Eysenck, M.W. & Fajkowska, M. (2018) .

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Cognición y emoción
ISSN: 02699931 (Impreso) 14640600 (En línea) Página principal de la revista: http://www.tandfonline.com/loi/pcem20
Ansiedad y depresión: hacia rasgos superpuestos y distintivos
Michael W. Eysenck y Malgorzata Fajkowska
Para citar este artículo: Michael W. Eysenck & Małgorzata Fajkowska (2017): Ansiedad
y depresión: hacia características superpuestas y distintivas, Cognición y emoción,
DOI: 10.1080/02699931.2017.1330255
Para enlazar a este artículo: http://dx.doi.org/10.1080/02699931.2017.1330255
Publicado en línea: 13 de junio de 2017.
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COGNICIÓN Y EMOCIÓN, 2017 https://
doi.org/10.1080/02699931.2017.1330255
Ansiedad y depresión: hacia rasgos superpuestos y distintivos Michael W. Eysencka y Małgorzata
Fajkowskab
a b
Departamento de Psicología, Universidad de Roehampton, Whitelands College, Londres, Reino Unido; Instituto de Psicología, Polaco
Academia de Ciencias, Varsovia, Polonia
ABSTRACTO HISTORIA DEL ARTÍCULO
Este número especial de Cognición y emoción aborda una de las preocupaciones cardinales de la ciencia Recibido el 7 de mayo de 2017
afectiva, que son las características superpuestas y distintivas de la ansiedad y la depresión. Un hallazgo Aceptado el 10 de mayo de 2017
central en el estudio de la ansiedad y la depresión es que están moderadamente altamente correlacionados
PALABRAS CLAVE
entre sí. Esto nos lleva a la pregunta: ¿Qué hay detrás de esta coocurrencia? Las posibles explicaciones
Ansiedad; depresión;
se relacionan con la escasa validez discriminante de las medidas; ambos estados emocionales están superposición y características
asociados con el afecto negativo; eventos estresantes de la vida; deterioro de los procesos cognitivos; distintivas; principales enfoques
comparten una diátesis biológica/genética común. teóricos
Sin embargo, a pesar de un conjunto de características comunes (no específicas), la ansiedad y la
depresión claramente no son estados emocionales idénticos. Las diferencias entre ellos pueden verse
mejor, por ejemplo, a través de su naturaleza heterogénea y de múltiples capas, funciones adaptativas y
relaciones con procesos regulatorios, afecto positivo y motivación o procesos cognitivos complejos. En
esta introducción, consideramos varios enfoques (p. ej., enfoque funcional, modelo tripartito e hipótesis de
especificidad de contenido) para los que es relevante la mayoría de las investigaciones de este número
especial. Además, hemos pedido a los colaboradores de este número especial que indiquen cómo sus
propios estudios sobre las comparaciones entre la ansiedad y la depresión y los modelos sobre la ansiedad
y la depresión llevan esta área de investigación a una ciencia más madura con aplicabilidad.
Ha habido un debate considerable sobre la relación entre la Funciones de la ansiedad y la depresión:
ansiedad y la depresión en poblaciones sanas y clínicas. pasado vs. futuro
Un factor de complicación dentro de las poblaciones
Comenzamos con un marco teórico centrado en las
saludables es que las medidas de ansiedad y depresión
funciones y el valor adaptativo de la ansiedad y la depresión.
típicamente se correlacionan altamente entre sí (Clark &
Una suposición clave es que los estados emocionales
Watson, 1991). Dentro de las poblaciones clínicas, la
negativos (incluidas la ansiedad y la depresión) implican
comorbilidad simultánea de ansiedad y trastornos depresivos
altos costos a corto plazo, pero a menudo resultan
generalmente se encuentra en 20 a 40% de los pacientes
beneficiosos y adaptativos a largo plazo (Del Guidice y Ellis,
(Huppert, 2008). 2015) .
Necesitamos desarrollar marcos teóricos relevantes
¿Qué funciones principales están asociadas con la
para lograr una comprensión completa de las similitudes y depresión y la ansiedad? La tristeza o la depresión suelen
diferencias entre la ansiedad y la depresión. En esta estar causadas por la pérdida de objetivos (JohnsonLaird
introducción, consideramos varios enfoques (p. ej., enfoque & Oatley, 1989). Esto conduce a un pensamiento analítico
funcional, modelo tripartito e hipótesis de especificidad de sostenido centrado en la meta perdida y la generación de
contenido). La mayor parte de la investigación en este una estrategia para producir una nueva meta (Andrews &
número especial es directamente relevante para uno (o Thomson, 2009). Tal pensamiento está asociado con la
más) de estos enfoques. anhedonia (incapacidad para experimentar afecto positivo) que reduce la
CONTACTO Małgorzata Fajkowska © 2017 mfajkowska@psych.pan.pl
Informa UK Limited, que opera como Taylor & Francis Group
2 MW EYSENCK Y M. FAJKOWSKA
motivación para dedicarse a otras actividades. Estar en un estado Rinaldi, Locati, Parolin y Girelli (2017) reportaron más evidencia de
depresivo tiene las siguientes secuelas (Durisko, Mulsant, & Andrews, que la ansiedad y la depresión difieren en la orientación temporal . Los
2015, p. 315): “Sesgar la cognición para evitar pérdidas, conservar participantes indicaron la distancia psicológica de un evento pasado
energía, desvincularse de metas inalcanzables, señalar sumisión, que ocurrió hace un mes y un evento imaginario que se encuentra un
solicitar recursos y promover el pensamiento analítico. ” mes en el futuro. Las personas ansiosas mostraron una tendencia
mucho más fuerte que las deprimidas a percibir el futuro psicológicamente
Por el contrario, la ansiedad o el miedo suelen ocurrir cuando un más cercano.
