INFORMACION VEHICULO FISCAL INFORMACION DEL CONDUCTOR

PLACA PATENTE: NOMBRES:

MARCA: APELLIDOS:

MODELO: RUT:

AÑO: FECHA:

RECEPCION Y REVISION VEHICULO

ESTADO ESTADO
DETALLE DETALLE
BUENO MALO NO APLICA BUENO MALO NO APLICA

SEGURO OBLIGATORIO DELANTEROS

DOCUMENTOS

NEUMATICOS
REVISION TECNICA TRASEROS

REVISION TECNICA REPUESTO

PADRON TUERCAS

TRIANGULO ESPEJOS

GATA PUERTAS
ACCESORIOS

EXTINTOR RADIO

BARROTE GENERAL TABLERO

LLAVE RUEDA CINTURON SEGURIDAD

CADENAS BLOQUEO CARGA MICAS

BOTIQUIN ALARMA RETROSESO

LUZ BAJA FRENO MANO

FRENOS

LUZ ALTA PEDAL FRENO

LUCES DE FRENO
LUCES

INTERMITENTES CABLE ESTROBO GUINCHE

ESTRUCTURA

LUZ PATENTE PLUMA

LUZ INTERIOR CARROSERIA

BALIZA
OTROS

REFRIGERANTE BATERÍA

LlQUIDO FRENOS CORREAS

NIVELES

ACEITE DIRECCIÓN IMPORTANTE

ACEITE MOTOR El conductor del respectivo vehículo, antes

de inicar el cometido deberá verificar el estado general
LIMPIA PARABRISAS
del vehfculo, informando de cualquler observación
anomalía al Director de la Unidad.

OBSERVACIONES RECEPCION VEHICULO:

OBSERVACIOES(OTRAS FALLAS MECANICAS):

FIRMA DE QUIEN RETIRA FIRMA DE MECANICO

 INFORMACION VEHICULO FISCAL INFORMACION

PLACA PATENTE: NOMBRES:

MARCA: APELLIDOS:

MODELO: RUT:

AÑO: FECHA:

RECEPCION Y REVISION VEHICULO

SE ENCUENTRA
DETALLE DETALLE
SI NO

SEGURO OBLIGATORIO
DOCUMENTOS

NEUMATICOS
REVISION TECNICA

EMISION GASES

PADRON

SE ENCUENTRA
DETALLE DETALLE
SI NO

TRIANGULO

GATA
ACCESORIOS

EXTINTOR

GENERAL
BARROTE

LLAVE RUEDA

CADENAS BLOQUEO CARGA

BOTIQUIN

ESTADO
DETALLE DETALLE
BUENO MALO

LUZ BAJA
FRENOS

LUZ ALTA

LUCES DE FRENO
LUCES

INTERMITENTES
DETALLE
LUZ PATENTE

LUZ INTERIOR
ESTRUCTURA

BALIZA

ESTADO
DETALLE
LLENO LE FALTA

REFRIGERANTE
DETALLE
LlQUIDO FRENOS
NIVELES

ACEITE DIRECCIÓN
OTROS

ACEITE MOTOR

LIMPIA PARABRISAS

IMPORTANTE
 El conductor del respectivo vehículo, antes
de inicar el cometido deberá verificar el estado general
del vehfculo, informando de cualquler observación
anomalía al Director de la Unidad.

OBSERVACIONES RECEPCION VEHICULO:

OBSERVACIOES(OTRAS FALLAS MECANICAS):

FIRMA DE QUIEN RETIRA

 INFORMACION DEL CONDUCTOR

ION VEHICULO

SE ENCUENTRA
DETALLE
BUENO| MALO

DELANTEROS

TRASEROS

REPUESTO

TUERCAS

ESTADO
DETALLE
BUENO| MALO

ESPEJOS

PUERTAS

RADIO

TABLERO

CINTURON SEGURIDAD

MICAS

ALARMA RETROSESO

ESTADO
DETALLE
BUENO| MALO

FRENO MANO

PEDAL FRENO

ESTADO
DETALLE
BUENO| MALO

CABLE ESTROBO GUINCHE

PLUMA

CARROSERIA

SE ENCUENTRA
DETALLE
SI NO

BATERÍA

CORREAS

NTE
vo vehículo, antes
erificar el estado general
cualquler observación
de la Unidad.

FIRMA DE MECANICO