Pae Anemia

GOBIERNO DEL ESTADO DE CHIAPAS
SECRETARIA DE EDUCACION
SUBSECRETARIA DE EDUCACION ESTATAL
DIRECCION DE EDUCACION SUPERIOR
ESCUELA DE ENFERMERIA TAPACHULA
CLAVE 07ESU0022L
PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
Anemia
ALUMNA: DORIAN SOFÍA CISNEROS ZANABRIA 6ºC

CLAVE 07ESU0022L
26 de Junio 2023
Clínica del niño y del adolescente
Lic. Jose Andres Velazquez Cabrera

Supervisor
MASS. Cristina López Varillas

Docente
Elaboró:
Dorian Sofía Cisneros Zanabria
Alumna de licenciatura en enfermería.
6 º C Turno vespertino

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ÍNDICE
Introducción
Objetivos
 General
 Específicos
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
 Valoración
 Diagnostico
 Planeación
 Ejecución
 Evaluación
Conclusiones
Glosario de términos
Bibliografía
Anexos
 Marco teórico
 Guía de valoración por Patrones Funcionales
 Deducción Diagnostica

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INTRODUCCIÓN
En este trabajo se realizara un estudio de caso a un paciente pediatrico con

diagnóstico médico de anemia, en el cual se expondrán los diagnósticos,
intervenciones y actividades encaminadas mediante un plan de cuidados de
enfermería, para lo cual se realizara una revisión bibliográfica para ejecutar
cuidados de enfermería en base a fundamentos científicos, la cual fortalece
los conocimientos teóricos y prácticos de los estudiantes de enfermería, mismos
que se pueden aplicar en atención integral, actualmente y en un futuro en
pacientes con anemia en la vida profesional.

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OBJETIVOS
General
 Llevar a la practica los conocimientos que han sido adquiridos durante las
clases teóricas para poder realizar planes de cuidados que ayuden al
bienestar y mejora del paciente pediatrico.
Específicos
 Realizar una correcta valoración y dianóstico.

 Aplicar de manera correcta las intervenciones convenientes para la mejora
del paciente.
 Colaborar con el paciente en cada procedimiento o proceso que se necesite
para su mejora como parte de su o sus tratamientos

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Marco teórico
Funciones de la sangre
 Transporte: La sangre moviliza oxígeno desde los pulmones hasta

las distintas células del cuerpo y dióxido de carbono desde las
células hasta los pulmones, para eliminarlo mediante la expiración.
De igual manera, transporta hasta otras células los nutrientes desde
el tracto gastrointestinal y hormonas que las glándulas endocrinas
producen. Además, traslada el calor y desechos a los diferentes
órganos encargados de eliminarlos como los riñones, piel y
pulmones 15.
 Regulación: Regula la homeostasis de todos los líquidos que
componen el organismo. Equilibra el pH mediante amortiguadores.
Así mismo, ayuda a regular la temperatura mediante refrigerantes y
la absorción del calor del agua.
 Protección: En una hemorragia uno de los modos de protección es
la coagulación, también mediante los glóbulos blancos ante las
amenazas del exterior por fagocitosis, así como anticuerpos.
Componentes de la sangre
Está compuesta por el plasma (55%) y los elementos corpusculares (45%).

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Plasma sanguíneo
Es un líquido compuesto por 91,5% agua y solutos 8,5%, entre los solutos
encontramos a las proteínas como la albúmina 54%, globulinas 38%, y el
fibrinógeno 7%; así como las gammaglobulinas o anticuerpos. Otros solutos son
los electrolitos, nutrientes, sustancias reguladoras como enzimas y hormonas y
productos de desecho como urea, ácido úrico, creatinina, amoniaco y bilirrubina.
Elementos corpusculares
Comprenden los glóbulos rojos, glóbulos blancos (granulocitos y agranulocitos), y

plaquetas.
El porcentaje total del volumen de sangre que ocupa el glóbulo rojo es

