Sistemas Integrados Código:

de Gestión INSPECCIÓN DE UNIDADES DE TRANSPORTE DE PERSONAL, CARGA, AGRÍCOLA Y MAQUINARIA PESADA

SG50-214-01

DATOS DEL EMPLEADOR PRINCIPAL

RAZÓN SOCIAL RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONOMICA Nº TRABAJADORES
CAMPOSOL S.A. 20340584237 Av. El Derby 205 Int 401, Urb. El Derby, Santiago de Surco, Lima, Lima, Perú Agroindustria >11,000 empleados
DATOS DE LA INSPECCIÓN
SEDE ÁREA RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN CARGO FIRMA

EMPRESA CONDUCTOR ESTADO DE MANTENIMIENTO

N° DOCUMENTO DE
PLACA IDENTIFICACIÓN
FIRMA

MARCA AÑO FECHA APTO NO APTO

MODELO N° ASIENTOS HORA

INDICACIONES:
S = SI TIENE N = NO TIENE N.A = NO APLICA
Complete el check list de acuerdo al TIPO DE UNIDAD y marca (X) lo que corresponda con respecto a los puntos de inspección indicados.
TIPO DE UNIDADES
COMBI / BANS / CAMIÓN C / S TRACTOR MAQUINARIA
PUNTOS DE INSPECCIÓN BUS / MINIBUS CAMIONETA VOLQUETE CISTERNA OBSERVACIONES
SPRINTERS CARRETA AGRÍCOLA PESADA
S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A S N N.A
1 DOCUMENTOS
2 CINTURONES
3 EXTINTOR
4 BOTIQUÍN
5 TACOS
6 MARTILLO
SALIDAS DE EMERGENCIA
7
(VENTANAS Y ESCOTILLA)
8 DEFENSAS LATERALES
9 CINTA REFLECTIVA
###CONOS DE SEGURIDAD
###PRODUCTOS QUÍMICOS
###EPP
###GUARDAS DE SEGURIDAD (CARDÁN)
###ARCO ANTIVOLCADURAS
###AGARRADERAS
###CONTRAPESO

###PUERTAS (ACCESO, BODEGA Y ESTRIBO)

###DIRECTORIO DE EMERGENCIA
IMPLEMENTO DE TRACTOR (19) TIRO

OBSERVA
CIONES
OBSERVACIONES (20)MANGUERAS
ADICIONALES (21)PISTONES
(22)TANQUE

REQUERIMIENTOS:
(1) Documentos (3) Extintores (4) Botiquin
Tarjeta de propiedad / Tarjeta
SOAT Categ. M1: 2 Kg Categ. N2 y N39 Kg.
de circulación
Certif. Inspección técnica. Licencia de conducir Categ. M2: 4 Kg Categ. O: 6 Kg ó 9 Kg
Certif. Operatividad Máquinaria (Solo Tractores y
Categ. M3: 6 Kg. Tractor A. 4 kg ó 6kg
Maq. Pesada)
Categ. N1: 6 Kg. Maquinaria P. 6 Kg ó 9 Kg
Deben ser 2 (Plástico o de madera,
(5.) TACOS que coberture el ancho y el 30% de
la altura de la llanta)
(6.) Buses: 3 Martillos por lado
MARTILLOS: Minibuses: 2 Martillos por lado
Combis: 1 martillo.

(10)CONOS DE (7.) SALIDAS DE EMERG. Vidrios de

SEGURIDAD M1, N1: 45 cm Fragmentación (Templado o mica de seguridad) o
Deben ser 2 con OTROS: 60 a 70 cm vidrios de expulsión.
cinta reflectiva:
No. Versión Descripción del cambio

Se modificó con respecto al formato establecido.

Se resaltaron de color negro de acuerdo a su criticidad de los puntos de
inspección.
se agregó tarjeta de circulación en los requerimiento de los
documentos.
1 03 Se agregó en la parte (Plástico o de madera, que coberture el ancho y el
30% de la altura de la llanta).
En el punto N°11 se cambió el nombre del campo almacenamiento
incorrecto "a criticidad leve".
Se cambió la frecuencia de el levantamiento de las faltas graves a 3 días
y las leves a 7 días.