individuo se enfrenta a una amenaza para su propia conservación
(Johnson Laird y Oatley, 1989). Como consecuencia, las principales
funciones de la ansiedad o el miedo implican la atención selectiva a la
Sesgos cognitivos
amenaza ambiental potencial y la detección rápida del peligro (p. ej.,
Eysenck, 1992). Si la ansiedad se asocia con una orientación hacia el futuro, podríamos
¿Cuáles son las implicaciones de la discusión anterior? esperar que los individuos ansiosos exhiban un sesgo atencional
A riesgo de simplificar demasiado, el énfasis de la depresión en las (atención selectiva a los estímulos relacionados con amenazas). Por el
pérdidas y la desvinculación de objetivos inalcanzables proporciona contrario, si la depresión está asociada con una orientación pasada,
evidencia de que la depresión está asociada con una orientación podríamos esperar que la depresión esté asociada con un sesgo de
pasada. En cambio, la ansiedad está más asociada a una orientación memoria (recuperación desproporcionada de información negativa).
hacia el futuro. Por supuesto, esta es una distinción relativa más que Por supuesto, varios factores determinan hasta qué punto la ansiedad
absoluta. se asocia con el sesgo de atención y la depresión con el sesgo de
Hay mucho apoyo para los vínculos postulados entre la ansiedad y memoria. Por ejemplo, Williams, Watts, MacLeod y Mathews (1997)
la orientación hacia el futuro y la depresión y la orientación hacia el distinguieron entre procesos perceptivos rápidos y “automáticos” y
pasado. Grupe y Nitschke (2013) propusieron un Modelo de procesos conceptuales más lentos y controlados. Argumentaron que
Incertidumbre y Anticipación de la Ansiedad en el que el supuesto la ansiedad está más asociada con los primeros procesos y la depresión
teórico central es que la ansiedad depende de la incertidumbre sobre con los segundos, por lo que no existen relaciones simples entre los
posibles amenazas futuras. Tal incertidumbre produce “mayores sesgos cognitivos y la ansiedad o la depresión.
expectativas sobre la probabilidad y el costo de una amenaza
futura” (p. 33) provocada en parte por una mayor atención a la amenaza
y una hipervigilancia. Grupe y Nitschke discutieron las respuestas Empezamos con el sesgo atencional. En un metanálisis, BarHaim,
cognitivas, conductuales y afectivas desadaptativas de los individuos Lamy, Pergamin, BakermansKranenburg y van IJzendoorn (2007)
ansiosos ante la incertidumbre futura. obtuvieron pruebas convincentes de que la ansiedad en poblaciones
sanas y muestras clínicas se asocia con un sesgo atencional. La
evidencia sobre la existencia de un sesgo atencional en la depresión
FinlayJones y Brown (1981) estudiaron pacientes con trastornos es menos consistente. Armstrong y Ola tunji (2012) llevaron a cabo una
de ansiedad o depresión a los que se les pidió que identificaran eventos revisión metaanalítica de estudios que utilizan el seguimiento ocular
de la vida en los meses previos al inicio del trastorno. para evaluar el sesgo atencional.
Los eventos de peligro (relacionados con amenazas futuras) fueron
recordados por el 77% de los pacientes ansiosos, pero solo por el 47% La ansiedad se asoció con un sesgo atencional.
de los pacientes deprimidos. Por el contrario, el 65 % de los pacientes La depresión no se asoció con un sesgo atencional en términos de
deprimidos informaron eventos de pérdida (relacionados con el pasado) orientación inicial hacia la amenaza.
en comparación con solo el 15 % de los pacientes ansiosos. Sin embargo, se asoció con la dificultad para desconectarse del
Eysenck, Payne y Santos (2006) pidieron a personas sanas que contenido disfórico. Otras investigaciones (p. ej., Duque y Vazquez,
identificaran eventos personales fuertemente asociados con la 2015; Kircanski y Gotlib, 2015) informaron hallazgos similares utilizando
ansiedad o la depresión. Los eventos ansiosos se relacionaron más estímulos relevantes para la depresión.
con el futuro que con el pasado, mientras que los eventos depresivos Por el contrario, Peckham, McHugh y Otto (2010) encontraron que la
se asociaron mucho más con el pasado. Eysenck et al. también presencia o ausencia de sesgo atencional en la depresión dependía de
encontraron que los eventos negativos hipotéticos que ocurrieron en si los estímulos negativos eran relevantes para la depresión (discutido
el pasado estaban asociados con más síntomas relacionados con la más adelante).
