ACTA DE INSPECCIÓN TÉCNICO POLICIAL POR ACCIDENTE DE TRANSITO

En _________________________________________________________________________________, siendo las

_____: _____ horas del día ____/_____/_____, presente ante el Instructor, los participantes, se procede a levantar
la presente ACTA DE INSPECCIÓN TÉCNICO POLICIAL POR ACCIDENTE DE TRÁNSITO, conforme se detalla:
CLASE DE ACCIDENTE CONSECUENCIAS DEL ACCIDENTE LUGAR DEL ACCIDENTE DE T.
( ) Fatal ( ) Lesiones ( ) Daños
FECHA DEL ACCIDENTE AVISO DEL ACCIDENTE INTERVENCIÓN DEL ACCIDENTE
/ / : hrs / / : hrs / / : hrs
DATOS DE LA VÍA
ESTADO CONFIGURACIÓN MATERIAL OBSERVACIONES

ILUMINACIÓN ( ) Natural ( ) Artificial

SEÑALIZACIÓN EXISTENTE EN LA VÍA
Verticales Marcas en el pavimento Dispositivos Otros
PUNTO DE REFERENCIA
UNIDADES DE TRÁNSITO PARTICIPANTES
UT- Placa: Marca: Color: Obs.:
Conductor/ Edad: L.C.: Nacionalidad:
peatón/otro DNI: Clase: Categoría
Edad: DNI: Edad: DNI:
Ocupantes Edad: DNI: Edad: DNI:
o pasajeros Edad: DNI: Edad: DNI:
Cantidad: Edad: DNI: Edad: DNI:
_______ Edad: DNI: Edad: DNI:
Edad: DNI: Edad: DNI:
Ubicación ( ) Posición final ( ) Removido ( ) Ausente ( ) Marcas Sentido De circulación:
Edad: DNI: Edad: DNI:
Edad: DNI: Edad: DNI:
Fallecidos
Edad: DNI: Edad: DNI:
(F) y
Edad: DNI: Edad: DNI:
Heridos (H)
Edad: DNI: Edad: DNI:
Edad: DNI: Edad: DNI:
Visibilidad Profundad: Buena ( ) Restringida ( ) Amplitud: Buena ( ) Restringida ( )

Predominio
de Daños
Materiales
y sistemas

UT- Placa: Marca: Color: Obs.:

Conductor/ Edad: L.C.: Nacionalidad:
peatón/otro DNI: Clase: Categoría
Edad: DNI: Edad: DNI:
Ocupantes Edad: DNI: Edad: DNI:
o pasajeros Edad: DNI: Edad: DNI:
Cantidad: Edad: DNI: Edad: DNI:
_______ Edad: DNI: Edad: DNI:
Edad: DNI: Edad: DNI:
Ubicación ( ) Posición final ( ) Removido ( ) Ausente ( ) Marcas Sentido De circulación:
Edad: DNI: Edad: DNI:
Edad: DNI: Edad: DNI:
Fallecidos
Edad: DNI: Edad: DNI:
(F) y
Edad: DNI: Edad: DNI:
Heridos (H)
Edad: DNI: Edad: DNI:
Edad: DNI: Edad: DNI:
Visibilidad Profundad: Buena ( ) Restringida ( ) Amplitud: Buena ( ) Restringida ( )
Predominio
de Daños
Materiales
y sistemas
UT- Placa: Marca: Color: Obs.:
Conductor/ Edad: L.C.: Nacionalidad:
peatón/otro DNI: Clase: Categoría
Edad: DNI: Edad: DNI:
Ocupantes Edad: DNI: Edad: DNI:
o pasajeros
Edad: DNI: Edad: DNI:
Cantidad:
Edad: DNI: Edad: DNI:
_______
Edad: DNI: Edad: DNI:
Ubicación ( ) Posición final ( ) Removido ( ) Ausente ( ) Marcas Sentido De circulación:
Edad: DNI: Edad: DNI:
Fallecidos Edad: DNI: Edad: DNI:
(F) y Edad: DNI: Edad: DNI:
Heridos (H) Edad: DNI: Edad: DNI:
Edad: DNI: Edad: DNI:
Visibilidad Profundad: Buena ( ) Restringida ( ) Amplitud: Buena ( ) Restringida ( )

Predominio
de Daños
Materiales
y sistemas

UT- Placa: Marca: Color: Obs.:

