FOR-SEG-7.

0-23

REVISIÓN DE EXTINTORES

COMPAÑÍA SIMBOLOGÍA
RESPONSABLE: BUEN ESTADO
No. DE SERIE O IDENTIFICACIÓN FALLA O DAÑADO X
OBRA NO APLICA N/A
INSPECCIÓN OBLIGATORIA DIARIA
SEMANA DE MONITOREO: DEL AL DE DEL 20

AÑO 2019-20 LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

OBSERVACIONES
CONDICIONES A REVISAR SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

TIPO DE EXTINTOR:
IDENTIFICACIÓN:
CAPACIDAD:
FECHA DE RECARGA
MANÓMETRO INDICADOR DE PRESIÓN
SELLO COMPLETO
SEGURO O PASADOR
PASADOR SUJETADO CON PRECINTO
MANIVELA
MANGUERA COMPLETA
BOQUILLA QUEBRADA O DAÑADA
SOPORTE PORTA EXTINTOR
SEÑALAMIENTO O AYUDA VISUAL
ETIQUETA DE RECARGA
ETIQUETA DE REVISIÓN MENSUAL
CONDICIONES FÍSICAS DEL EXTINTOR

EQUIPO APROBADO PARA UTILIZARSE DENTRO DE LAS INSTALACIONES DEL PROYECTO

SI NO
PLANES DE ACCIÓN PARA LA CORRECCIÓN DE LAS FALLAS DETECTADAS OBSERVACIONES

APRUEBO Y CERTIFICO QUE EL EQUIPO DESCRITO CUMPLE CON LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD REQUERIDAS:

REVISO OPERADOR DEL EQUIPO VERIFICO SUPERVISOR DEL TRABAJADOR Vo. Bo. SEGURIDAD PROYECTO

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

Realizó: JHVG Fecha de Revisión: Feb 2017 Fecha de Revisión: Feb 2019