depresión que con los relacionados con la ansiedad. Sin embargo, Pasamos ahora al sesgo de memoria. Es común distinguir entre
ocurrió lo contrario para los mismos eventos negativos ubicados en el el sesgo de memoria explícita (que involucra el recuerdo consciente
futuro. Pomerantz y Rose (2014) replicaron estos hallazgos. de información de la memoria a largo plazo) y el sesgo de memoria
implícita (usando
COGNICIÓN Y EMOCIÓN 3
pruebas de memoria, como completar palabras). La predicción Investigación de números especiales
es que ambas formas de sesgo de memoria deberían estar
Kircanski, Thompson, Sorenson, Sherdell y Gotlib (2017)
más fuertemente asociadas con la depresión que con la
utilizaron un método de muestreo de experiencias para evaluar
ansiedad.
los efectos de los eventos cotidianos sobre la rumia y la
Blaney (1986) encontró en una revisión metaanalítica que
preocupación en pacientes con trastorno depresivo mayor,
la depresión estaba asociada con un fuerte sesgo de memoria
trastorno de ansiedad generalizada o ambos trastornos. Sus
explícita. Mitte (2008) realizó un metanálisis sobre la ansiedad
hallazgos respaldaron la validez de la distinción entre rumiación
y el sesgo de memoria explícita. La ansiedad se asoció con un
y preocupación: solo la rumiación aumentó con los eventos
sesgo de memoria explícita en las pruebas de recuerdo, pero
cotidianos, y solo los niveles elevados de rumiación fueron
no en las pruebas de reconocimiento. Dado que el recuerdo
seguidos por un aumento del afecto negativo y una disminución
depende más del recuerdo mientras que el reconocimiento
del afecto positivo.
depende más de la familiaridad, estos hallazgos pueden indicar
que la ansiedad afecta los procesos de arriba hacia abajo
Con respecto al marco de orientación temporal, podríamos
asociados con el recuerdo más que los procesos menos
predecir que la medida en que los eventos cotidianos conducen
laboriosos asociados con la familiaridad.
a la preocupación habría sido mayor en el trastorno de
ansiedad generalizada que en el trastorno depresivo mayor,
Los hallazgos con respecto al sesgo de memoria implícita
siendo lo contrario en el caso de la rumiación.
son razonablemente consistentes. Phillips, Hine y Thor
Sin embargo, la mayoría de las diferencias entre los dos
Steinsson (2010) y Gaddy e Ingram (2014) llevaron a cabo
grupos de pacientes no fueron significativas. Estos hallazgos
revisiones metaanalíticas de investigaciones sobre el sesgo
no significativos esencialmente replicaron los hallazgos
de memoria implícita y la depresión. En ambos estudios, los
anteriores de Kircanski, Thompson, Sorenson, Sherdell y Gotlib
hallazgos indicaron que la depresión se asoció significativamente
(2015) utilizando un paradigma muy similar. No está claro por
con el sesgo de memoria implícita.
qué los hallazgos fueron inconsistentes con las predicciones
Por el contrario, Mitte (2008) no encontró relación entre la
del marco de orientación temporal.
ansiedad y el sesgo de memoria implícita en un metanálisis.
Lewis, Yoon y Joormann (2017) consideraron tres
estrategias de regulación emocional que los individuos podrían
usar habitualmente: preocupación (con un enfoque
Preocupación y rumiación
predominantemente futuro); rumiación (con un enfoque
En general, se supone que la rumiación se centra en el pasado predominantemente pasado); y reevaluación (donde el énfasis
y la angustia del individuo, mientras que la preocupación se está en el contenido de los pensamientos de un individuo en
centra en el futuro y en los posibles resultados negativos. lugar de su orientación temporal). La relación entre estas
Watkins, Moulds y Mackintosh (2005) reportaron hallazgos estrategias de regulación emocional y la reactividad y
consistentes con esos supuestos. Los participantes sanos recuperación del cortisol a una variante de la prueba de estrés
produjeron una preocupación y un pensamiento rumiante; hubo social de Trier se evaluó en controles sanos y pacientes con
una mayor orientación hacia el futuro con la preocupación y trastorno de ansiedad social como diagnóstico principal (más
una mayor orientación hacia el pasado con el pensamiento del 50 % también diagnosticados con trastorno depresivo
rumiante. De acuerdo con el marco de trabajo de orientación mayor).
temporal, la investigación clínica ha considerado principalmente En toda la muestra, la preocupación y la rumiación tuvieron
la rumiación en el contexto del trastorno depresivo mayor, diferentes efectos sobre la reactividad del cortisol: solo la
mientras que la preocupación se ha estudiado principalmente preocupación se asoció con una mayor reactividad del cortisol.
en relación con el trastorno de ansiedad generalizada. Por el contrario, tanto la preocupación como la rumiación se
Topper, Emmelkamp, Watkins y Ehring (2017) demostraron asociaron con un aumento de cortisol durante la recuperación
la importancia de la preocupación y la rumiación en el del factor estresante en ambos grupos (especialmente en el
mantenimiento de la ansiedad y la depresión. Los adolescentes grupo de pacientes). De interés, los grupos de control y de
y adultos jóvenes con niveles elevados de pensamiento pacientes no difirieron en su uso habitual de reevaluación,
negativo repetitivo (preocupación y rumiación) recibieron pero los altos niveles de reevaluación solo se asociaron con
entrenamiento cognitivoconductual para reducir dicho una mayor recuperación de cortisol en el grupo de control.