denominado hematocrito, el cual si tiene una disminución por debajo de los
valores normales indica la presencia de anemia.
Formación de células sanguíneas
La hematopoyesis o hemopoyesis se origina en la médula entre las trabéculas del

hueso esponjoso (cintura escapular y pelviana y en las epífisis proximales del
húmero y el fémur). De la médula ósea roja derivan de células mesenquimatosas
denominadas células madre pluripotenciales o hemocitoblastos.
Para la formación de las células sanguíneas, las células madre pluripotenciales

producen las células madre mieloide y linfoide, las mieloides se forman en la
médula ósea roja dando origen a los glóbulos rojos, plaquetas, monocitos,
neutrófilos, eosinófilos y basófilos; las células madre linfoide se desarrollan en la
médula roja pero su maduración se completa en el tejido linfático dando origen a

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los linfocitos. Finalmente viajarán hasta los vasos sanguíneos a través de las
venas nutricias y periósticas.
Glóbulos rojos
Están compuestos por hemoglobina, proteína encargada de transportar oxígeno y

pigmentar la sangre. Para asegurar un número adecuado de eritrocitos es
necesario que ingresen a la circulación células maduras nuevas a grandes
velocidades (dos millones por segundo), y así reemplazar los destruidos.
Anatomía de los glóbulos rojos
Tienen un diámetro de 7 a 8 micras y una forma de disco bicóncavo, no tienen

núcleo ni otros orgánulos y contienen glucolípidos en su membrana plasmática
correspondientes a los antígenos que constituyen los diferentes grupos
sanguíneos. Su membrana plasmática es flexible y muy resistente.
Fisiología de los glóbulos rojos
Los glóbulos rojos no utilizan nada del oxígeno que transportan, ya que no tienen
mitocondrias por lo que la generación de ATP se da de manera anaerobia. La
cantidad de hemoglobina en un eritrocito es de 280 millones de moléculas de esta
proteína y está compuesta por dos cadenas alfa y beta y un pigmento no proteico
de estructura anular llamado hemo, también en la mitad se encuentra un ion hierro
y que se combina con la molécula de oxígeno llegando a poder combinarse hasta
con cuatro moléculas de oxígeno. Una vez que la hemoglobina libera el oxígeno
este se difunde en el líquido intersticial y luego se dirige hacia las células. La
hemoglobina elimina solo un 23% de CO 2, que se separa en los pulmones para
ser liberado al exterior y el restante está disuelto en el plasma o transportado
como iones de bicarbonato.

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Otra función que cumple la hemoglobina es la de vasodilatación mediante la unión

de óxido nítrico NO provocando la relajación del músculo liso vascular dando
como resultado un mejor flujo sanguíneo y mayor aporte de oxígeno en el área
donde ocurra esta liberación de N.
Ciclo vital de los glóbulos rojos
Los eritrocitos tienen una vida de 120 días, ya que cuando se deforman para pasar
por los capilares angostos su membrana plasmática se desgasta, lo cual la vuelve
más frágil y no tienen la capacidad de formar nuevos componentes para
reemplazar los dañados, por lo cual los eritrocitos lisados se retiran de la
circulación y son destruidos por los macrófagos del hígado y bazo.
Eritropoyesis: producción de glóbulos rojos
Estos tienen origen en la médula ósea roja por la célula proeritroblasto que se
somete a varias divisiones hasta producir un eritrocito. Si la cantidad de eritrocitos
y el transporte de oxígeno disminuye, inmediatamente un sistema de
retroalimentación negativa acelera la producción mediante la liberación renal de
eritropoyetina para acelerar el desarrollo de proeritroblastos o reticulocitos en la
médula ósea y de esta manera aumentar los glóbulos rojos.
Anemia
La anemia es definida como “la disminución de la cantidad de glóbulos rojos en la

sangre, o de su contenido de hemoglobina, por debajo de los parámetros
normales según edad, sexo y etapa de crecimiento”.
Dentro de los diferentes tipos de anemia, la anemia ferropénica es la alteración

