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CUESTIONARIO
HISTORIA CLÍNICA
La asistencia a los pacientes tanto hospitalizados como ambulatorios genera una serie de
información médica y administrativa sobre los mismos. Dicha información se registra en varios
documentos, siendo el conjunto de éstos lo que constituye la historia clínica
2. Las siguientes son características que debe tener la historia clínica de un paciente.
c. estar escrita con letra legible d. una unificación en el tipo de historia a realizar
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4. Los siguientes son los documentos que conforman la historia clínica de un paciente.
AGENTES DE DIAGNÓSTICO
Son aquellos medicamentos que se utilizan para el diagnóstico clínico de las enfermedades
Ejemplos:
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constituye uno de los métodos más empleados en la determinación del origen, condición y
evolución de una enfermedad, ayudan en estas técnicas diagnósticas facilitando la formación
de imágenes que se obtienen gracias a dispositivos de diversa complejidad
El sulfato de bario es el agente de contraste más utilizado en el estudio de las alteraciones del
tubo digestivo
Presenta alta densidad para los rayos X con una absorción mínima (no llega a sangre) y bajo
costo. Se utiliza por vía oral y rectal y permite observar posibles estrechamientos, úlceras, etc
Los rayos X son un tipo de radiación altamente energética, de carácter ionizante (iones), que
se emplea para obtener imágenes de órganos internos y vasos sanguíneos, La radiación no
absorbida atraviesa el cuerpo y se detecta mediante una película fotográfica: Radiografías,
TAC
Prueba diagnóstica que usa rayos X para obtener imágenes radiográficas del interior del
organismo en forma de cortes trasversales o de imágenes tridimensionales
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Basa la creación de la imagen en la emisión de señales por parte de los átomos de hidrógeno
del organismo, que después de haber sido sometidos a un campo magnético, vibran en una
posición diferente de la original. Las señales detectadas e interpretadas construyen una
imagen basada en la concentración y distribución de átomos de hidrógeno del tejido u órgano
analizado
La obtención de imágenes por ultrasonidos se basa en el reflejo producido por los órganos y
tejidos al emitir sobre ellos ondas de ultrasonido. El reflejo es recuperado por un transductor
que emite impulsos que construirán una imagen que puede reproducirse en papel o en un
monitor de televisión.
d. Se uniformó la información que contiene cada receta: dosis, fuerza, frecuencia, forma de
administración, días de tratamiento, código y nombre del prescriptor, código del centro donde
se despacha la receta, fecha en la que se procesó la receta.
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f. Mejora los inventarios de farmacia, alertando sobre faltantes y fechas de vencimiento con la
finalidad de las que las autoridades de la farmacia tomen medidas correctivas
correspondientes.
g. Mayores controles de ingreso de los medicamentos por lote y fecha de vencimiento y llevar
un estricto control de las existencias
INICIO
El profesional en salud
realiza la prescripcion
FIN
18. Describa ampliamente los siguientes pasos para el alisto de una receta electrónica.
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1. Prescripción de medicamentos:
b) Puede proceder a guardar la receta con todos los productos que requiera la persona, las
recetas que se emitan NO se considerarán listas para ser enviadas a la farmacia hasta que
usted presione el botón de “Terminar atención” , esta es la forma en que usted explícitamente
le comunica al sistema que ha terminado la atención y que las recetas pueden ser enviadas a
la farmacia para despacho
3. Modificación de la receta
a) Si la receta no ha sido enviada a la farmacia usted puede editar los datos de prescripción
de los medicamentos, esto lo podrá corroborar en la pantalla de “Consulta de Historial de
Recetas”, donde se mostrarán los iconos de edición y anulación, en esta funcionalidad usted
puede:
ii. Anular la receta por medio del botón de Suspender producto , esto deja sin efecto la receta
original
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c) Para conocer el detalle de porqué este medicamento fue devuelto, seleccione el tab de
Devoluciones ahí se cargarán los productos devueltos y se podrá consultar el detalle indicado
por la farmacia
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a) Para generar nuevas recetas a partir de una existente, seleccione el o los medicamentos
que requiere por medio del lápiz , posteriormente digite los cambios que considere pertinentes
(si los hubiera) en los espacios de Indicación, Cantidad de producto, Días de tratamiento,
Meses, Observación del Medicamento y si tienen una indicación a enfermería asociada. El
sistema habilita el campo de Observación de la receta, en caso de que todos los productos
seleccionados requieran alguna observación general como se observa en la siguiente imagen,
en donde se seleccionan los primeros tres productos
En la agenda se muestra un icono de alerta para que el profesional en salud pueda detectar
si: - Existen medicamentos devueltos por la farmacia que el profesional en salud debe revisar.
- Las recetas que deben ser enviadas a la farmacia aún no han sido enviadas, el mismo indica
que “Existen recetas pendientes de enviar a Farmacia, por favor ingrese a la atención y
presione el botón de Terminar atención”
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medicamentos y sustancias que sirven para aliviar el dolor durante una cirugía u otros
procedimientos.
delgado, intestino grueso, recto y ano), así como el páncreas, el hígado, los conductos
enfermedades del riñón y sus consecuencias que en resumen es: HTA y daño vascular
cáncer.
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nariz y garganta. Atiende aspectos importantes para nuestra vida diaria como pueden
locomotor y del tejido conectivo, que abarca un gran número de entidades clínicas
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todas las enfermedades que involucran al sistema nervioso central, sistema nervioso
de salud únicas de los adultos mayores. El término geriatría proviene del griego γέρων
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