pensamiento. Este entrenamiento redujo la depresión y la
ansiedad, y los efectos fueron mediados por las reducciones ¿Qué significan los hallazgos anteriores? En primer lugar,
en la preocupación y la rumiación. proporcionan evidencia adicional de que hay importantes
Diferencias entre preocupación y rumiación. El Se ha avanzado mucho recientemente en la comprensión de la
razones precisas por las que sólo la preocupación se asoció con relación entre la memoria del pasado
aumento de cortisol durante la recuperación no están claros. eventos e imaginar eventos futuros. Hay puntos en común
Sin embargo, esto puede reflejar una mayor anticipación importantes en los procesos involucrados en recordar eventos
ansiedad asociada con la preocupación que la rumiación. pasados e imaginar eventos futuros (Schacter
En segundo lugar, los altos niveles de cortisol durante la recuperación. et al., 2012). Ahora hay mucha investigación centrada
asociados con la preocupación y la rumiación indican estos sobre la ansiedad, la depresión y la prospección (representaciones
fueron estrategias ineficientes de regulación emocional en mentales del futuro; véase MacLeod, 2016, para una
respuesta a un estresor. En tercer lugar, la estrategia de reevaluación revisar). Por ejemplo, MacLeod, Tata, Kentish y
es utilizado de manera menos eficiente por pacientes con ansiedad social Jacobsen (1997) preguntó ansioso y deprimido
trastorno que los controles sanos. pacientes para generar experiencias positivas desde el
Klein, de Voogd, Wiers y Salemink (2017) Pasado y futuro. Los hallazgos fueron muy similares con
estudió una gran muestra de adolescentes cuyos niveles ambas orientaciones temporales: los individuos deprimidos generan
Se evaluaron la ansiedad y la depresión. Ellos muchas menos experiencias positivas independientemente de
señaló que la mayoría de las investigaciones sobre la ansiedad, si esas experiencias yacen en el pasado o en el futuro.
depresión y sesgos cognitivos ha implicado la Especulativamente, las fallas en obtener asociaciones claras
estudio de un único sesgo cognitivo de forma aislada. En entre la ansiedad y la preocupación y la depresión
consecuencia, evaluaron el sesgo atencional usando el y la rumiación puede depender en parte de la similitud
dotprobe y tareas de búsqueda visual emocional y de los procesos subyacentes que generan preocupación y
sesgo interpretativo utilizando el reconocimiento de interpretación rumia. Alternativamente, Papageorgiou (2006)
tarea. Una característica distintiva del estudio de Klein et al. fue una sugirió que muchas situaciones desencadenan "¿Por qué?"
Énfasis en investigar hasta qué punto se pueden utilizar los sesgos preguntas relacionadas con el pasado y “¿Qué pasaría si?” preguntas
cognitivos para predecir los niveles de ansiedad. relativo al futuro. Ambas explicaciones predicen que
y depresión los individuos propensos a la rumiación también tenderán a
Klein et al. (2017) obtuvieron dos hallazgos principales. Primero, experimentan mucha preocupación, y aquellos propensos a preocuparse
Tanto la ansiedad como la depresión se asociaron con experimentará mucha rumiación.
sesgos atencionales e interpretativos, pero las asociaciones fueron Como se argumentó anteriormente, la investigación sobre los sesgos cognitivos puede
relativamente pequeñas. Segundo, sesgo atencional mejorar nuestra comprensión de las similitudes y
y el sesgo interpretativo predijo una varianza única en Diferencias entre ansiedad y depresión. klein
ansiedad y en la depresión. et al. (2017) ampliaron nuestra comprensión al considerar dos
sesgos cognitivos (atención y memoria) en
el mismo estudio. Su enfoque basado en la evaluación
Resumen y conclusiones
la variación única en la ansiedad y la depresión predicha por cada
Varias líneas de investigación sustentan la teoría sesgo cognitivo tiene un potencial considerable para futuras
suposiciones de que la ansiedad tiende a estar orientada hacia el futuro investigaciones.
mientras que la depresión está orientada al pasado. El soporte tiene
se ha obtenido en la investigación directamente sobre el pasado frente al futuro
modelo tripartito
orientación, investigación sobre la distancia psicológica de
eventos pasados y futuros, investigación sobre sesgos cognitivos Modelo tripartito de ansiedad de Clark y Watson (1991)
(es decir, atención y memoria) y algunas investigaciones que y depresión (desarrollado por Watson, 2009)
comparan la preocupación y la rumiación. proporcionó una cuenta extremadamente influyente de las similitudes
Sin embargo, como lo indica la investigación reportada en este y diferencias entre la ansiedad y la ansiedad.