hematológica y nutricional más prevalente durante la niñez, la misma es causada

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por la deficiencia de hierro lo cual altera la función hematopoyética medular

ocasionando la disminución de la síntesis de hemoglobina.
Epidemiología
 La OMS reporta que la anemia tiene una mayor prevalencia en niños

y mujeres en estado de gestación, con cifras del 42% y 40%
respectivamente 1 cifras calculadas en la población a nivel mundial.
 Este tipo de anemia se ha convertido en una de las problemáticas
que más afectan a la salud de la población y también frena el
desarrollo de los países en vías desarrollo que es donde más
incidencia tiene, en la región de las Américas su prevalencia es del
30% en los niños preescolares.
 Los grupos que son más propensos a adquirir esta enfermedad son
los niños, adolescentes porque tienen más requerimientos y mujeres
embarazadas.
 En Sudamérica se calcula que esta patología tiene una prevalencia
de entre 19,7% y 48%, y se encuentra asociada a determinantes
sociales como alimentación inadecuada, vivir en un área rural, nivel
educativo bajo y edades tempranas de los progenitores, así como
condición socioeconómica precaria, entre otros.
 A nivel nacional se ha registrado una prevalencia en niños menores
de 5 años de un 25,7%.
 En Ecuador, la prevalencia de anemia es mayor en los niños de 6 a
11 meses de edad con un 63,9%, este porcentaje va disminuyendo
desde el primer año de vida hasta llegar a un 4,7% en el grupo de
niños de 4 a 5 años así el porcentaje de niños con anemia disminuye
conforme incrementa su edad.

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De igual manera, en nuestro país la etnia más afectada es la indígena con una
prevalencia de anemia del 40,5% en niños menores de 5 años a diferencia de
otros grupos étnicos como la montubia y la afroecuatoriana con una prevalencia
del 20,4% y 30,8% respectivamente y con el resto del país que es de un 24,5%.
 En cuanto a las subregiones del Ecuador, en la Sierra los niños

menores de 5 años que padecen de anemia representan el 30,7%.
 De igual modo, en el año 2018 en la provincia del Azuay, se reporta
que la prevalencia de esta patología estuvo en un 23.96% en
menores de cinco años que viven en áreas rurales.
Etiología
La anemia es causada por una pérdida mayor a la producción de glóbulos rojos

relacionado con una eritropoyesis deficiente o ineficaz causada por carencias
nutricionales de hierro, inflamación, patologías genéticas de la hemoglobina,
pérdidas de sangre o hemólisis.
La anemia ferropénica en niños que habitan en países en vías de desarrollo está

relacionada con varias etiologías como la desnutrición, así como a las infecciones
parasitarias que producen alteraciones en la absorción del hierro y/o pérdida
crónica de sangre gastrointestinal, y también las infecciones crónicas que cursan
con inflamación.
De esta manera, la deficiencia de hierro, y con ello la anemia, se relaciona con un

aporte inferior a las necesidades, aumento de los requerimientos e incremento de
las pérdidas de este micronutriente. En el primer caso se da por una carencia de
hierro en la alimentación como en el caso de niños que tienen una lactancia
materna exclusiva prolongada, ingesta temprana de leche de vaca en la dieta o

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fórmulas no enriquecidas con hierro, así como dieta vegetariana, todos ellos
alimentos con bajo contenido de hierro.
En la infancia, el crecimiento acelerado aumenta las demandas de hierro, por lo

que es común que la anemia relacionada con una dieta baja en hierro aparezca
entre los nueve meses y el segundo año de vida pues en esa edad se han
terminado las reservas de hierro mantenidas desde el nacimiento.
Así mismo, es importante considerar la pérdida de sangre como posible

desencadenante de anemia ferropénica, esta puede darse mediante la vía
digestiva, respiratoria o urogenital.
Factores predisponentes y coadyuvantes
los principales factores de riesgo y coadyuvantes para el desarrollo de anemia