Conductor/ Edad: L.C.: Nacionalidad:
peatón/otro DNI: Clase: Categoría
Edad: DNI: Edad: DNI:
Ocupantes Edad: DNI: Edad: DNI:
o pasajeros
Edad: DNI: Edad: DNI:
Cantidad:
Edad: DNI: Edad: DNI:
_______
Edad: DNI: Edad: DNI:
Ubicación ( ) Posición final ( ) Removido ( ) Ausente ( ) Marcas Sentido De circulación:
Edad: DNI: Edad: DNI:
Fallecidos Edad: DNI: Edad: DNI:
(F) y Edad: DNI: Edad: DNI:
Heridos (H) Edad: DNI: Edad: DNI:
Edad: DNI: Edad: DNI:
Visibilidad Profundad: Buena ( ) Restringida ( ) Amplitud: Buena ( ) Restringida ( )

Predominio
de Daños
Materiales
y sistemas

UT- Placa: Marca: Color: Obs.:

Conductor/ Edad: L.C.: Nacionalidad:
peatón/otro DNI: Clase: Categoría
Edad: DNI: Edad: DNI:
Ocupantes Edad: DNI: Edad: DNI:
o pasajeros
Edad: DNI: Edad: DNI:
Cantidad:
Edad: DNI: Edad: DNI:
_______
Edad: DNI: Edad: DNI:
Ubicación ( ) Posición final ( ) Removido ( ) Ausente ( ) Marcas Sentido De circulación:
Edad: DNI: Edad: DNI:
Fallecidos Edad: DNI: Edad: DNI:
(F) y Edad: DNI: Edad: DNI:
Heridos (H) Edad: DNI: Edad: DNI:
Edad: DNI: Edad: DNI:
Visibilidad Profundad: Buena ( ) Restringida ( ) Amplitud: Buena ( ) Restringida ( )
Predominio
de Daños
Materiales
y sistemas
EVIDENCIAS Y/O INDICIOS ENCONTRADOS EN LA VÍA
FÍSICAS (CONSIDERANDO ÁREAS Y LONGITUD SEGÚN EL CASO)
Huellas de aceleración, arrastre, crítica, depósito, derrape, frenada, impresión, impronta, tiznadura, surco u otros.
Evidencia: Longitud / área: Banda de rodamiento:
Ubicación inicio y final:

Evidencia: Longitud / área: Banda de rodamiento:

Ubicación inicio y final:

Evidencia: Longitud / área: Banda de rodamiento:

Ubicación inicio y final:

Evidencia: Longitud / área: Banda de rodamiento:

Ubicación inicio y final:

Evidencia: Longitud / área: Banda de rodamiento:

Ubicación inicio y final:

Evidencia: Longitud / área: Banda de rodamiento:

Ubicación inicio y final:

MATERIALES (CONSIDERANDO ÁREAS Y LONGITUD SEGÚN EL CASO)

Películas de pintura, fragmentos de pintura, accesorios, micas, vidrios, prendas, herrumbre, aceite, agua, hidrolina
u otros.
Evidencia: Longitud / área:
Ubicación:

Evidencia: Longitud / área:

Ubicación:

Evidencia: Longitud / área:

Ubicación:

Evidencia: Longitud / área:

Ubicación:
Evidencia: Longitud / área:
Ubicación:

BIOLÓGICAS (CONSIDERANDO ÁREAS Y LONGITUD SEGÚN

Mancha sangre, huesos, masa encefálica, piel, orina u otros.
Evidencia: Longitud / área:
Ubicación:

Evidencia: Longitud / área:

Ubicación:

Evidencia: Longitud / área:

Ubicación:

Evidencia: Longitud / área:

Ubicación:

Evidencia: Longitud / área:

Ubicación:

REFERENTE A LAS CONDICIONES CLIMATOLÓGICAS

( )Despejado ( ) Neblina ( ) Lluvia ( ) Granizo ( ) Nieve Otro:
TESTIGOS DEL HECHO
NOMBRES Y APELLIDOS DNI EDAD NOMBRES Y APELLIDOS DNI EDAD

OBSERVACIONES O INFORMACIÓN ADICIONAL QUE NO SE HAYA PODIDO LLENAR EN LA PRESENTE ITP

O DATOS RELEVANTES Y MARCAS EN LA CALZADA SEÑALADAS DE LOS PARTICIPANTES EN EL LUGAR
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Siendo las _____: _____ horas del día ______/______/______ se culminada la presente diligencia firmando al pie
del documento los participantes, en señal de conformidad.