número especial, el marco de orientación temporal es depresión. En términos de similitud, ansiedad y
claramente simplificado. Kircanski et al. (2017) y la depresión están fuertemente asociados con negativos
Lewis et al. (2017) ambos obtuvieron evidencia que indica afectividad o la experiencia de angustia y otras
la preocupación y la rumiación difieren en sus efectos sobre las estados emocionales negativos. Clark y Watson también
reacciones a los eventos cotidianos y las respuestas de cortisol a un identificó otros dos factores: (1) emocionalidad positiva
estresante, respectivamente. Sin embargo, no hubo pruebas (que implica energía y compromiso placentero; es
convincentes de asociaciones específicas entre ortogonal a la emocionalidad negativa; y (2) hiperexcitación
ansiedad y preocupación y entre depresión y rumiación. A fisiológica. La depresión (pero no la ansiedad) es
continuación consideramos las posibles razones. caracterizada por una relativa ausencia de afecto positivo
(o manifestación de anhedonia). Por el contrario, la ansiedad y anhedonia (falta de afecto positivo) utilizando un diseño
(pero no la depresión) se caracteriza por una hiperexcitación. longitudinal. El estudio se basó en su marco teórico de
Khazanov y Ruscio (2016) llevaron a cabo una revisión devaluación de la recompensa (Winer & Salem, 2016), según el
metaanalítica de estudios longitudinales centrándose en la cual las personas deprimidas evitan el material positivo por dos
relación entre el rasgo de emocionalidad positiva o extraversión razones: (1) la falta de valor asociada con la información positiva
a la ansiedad y la depresión. y (2) un proceso activo de inhibición de la recompensa. estímulos
De manera transversal, la emocionalidad positiva se asoció
negativamente con la ansiedad y la depresión, pero la relación Jordán et al. (2017) relacionaron el marco teórico anterior
negativa fue más fuerte con la depresión. con la distinción entre anhedonia anticipatoria (no esperar
Longitudinalmente, hubo asociaciones negativas entre la eventos placenteros) y anhedonia consumatoria (falta de placer
emocionalidad positiva y la depresión y la ansiedad subsiguientes, de las experiencias actuales). Asumieron que la anhedonia
siendo la primera asociación ligeramente mayor. En general, los anticipatoria (pero no la anhedonia consumatoria) está asociada
hallazgos fueron consistentes con el modelo tripartito. Sin con una falta de motivación de recompensa en individuos
embargo, la emocionalidad positiva baja se relacionó de forma deprimidos. Como se predijo, solo la anhedonia anticipatoria
más débil y menos específica con la depresión posterior de lo medió en la relación entre el miedo a la evaluación positiva y los
que implica el modelo. síntomas depresivos posteriores.
Podlogar et al. (2017) estudiaron a pacientes ambulatorios
sesgo atencional
con muchos diagnósticos diferentes (p. ej., trastorno depresivo
La investigación sobre el sesgo atencional para los estímulos mayor, trastorno de ansiedad generalizada y trastorno de
positivos (es decir, la atención desproporcionada a los estímulos ansiedad social) a los que se les administraron varias medidas
positivos sobre los neutrales) es relevante para el modelo tripartito. relacionadas con la ansiedad y la depresión (p. ej., Inventario de
Más específicamente, si la depresión se asocia con una ausencia depresión de Beck; Inventario de ansiedad de Beck; Índice de
de respuesta a los estímulos positivos, entonces podríamos sensibilidad a la ansiedad: estado de Pensilvania). Cuestionario
esperar una ausencia de cualquier sesgo atencional con los de preocupaciones). Podlogar et al. se centró en identificar los
estímulos positivos y neutrales. Por el contrario, si la ansiedad factores relacionados con el riesgo de suicidio.
no se asocia con una respuesta reducida a los estímulos ¿Qué hicieron Podlogar et al. (2017) encontrar? Sus
positivos, podríamos esperar que los individuos ansiosos principales hallazgos fueron consistentes con el modelo tripartito
exhiban un sesgo atencional hacia los estímulos positivos. en el supuesto de que el alto riesgo de suicidio reflejará los
Armstrong y Olatunji (2012) y Winer y Salem (2016) principales componentes de la ansiedad y la depresión. Más
informaron metanálisis . específicamente, los pacientes con un alto riesgo de suicidio
Armstrong y Olatunji revisaron los estudios que usaban el eran más propensos que aquellos con un bajo riesgo de suicidio
seguimiento ocular en línea y encontraron que no había un a tener un afecto positivo bajo, un afecto negativo alto y una
sesgo de atención asociado con la ansiedad, pero la depresión excitación alta. La combinación de estos tres factores predijo
estaba asociada con un sesgo de atención opuesto (es decir, se mejor el riesgo de suicidio que un diagnóstico de depresión o
evitaban los estímulos positivos). Winer y Salem revisaron trastorno de ansiedad. Estos hallazgos se asemejan a los de
estudios usando la tarea de prueba de puntos y obtuvieron Subica, Allen, Frueh, Elhai y Fowler (2016), quienes encontraron
hallazgos bastante similares. Las posibles explicaciones de que un historial de pensamientos y conductas suicidas se
estos hallazgos se discuten a continuación. asociaba con un alto afecto negativo y un bajo afecto positivo.