son:
 Deficiencias nutricionales
 Enfermedad
 Infección
 Trastornos genéticos de la hemoglobina
Fisiopatología
Metabolismo del hierro
La mayor parte de hierro forma parte de la hemoglobina, está almacenado en el

hígado o en el bazo y en menor porcentaje en la mioglobina, enzimas tisulares
hemo y no hemo y como Fe libre. Entre los mecanismos de equilibrio del hierro se
encuentra la eriptosis, donde la Hb resultante de la descomposición de los

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hematíes (aproximadamente 20-25 mg/día) es utilizada nuevamente, perdiéndose

una cantidad menor (1-2 mg) la cual se recupera en la alimentación.
Absorción
En la dieta ingerimos dos clases de hierro: el hierro hemo o ferroso Fe 2+contenido

en alimentos de origen animal como la carne y el pescado y el hierro no hemo o
férrico Fe3+ compuesto en vegetales y legumbres, absorbiéndose únicamente del 5
al 10%.
La absorción de este micronutriente se lleva a cabo en el duodeno y en el yeyuno

en su porción superior, el hierro Fe 2+ ingresa al enterocito mediante la DMT1
(proteína transportadora de metales divalentes); en cambio el Fe 3+ pasa
aFe 2+ mediante el citocromo B duodenal, tomándole más tiempo la absorción. Una
vez que se encuentra en el interior del enterocito se une a la ferritina y es
trasladado a la zona basolateral de la célula, posteriormente se une a la bomba
ferroportina, la cual interviene en su traslado a la circulación sanguínea. El Fe 2+ se
transforma nuevamente aFe3+ por la hefastina y se conjuga con transferrina (Tf),
para ser llevado por todo el organismo para que los tejidos lo usen. En este punto,
todo el hierro sérico denominado sideremia (50-140 μg/dl) está unido a la Tf y
únicamente el 30-35% de la Tf está unida al hierro; el nivel de saturación de la Tf
con Fe (denominado también índice de saturación de Tf “IST”) es un factor de que
depende la intensidad de la eritropoyesis.
De esta manera si no existe un requerimiento urgente, el Fe se une

momentáneamente a la ferritina formando una composición de hierro almacenado
y listo para liberarse ante la necesidad, también se une a la hemosiderina, pero
esta es de difícil movilización. Estas se encuentran en el sistema reticuloendotelial

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de todos los tejidos corporales, en mayor porcentaje en la médula ósea, hígado,

bazo y músculos.
Regulación de la homeostasis del hierro
La regulación del hierro se da mediante la hormona hepsidina porque esta tiene

relación estrecha con la ferritina sérica, ya que disminuye en el déficit de hierro.
Esta hormona regula su absorción en el intestino y liberación de los macrófagos,
participa con la ferroportina degradándola lo que provoca que el hierro del
enterocito no sea liberado y como consecuencia el hierro es almacenado a nivel
tisular, otra acción que puede realizar es la absorción de este micronutriente en el
intestino delgado porque disminuye la expresión de diabetes mellitus tipo 1 en el
enterocito.
Por lo que una disminución del hierro, la hipoxia celular y mayor eritropoyetina
para la formación de hepsidina produciendo mayor movimiento de las reservas de
hierro y de la absorción intestinal para una mayor concentración de hierro
plasmático.
También hay más producción de eritropoyetina en el riñón lo que desencadena la

eritropoyesis formada por células hipocrómicas y microcíticas por la poca cantidad
del hierro, los hematíes viejos eliminados por macrófagos y su hierro son
reciclados y con ayuda del factor inductor de la hipoxia 2α (HIF-2α) aumenta la
expresión del diabetes mellitus tipo 1 en la membrana apical del enterocito
aumentando su absorción y la ferroportina transporta el hierro útil por la membrana
basolateral del enterocito y de los depósitos de los macrófagos a la circulación
sanguínea y cuando las reservas de hierro disminuyen este baja también en la
circulación provocando un aumento en la síntesis de Tf y los órganos y células
tienen disminución del consumo de hierro.

