Cd.

Delicias Chih, a 22 de mayo del 2017

Asunto: Diagnostico LC

DR. GILBERTO GARDEA LOERA

NEUROCIRUJANO

Por medio de la presente, me permito saludarle, a la vez informarle de la

evaluación psicológica de #############, con el fin de que canalizarla a su
consultorio y pueda recibir sus servicios como neurólogo en el caso del paciente

DATOS GENERALES
NOMBRE: ##########################
FECHA DE NACIMIENTO: 28 febrero 19##
FECHA DE ESTUDIO: Abril/mayo 2017
CAUSAS DE REFERENCIA:
Determinar diagnóstico de Hipoxia isquémica, así como nivel de daño de la
posible Lesión Cerebral.

ELEMENTOS PARA EL DIAGNOSTICO:

Se cuenta con la referencia de parte de los padres. Los cuales refieren que
al momento del nacimiento de ###### se presentaron algunos detalles entre los
que refirió que la niña no lloro y tuvo falta de oxígeno al nacer, por lo que es
posible la Hipoxia isquémica.

Además, le cuesta actualmente la articulación de frases completas, asi como de

sostener una conversación por tiempo prologado.

ESTUDIOS ACEDEMICOS:

Paciente curso hasta el nivel primaria, con dificultades. (dificultad para leer y
escribir)
 Las baterías psicométricas de las cuales se aplicaron:

 Test Perceptivo Viso-Motriz de Bender-Koppitz

 Test H.T.P. (Casa, Árbol, Persona)
 Test Raven (inteligencia no verbal)
PRUEBAS APLICADAS:

Test Perceptivo Viso-Motriz de Bender-Koppitz

Grupo de edad de: N/A
Media del grupo: N/A
Desviación típica: N/A
Intervalo +/- 1D.T.: N/A
Edad equivalente: 8 ½ a 9
Presenta problemas de aprendizaje, con pobre control interno, además falta
de capacidad para planificar, ordenar el material. Confusión mental.

Bender-Koppitz para adultos

 No hay ningún orden. Paciente con lesión cerebral que no se puede

expresar a través de la escritura o dibujo. No hay organización del YO
ni del mundo externo y su inteligencia está afectada debido a eso.
 Impulsos agresivos y adaptación hostil. Severo estado de ansiedad,
daño cerebral. Características del obsesivo-meticuloso (como
sentimientos de inseguridad).
 Inmadurez emocional, infantilismo.

Test H.T.P. (Casa, Árbol, Persona)

CASA: ####### se muestra como una persona tímida con necesidad de

autoprotección es idealista, además deseos de emanciparse y salir del entorno.

ÁRBOL: ####### presenta, falta de seguridad en el terreno emocional,

fragilidad y desesperanza, conflicto entre la necesidad de protección y la
autonomía personal.
 PERSONA: ####### refleja una búsqueda de independencia, con intentos
de comunicación. Manifiesta inmadurez en distintas áreas, así como torpeza
mental y deficiencia, aun así, mantiene parte de infantilismo y dependencia
materna.

TEST RAVEN DE MATRICES PROGRESIVAS (INTELIGENCIA)

Calificación: Deficiente
CI: 30 y 50
RECURSOS Y LIMITACIONES:

######## cuenta con el apoyo incondicional de los padres para salir

adelante, ya que le es imposible tener un trabajo seglar ordinario. Por lo que el
medio de sustento económico no es generado por ella misma.

######## cuenta además por el gusto por ciertas actividades las cuales
pudieran ser contempladas posteriormente como medio de ocupación,
dependiendo esta siempre de la evaluación de un profesional.

COMENTARIOS DEL CASO:

######## se manifiesta como una mujer con limitantes cognoscitivos y

emocionales, por lo que se canalizara con el especialista en neurología para
conocer el nivel de LC o algún daño biológico que pueda estar influyendo en el
desempeño y comportamiento de la paciente, así como su opinión del caso y
oportunas recomendaciones.

Sin más por el momento y quedando a sus órdenes.

Atte.:

Luis Eduardo Terrazas Delgado