Renner, Hock, BergnerKöther y Laux (2017) utilizaron el
modelo tripartito (Clark & Watson, 1991) como punto de partida
Investigación de números especiales
para su intento de aumentar la discriminación de la ansiedad y
Una cantidad considerable de investigación en las últimas la depresión en las medidas de autoinforme. Argumentaron que
décadas ha sido fuertemente influenciada por el intento de Clark el modelo estaba demasiado simplificado de varias maneras. En
y Watson (1991) de identificar los componentes cognitivos, primer lugar, existe considerable evidencia de que los factores
emocionales y fisiológicos que son similares o diferentes en la específicos de la ansiedad incluyen la preocupación, así como
ansiedad y la depresión. Hay varios ejemplos de este tipo de una alta excitación fisiológica o emotividad (Eysenck, 1992). En
investigación en este número especial. segundo lugar, existen motivos para argumentar que las dos
Jordan, Winer, Salem y Kilgore (2017) se centraron en la características principales de la depresión son la distimia (estado
relación entre los síntomas depresivos de ánimo depresivo) y
anhedonia (ver Asociación Americana de Psiquiatría, 2013). entre ellos. Más específicamente, argumentan que la función
dominante (reactiva, reguladora y mixta) de cada tipo de
Esta línea de pensamiento llevó a Laux, Hock, Bergner personalidad es de gran importancia. Como consecuencia,
Köther, Hodapp y Renner (2013) a desarrollar el Inventario de Fajkowska et al. predijeron que habría similitudes en el
AnsiedadDepresión EstadoRasgo (STADI) que comprende procesamiento atencional del material emocional entre la
cuatro subescalas para evaluar la emocionalidad, la ansiedad de excitación reactiva y la depresión de valencia y
preocupación, la anhedonia y la distimia. Renner et al. (2017) entre la ansiedad de aprehensión regulativa y la depresión
administraron el STADI y varias otras escalas relevantes, anhedónica.
incluido el Inventario de Cinco Factores NEO, el Inventario Identificaron "tipos puros" y obtuvieron un fuerte apoyo para
de Depresión de Beck y el Inventario de Ansiedad de Beck a las predicciones teóricas hechas sobre la base de estos
muestras sanas y clínicas. supuestos.
Renner et al. (2017) obtuvo un buen apoyo para su modelo Kreitler (2017) abordó el tema de las similitudes y
de cuatro variables propuesto. Sin embargo, hubo una alta diferencias entre la ansiedad y la depresión utilizando el
correlación entre la preocupación (supuestamente relacionada enfoque psicosemántico basado en la evaluación del
específicamente con la ansiedad) y la distimia (supuestamente significado. Los adultos jóvenes y los adultos mayores
relacionada específicamente con la depresión). completaron la Prueba de significados (que comunica los
¿Cómo podemos explicar este hallazgo? El argumento de significados personales y compartidos interpersonalmente de
Papageorgiou (2006) (mencionado anteriormente) de que la las palabras) para identificar estilos de pensamiento y pruebas
preocupación se caracteriza por "¿Qué pasaría si?" preguntas de autoinforme para evaluar la ansiedad y la depresión. Hubo
mientras que la rumiación (similar a la distimia) se caracteriza varias diferencias interesantes en los perfiles de significado
por "¿Por qué?" las preguntas pueden ser de relevancia. Es (similares en ambos grupos de edad) asociados con la
probable que muchas situaciones estresantes desencadenen ansiedad y la depresión. Más específicamente, la ansiedad
"¿Qué pasaría si?" ¿y por qué?" preguntas y esto proporciona se asoció con un mayor enfoque en el propio mundo interno
una explicación parcial de la alta asociación entre la del individuo, mientras que la depresión se asoció con un
preocupación y la distimia. mayor enfoque en la realidad personal (emociones, cogniciones
Fajkowska, Domaradzka y Wytykowska (2017a) y evaluaciones) e interpersonalmente compartida (p. ej.,
argumentaron que la mayoría de las conceptualizaciones del ubicación, tiempo y causas). Así, la diferencia más clara entre
rasgo de ansiedad y depresión se han simplificado demasiado. los perfiles de significado se relacionaba con la realidad
Según Fajkowska (2015), la jerarquía de composición de tres compartida interpersonalmente: ésta se asociaba claramente
niveles de rasgos/tipos de personalidad, los rasgos/tipos de con la depresión pero no con la ansiedad. De importancia,
personalidad comprende tres niveles: (1) marcadores de este hallazgo identifica una limitación dentro del modelo
comportamiento; (2) componentes/estructuras y (3) tripartito.
mecanismos internos complejos. Esta conceptualización llevó
al desarrollo del Cuestionario de Ansiedad y Depresión (ADQ;
Fajkowska, Domaradzka, & Wytykowska, 2017b). Este
cuestionario consta de cuatro escalas: ansiedad de excitación; El modelo tripartito recibió un apoyo considerable,
ansiedad de aprensión; depresión de valencia y depresión especialmente su suposición de que la depresión se diferencia
anhedónica. de la ansiedad en que se asocia con niveles mucho más bajos
Existe una concordancia razonable entre las cuatro escalas de afectividad positiva. Una expectativa razonable basada en
del ADQ y las cuatro escalas contenidas en el STADI (Laux et ese modelo es que el mayor riesgo de suicidio se encontraría
al., 2013). Más específicamente, la escala de ansiedad de entre los individuos que combinan los tres componentes (es
excitación del ADQ se parece a la escala de emotividad del decir, alta afectividad negativa/angustia, baja afectividad
STADI; la escala de ansiedad por aprensión del ADQ se positiva e hiperexcitación fisiológica). El apoyo a esa
asemeja a la escala de preocupación del STADI; la depresión expectativa fue informado por Podlogar et al. (2017). Sin
de valencia del ADQ se parece a la escala de distimia del embargo, el modelo está indiscutiblemente simplificado en
STADI; y la depresión anhedónica del ADQ se asemeja a la exceso y algunas de sus limitaciones se han abordado en
escala de anhedonia del STADI. este número especial.
