FORMULARIO PARA LA OBTENCION DEL PERMISO

INTERNACIONAL / INTERAMERICANO DE CONDUCIR

Año Mes Dia

No: FECHA:

Señores:
Touring & Automóvil Club de Colombia.
Documentos Internacionales

Solicito al Automóvil Club de Colombia quiera disponerse me extienda un permiso internacional/Interamericano

de Conducción por las Convenciones Internacionales de Ginebra1949 y de Washington 1943, según corresponda
para lo cual suministro en caracter de declaración jurada los siguientes datos:

Apellido(s) : Nombre(s) :

País y lugar de nacimiento: I Teléfono:

Año Mes Dia
Fecha de nacimiento Documento de identidad :
Año Mes Dia
Expedida en: Fecha de expedición

Domicilio: Ciudad y País :

Forma de tramite Tipo de tramite
País Valor $

Convenio: Observación:
Clase / Categoría :
¿Usa Anteojos?

Correo electrónico:

Firma del Titular Aclaración: Certifico que me informaron que debo tener la Licencia
de Conducción Nacional vigente para presentarla conjuntamente
con el Permiso Internacional de Conducción, en caso de que las
autoridades de tránsito internacional lo requieran.

ACEPTO que mis datos personales sean usados, almacenados, procesados, compartidos, por TOURING & AUTOMOVIL CLUB DE
COLOMBIA, de acuerdo con los principios de confidencialidad y reserva que exige la ley, los cuales deben ser destinados a proporcionar
información de interés sobre sus productos, servicios, promociones y ofertas.

Uso interno
Emitido el Factura:
Permiso internacional No : Sello de seguridad No :

Para archivo del club emisor

FOTOCOPIA NACIONAL DE CONDUCIR - FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD - FOTOGRAFIA 3x4
INTERVINO ACLARACION

Formato: Pre impreso

5inco - ACC
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