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Fases de la fisiopatología
La fisiopatología de la enfermedad se divide en tres fases:
 FeP (ferropenia) Latente: Se da cuando los depósitos de hierro

empiezan a “agotarse” esto sucede en el hígado, bazo, para
finalmente terminar las reservas de la médula ósea .
 FeP (ferropenia) sin anemia: en esta etapa la disminución del
hierro es mayor en la sangre por lo que los síntomas característicos
de esta patología ya comienzan a hacerse presentes.
 AFe (anemia ferropénica): Aparición de signos y síntomas de la
enfermedad.
La carencia de hierro afecta principalmente al cerebro, sistema digestivo y sistema
inmunitario.
Manifestaciones clínicas
Las diferentes manifestaciones clínicas están relacionadas con la baja perfusión

de oxígeno en los diferentes tejidos corporales, estas pueden empezar siendo casi
imperceptibles hasta que la enfermedad avance de moderada a grave.
 Palidez en palmas, pliegues palmares, lechos ungueales y

conjuntivas
 Succión insuficiente
 Debilidad muscular
 Cansancio
 Apatía
 Rechazo del alimento
 Cefaleas

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 Dificultad respiratoria
 Uñas quebradizas
 Fatiga
En casos donde los valores de hemoglobina son menores de 7 g/dl (anemia
grave):
 Irritabilidad
 Anorexia
 Letargo
 Soplos sistólicos
 Taquicardia
 Pagafagia
 Geofagia
 Uñas cóncavas o en cuchara
Métodos diagnósticos
Para diagnosticar a un niño con anemia ferropénica es necesario una historia

clínica completa, examen físico y la confirmación de un déficit de hierro mediante
exámenes de laboratorio en donde se buscan cambios característicos en los
parámetros sanguíneos relacionados con la regulación, almacenamiento,
transporte y utilización del hierro (Fe).
Examen físico
Es necesario un buen examen físico porque mediante este encontraremos más

información acerca de la enfermedad, uno de los signos característicos de la
deficiencia de hierro es la palidez, lengua depapilada, queilosis y defectos en las
uñas que incluyen uñas estriadas, coiloniquia y uñas en cuchara .

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Exámenes de laboratorio
 Ferritina: es la prueba más sensible y específica y refleja los

depósitos de hierro, que están bajos en la AF. Como limitación
señalar que puede estar aumentada en procesos
infecciosos/inflamatorios, ya que es una proteína de fase aguda.
 Parámetros eritrocitarios: Los índices eritrocitarios se alteran en la
deficiencia de hierro, los eritrocitos se hacen gradualmente
microcíticos e hipocrómicos, también la eritropoyesis como la
combinación del aumento del índice de distribución eritrocitaria (IDE
o RDW), con la disminución del recuento de eritrocitos (RCB), la
hemoglobina (Hb) y el volumen corpuscular medio (VCM). También
están disminuidas la Hb corpuscular media (HCM) y la concentración
de Hb corpuscular media (CHCM) .
La deficiencia de hierro tiene efectos medibles sobre la eritropoyesis y las células
eritroides es por eso que los parámetros reticulocitarios resultan particularmente
útiles, no solo para el diagnóstico sino también en la evaluación de la respuesta al
tratamiento.
Tratamiento
Dentro del tratamiento de la anemia ferropénica esta debe ser tratada con
preparados de hierro por vía oral o intravenosa, sin embargo este dependerá de la
gravedad de la anemia, ya que en la anemia grave en donde se presentan
síntomas cardiovasculares o inestabilidad hemodinámica se realizará la
transfusión de hemoderivados (un concentrado de hematíes aporta 200 mg de
hierro) .