Sin embargo, el enfoque de Fajkowska et al. (2017a) En primer lugar, la depresión no se asocia simplemente con
difiere del de Laux et al. (2013) al asumir que las consecuencias la falta de valor de la información positiva; además, se
conductuales de las puntuaciones en las cuatro escalas del caracteriza por una inhibición activa de la información positiva
ADQ dependen de interacciones complejas (eg Winer & Salem, 2016). Jordán et al.
(2017) proporcionó apoyo empírico adicional para esta tienen la ventaja sobre el modelo tripartito de que se centran
conceptualización más compleja. explícitamente en las diferencias de contenido cognitivo entre la
En segundo lugar, dentro del modelo tripartito no se presta ansiedad y la depresión.
suficiente atención a las diferencias de contenido entre la La investigación sobre el sesgo atencional discutida
ansiedad y la depresión (véase la siguiente sección). Por ejemplo, anteriormente es consistente con la hipótesis de la especificidad
se discute cada vez más que la ansiedad y la depresión son muy del contenido de dos maneras. Primero, hay evidencia más clara
similares con respecto al componente de afectividad negativa/ de un sesgo de atención en la depresión cuando los estímulos
angustia del modelo tripartito. Renner et al. (2017) subdividió ese negativos son relevantes para los esquemas cognitivos de las
componente en preocupación (asociada a la ansiedad) y distimia personas deprimidas (Peckham et al., 2010). En segundo lugar,
(asociada a la depresión). De manera similar, Fajkowska et al. el sesgo atencional que implica la evitación de estímulos positivos
(2017a) subdividió ese componente en ansiedad de aprensión en individuos deprimidos pero no ansiosos es consistente con la
(similar a la preocupación) y depresión de valencia (similar a la desesperanza y la impotencia de los esquemas cognitivos deprimidos.
distimia). Estos modelos de cuatro componentes representan un Epkins, Gardner y Scanlon (2013) informaron evidencia
claro avance sobre el modelo tripartito. consistente con la hipótesis de la especificidad del contenido en
un estudio sobre mujeres preadolescentes sanas. Consideraron
En tercer lugar, la investigación de Kreitler (2017) ha asociaciones entre la rumiación y la sensibilidad a la ansiedad
identificado otra posible limitación del modelo tripartito. por un lado y los síntomas depresivos y de ansiedad por el otro.
Más específicamente, encontró depresión (pero no ansiedad) Después de controlar los síntomas depresivos de las niñas, su
relacionada con la realidad compartida interpersonalmente, lo sensibilidad a la ansiedad (pero no su rumiación) se asoció con
que puede identificar una diferencia importante entre la ansiedad su nivel de ansiedad. De manera similar, después de controlar
y la depresión que no está incluida en el modelo tripartito. Este los síntomas de ansiedad de las niñas, su rumiación (pero no su
interesante hallazgo merece replicación y extensión. sensibilidad a la ansiedad) se asoció con su depresión.
Hipótesis de especificidad de contenido de Beck
Investigación de números especiales
Beck (1976) propuso uno de los enfoques teóricos más influyentes
para comprender las diferencias entre la ansiedad clínica y la Garnefski y Kraaij (2017) informaron hallazgos relevantes para la
depresión . En esencia, argumentó que los trastornos de ansiedad hipótesis de la especificidad del contenido. Utilizaron el SCL90
se caracterizan por un enfoque excesivo en el tema del peligro; (Symptom Check List; Derogatis, 1977) para identificar los
esto implica exagerar el alcance de la amenaza física y síntomas de ansiedad y depresión en adolescentes sanos. Luego
psicológica y también exagerar la probabilidad y el costo del probaron la hipótesis de especificidad de contenido de Beck et
daño anticipado. Por el contrario, los pacientes deprimidos se al. (1987) con respecto al uso de estrategias cognitivas de
centran excesivamente en el tema de la autodepreciación; esto regulación emocional. Cuando controlaron la comorbilidad entre
conduce a creencias negativas sobre sí mismos, el mundo y el la ansiedad y la depresión, la depresión se asoció con la
futuro. Estas creencias y temas están representados en la rumiación, la autoinculpación y la falta de reevaluación positiva
memoria a largo plazo por esquemas cognitivos (definidos por y rechazo. Por el contrario, cuando controlaron la depresión, la
Beck & Duzois, 2011, como "una estructura cognitiva bien ansiedad se asoció con el catastrofismo y la culpabilidad de los
organizada de información y recuerdos almacenados que forma demás.
la base de las creencias centrales sobre uno mismo y los
demás" (p. . 598). El estudio de Garnefski y Kraaij (2017) es importante porque
demuestra la aplicabilidad de la hipótesis de la especificidad del
El enfoque teórico de Beck (1976) condujo al desarrollo de contenido a las estrategias de regulación emocional. Dado que
la Lista de Verificación Cognitiva de Beck, Brown, Steer, Eidelson se trata de un estudio transversal, se requiere más investigación
y Riskid (1987). Esta lista de verificación se basó en los típicos longitudinal para poder extraer inferencias causales.
