabo inicial debe fijarse con unas
vueltas (dos o tres) circulares, con lo
que se dará comienzo al vendaje.
● La dirección seguida por la venda debe
ser siempre de izquierda a derecha,
salvo contraindicaciones.
● El vendaje debe iniciarse en la parte
distal de los miembros para dirigirse a
la porción proximal.
 ● Las vueltas y entrecruzamientos de la venda deben quedar perfectamente
adaptados a la forma de la región.
● Revise los dedos de manos o pies cada 10 min. para ver si cambian de color
(pálidos o azulados), temperatura (fríos), o si el paciente tiene hormigueo o pérdida
de la sensibilidad. Pregunte al paciente, si el vendaje no lo comprime mucho.
● Es conveniente cubrir las eminencias óseas con algodón, antes de aplicar el vendaje

Cuidados:

- Mantenga el miembro afectado en una posición elevada para favorecer el retorno

venoso. Si la lesión fuese de miembro superior se le colocará un dispositivo de
sujeción para mantener la postura adecuada.
- Se le pedirá que acuda de nuevo a la consulta en el caso de que se suelte o ensucie
el vendaje, sienta dolor, presión en la zona, entumecimiento de dedos o cianosis.
- Vigilar especialmente las protuberancias óseas para evitar la aparición de lesiones o
heridas

Condiciones que debe reunir un buen vendaje:

● No debe producir dolor.

● Debe quedar firme.
● No debe ser muy voluminoso.
● No debe ser colocado sobre la piel
lesionada.
● Los miembros deben vendarse
comenzando desde la extremidad hacia la
raíz para no dificultar la circulación a
través de las venas.

Férulas

Son elementos o dispositivos de tamaños y materiales diversos (termoplástico, aluminio,

yeso, etc.) rígidos o flexibles, que pueden aplicarse a un segmento del cuerpo con
diferentes finalidades.

Objetivo:

Una férula puede colocarse a un paciente con la finalidad de:

 - Mantener un segmento del cuerpo en una posición determinada para corregir y
evitar deformaciones.
- Inmovilizar una extremidad permitiendo el acceso a los tejidos blandos.
- Inmovilizar una extremidad de forma provisional en espera del tratamiento definitivo.

Técnica de realización:

La técnica de colocación variará según el tipo de férula. Las más frecuentes son las
siguientes:

1) Férula kramer:
Recomendadas para estabilización provisional de
fracturas y luxaciones.
Constan de dos varillas de material metálico maleable
unidas por otras varillas también metálicas.
El procedimiento de colocación es el siguiente:

1. Higiene de manos.
2. Almohadillar la férula con celulosa y vendas de
gasa antes de su colocación.
3. Colocar la férula en la parte posterior de la
extremidad inferior, realizando las acodaduras
correspondientes al pie. Si la inmovilización es
para la extremidad superior, se coloca en la parte
posterior del brazo con el codo a 90o.
4. Fijar la férula con vendaje de gasa a la extremidad del paciente.
5. Higiene de manos.

2) Férulas hinchables:

Se trata de dispositivos hinchables de inmovilización de extremidades fabricados en nylon o

plástico flexibles, dentro de los cuales colocamos la extremidad lesionada y la
inmovilizamos mediante la entrada de aire.
Tienen una válvula para controlar la entrada y salida de aire en su interior.
Están indicadas como inmovilización temporal ante sospecha de fracturas durante traslado
del paciente y hasta inmovilización y diagnóstico definitivos.
Para colocarlas es necesaria la participación de dos personas. Los pasos para colocarlas
son los que siguen:

1. Elegir la férula neumática de forma y tamaño adecuada según la zona de colocación.

2. Higiene de manos.
3. Retirar la ropa del paciente.
4. Comprobar el pulso periférico antes y después de inflar la férula.
5. Introducir la férula desinflada y con la cremallera abierta. Un profesional sujetará la
mano o el pie de la extremidad a inmovilizar, mientras el otro tracciona de la parte
proximal de la férula para introducirla.
6. Cerrar la cremallera, asegurarse de que la férula está en la posición adecuada y libre
de arrugas.
7. Abrir la válvula para entrada de aire y proceder a inflar mediante una bomba de aire
hasta que esta adquiera la presión adecuada para inmovilizar la extremidad (nunca
más de 40 mmHg).
8. Cerrar la válvula y comprobar que la férula está bien inflada. Entenderemos que la
férula está bien inflada cuando al presionarla con un dedo se forma una depresión
de 1-1,5 cm en el plástico.
9. 9. Higiene de manos.

3) Férula de Braun

Férula metálica rígida que se suele utilizar para instalar una tracción esquelética continua en
pacientes que presentan lesiones en extremidades inferiores.
El procedimiento para la utilización de la férula es el siguiente:

1. Almohadillar la férula con cojines prefabricados con adhesivo con la forma y medida
exacta de la férula o de forma manual con algodón asegurado con venda de gasa o
venda crepé. El almohadillado deberá formar una especie de hamaca de manera
que la masa muscular de muslo y pierna no reciba una presión excesiva.
2. Higiene de manos.
3. Hacer coincidir el hueco poplíteo con el ángulo o codo de la férula. El tobillo a su vez
debe quedar siempre apoyado en la férula.
4. Comprobar que existe una correcta alineación corporal, favoreciendo la abducción
de cadera.
5. Realizar un control exhaustivo de la sensibilidad y la vascularización, así como de la
integridad cutánea.
6. Enseñar y animar al paciente a realizar ejercicios de movilización de las
articulaciones no lesionadas.
7. Higiene de manos.

4) Férula semirrígida

Las férulas semi-rígidas están hechas en poliuretano

endurecido y plastificado, con sistema de cierre por
velcro. Especial para inmovilizar miembros superiores e
inferiores en adultos y niños.

El procedimiento para la utilización de la férula es el

siguiente:

1. Higiene de manos.
 2. Retirar la ropa del paciente.
3. Comprobar el pulso periférico antes y después de inflar la férula.
4. Escoger la férula correcta respecto a tamaño y extremidad correspondiente.
5. Colocar la férula en la extremidad e ir amarrando cada velcro uno a uno desde la
parte distal a la proximal.

Cuidados:

- Mantener la extremidad en posición antiedema.

- Control del dolor en la extremidad inmovilizada.
- Control de los pulsos periféricos distales a la zona
inmovilizada.
- Observar siempre coloración, temperatura, sensibilidad y
movilidad de la parte distal.
- Vigilar la aparición de erosiones cutáneas en los miembros
en los que se coloque la férula.

Observaciones:

Se deberá controlar la aparición de complicaciones derivadas de la utilización de estos

dispositivos, siendo las principales la alteración vascular y nerviosa secundaria a la
compresión de vasos y nervios.
Para evitar estas complicaciones de deberá:

- Mantener la extremidad en posición antiedema.

- Control del dolor en la extremidad inmovilizada.

- Control de los pulsos periféricos distales a la zona inmovilizada.

- Control de la coloración, temperatura, sensibilidad y movilidad de la parte distal.

- Asimismo se debe vigilar la aparición de erosiones cutáneas en los miembros en los

que se coloque la férula.