informes automáticos de pacientes deprimidos y ansiosos. Los
temas relacionados con la impotencia y la desesperanza están
presentes en los ítems relacionados con la depresión en lugar de
la depresión (p. ej., "Nunca superaré mis problemas"; "No vale la
pena vivir la vida". Esta lista de verificación y la teoría subyacente La hipótesis de la especificidad del contenido de Beck proporciona
tienen el un marco teórico útil dentro del cual considerar
Diferencias entre ansiedad y depresión. La suposición de que los Por ejemplo, ha resultado útil discriminar entre depresión y ansiedad
diferentes pensamientos negativos de las personas ansiosas y en términos de presencia o ausencia de anhedonia. Sin embargo,
deprimidas reflejan diferencias en sus esquemas cognitivos necesitamos ir más allá para identificar los mecanismos subyacentes.
subyacentes es muy plausible. Winer y Salem (2016) y Jordan et al. han hecho un valioso
Las expansiones recientes de los tres componentes del modelo comienzo . (2017) en su marco teórico de devaluación de la
tripartito a modelos de cuatro componentes (p. ej., Faj kowska et recompensa, que distingue entre la falta de valor atribuida a los
al., 2017a; Renner et al., 2017) pueden considerarse consistentes estímulos positivos y un proceso activo de inhibición de dichos
con la hipótesis de especificidad de contenido en el sentido de que estímulos.
tales modelos atribuyen mucho importancia a los diferentes
contenidos cognitivos entre la ansiedad y la depresión.
En tercer lugar, indudablemente existen interacciones más
La hipótesis de la especificidad del contenido tiene un poco dinámicas entre el estado de ánimo ansioso y el deprimido, y entre
limitado su poder explicativo. Por ejemplo, existe el peligro de cierta la preocupación y la rumiación, de lo que generalmente se reconoce.
circularidad. Más específicamente, a veces se argumenta que la Lo que se requiere es una investigación longitudinal a corto plazo
evidencia clave de la existencia de esquemas cognitivos ansiosos que explore estas interacciones en detalle. Por ejemplo, Starr y
y depresivos proviene de patrones de pensamientos automáticos, y Davila (2012a) requirieron el estado de ánimo ansioso y deprimido
luego estos esquemas cognitivos se usan para "explicar" los en pacientes con trastorno de ansiedad generalizada y antecedentes
patrones de pensamientos automáticos. de síntomas depresivos para completar un diario del estado de
ánimo. La ansiedad en un día determinado predijo fuertemente la
depresión 1, 2, 3 y 4 días después. Por el contrario, la depresión no
predijo la ansiedad en los días siguientes. Esta dependencia parcial
Direcciones futuras
del estado de ánimo deprimido de un estado de ánimo ansioso
Ha habido un progreso considerable en la comprensión de las anterior tiene una importancia potencial.
formas en que la depresión y la ansiedad se parecen entre sí y las
formas en que se diferencian. Sin embargo, está claro que se Starr y Davila (2012b) exploraron con más detalle las
necesita mucha más investigación. Aquí indicaremos brevemente interacciones entre el estado de ánimo ansioso y el depresivo en
tres posibles direcciones para tal investigación. pacientes con trastorno de ansiedad generalizada, utilizando
nuevamente un diario del estado de ánimo. El estado de ánimo
Primero, hasta donde sabemos, ha habido muy poca teorización ansioso fue más predictivo del estado de ánimo deprimido posterior
o investigación diseñada para olvidar los vínculos entre diferentes en los días en que los pacientes experimentaron problemas
conceptualizaciones teóricas. Ilustramos la utilidad potencial de interpersonales y rechazo percibido. También encontraron que el
forjar tales vínculos al considerar el marco de trabajo de orientación estado de ánimo ansioso y depresivo estaba más correlacionado
temporal y el modelo tripartito. La depresión comienza con grandes en los días en que los pacientes reflexionaban sobre su ansiedad o
pérdidas que no se pueden deshacer y esto crea anhedonia. Dado veían sus síntomas de ansiedad de una manera más negativa. En
que imaginar el futuro implica procesos similares a recordar el principio, dicha investigación podría aclarar las formas en que la
pasado, existe una ausencia generalizada de positividad. Por el preocupación y la rumiación pueden desencadenarse entre sí.
contrario, la ansiedad comienza con grandes amenazas futuras;
dado que estas son solo amenazas, generalmente existe cierta
probabilidad de que puedan evitarse. Como consecuencia, la
Declaración de divulgación
ansiedad está mucho menos asociada con la anhedonia.
Los autores no informaron ningún posible conflicto de intereses.
Según el modelo tripartito, tanto la ansiedad como la depresión
Fondos
se caracterizan por una afectividad negativa/angustia. El marco de
Este documento fue financiado en parte por una subvención 2012/07/
la orientación temporal sugiere que podría ser útil distinguir entre
E/HS6/ 04071 de Narodowe Centrum Nauki, Polska (el Centro
los pensamientos negativos que tienen una orientación hacia el
Nacional de Ciencias, Polonia).
futuro (p. ej., la preocupación) y los que tienen una orientación hacia
el pasado (p. ej., la rumiación).
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Eysenck, M.W. & Fajkowska, M. (2018) .

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