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El hierro por vía oral mediante sales ferrosas con una dosis de 100 a 200 mg
hierro/día dividida en varias tomas, la duración no debe ser inferior a 3 meses
antes de reevaluar la respuesta .
El hierro intravenoso es más efectivo y aumenta los niveles de Hb más

rápidamente que las formulaciones orales, con muy buen perfil de seguridad. Se
encuentra indicado en:
 Malabsorción (cirugía bariátrica, gastritis crónica, celiaquía)

 En la no tolerancia a terapia oral
 Procesos inflamatorios que alteran la homeostasis del hierro
(insuficiencia cardíaca, enfermedad inflamatoria intestinal,
neoplasias, enfermedad renal crónica)
 En pérdidas de hierro que excedan en los aportes
Se realiza la dosis necesaria para el paciente mediante la siguiente fórmula:
Peso paciente (kg) × 2,4 × (Hb deseada-Hb paciente) + 500 o 1000 mg (para
restaurar los depósitos). Se recomienda no superar los 20 mg/kg al día.
Cuidados de Enfermería
 Seguimiento de la evolución clínica del niño en donde se debe

realizar la exploración del estado general del paciente, el examen de
piel y mucosas, frecuencias respiratorias y cardiacas y estas deben
ser una o dos veces por semana .
 Uso correcto y cumplimiento de la medicación bajo indicación en
donde se debe realizar un control y seguimiento de la ingestión del
tratamiento antianémico en relación con la frecuencia de dosis, así
como el horario recomendable (una hora antes de las comidas o 2

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horas después de las comidas). También recomendar la toma de

este con ácido ascórbico.
 Orientaciones nutricionales en relación con la alimentación como lo
es la importancia de la lactancia materna en relación con la anemia,
sobre alimentos ricos en hierro, combinaciones de alimentos más
idóneas para combatir la anemia, dieta equilibrada y adecuada para
la anemia.
 Control del parasitismo intestinal en relación con el control de la
anemia mediante educación sobre medidas higiénicas para prevenir
y controlar el parasitismo intestinal como causa de anemia.
Ficha de identificación
Nombre: DHD Sexo: Femenino Fecha de nacimiento: 23 de abril del 2018
Edad: 5 años Religión: Ninguna Diagnóstico Médico: Anemia Tutor: Madre.
Antecedentes personales patológicos: Negados, la madre de la paciente refiere

que su hija ha sido una niña muy sana hasta antes de presentar este
padecimiento.
Antecedentes heredo familiares: Unicamente abuela materna padece diabetes

mellitus.
Enfermedad actual
Paciente pediatrica de 5 años de edad acude a servicio de urgencias del Hospital

General de Tapachula donde la madre manifiesta que la paciente presenta fiebre.

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En la valoración antropométrica mediante las curvas de crecimiento se detecta

baja talla para la edad mediante la curva de longitud para la edad. Además, se
detecta un valor de hemoglobina de 10,3 9 g/dL por lo que la paciente es
diagnosticada con anemia moderada, además de talla baja. Madre de la paciente
pediátrica refiere que su hija presenta cansancio, falta de apetito, piel pálida, pies
y manos frías y estreñimiento.Madre de la paciente pediátrica que la niña presenta
los síntomas mencionados anteriormente desde hace 1 semana por lo que, ya que
sospechaba que su hija padecía anemia por lo que posteriormente acude a la
institución de salud.
Patrón funcional 1: Mantenimiento y percepción de la salud
La madre de la paciente manifiesta que la salud de su hija ha sido muy buena, que
su alimentación es buena ya que siempre manifiesta buen apetito, realiza ejercicio
como manejar bicicleta y la incentiva al momento del juego; no acude
regularmente a las consultas en el centro de salud para control, cuenta con un
esquema incompleto de vacunas con respecto a su edad.faltando vacunas de
influenza y rotavirus. Le ayuda a lavarse los dientes en la mañana y en la noche,
la baña una o dos veces al dia; en lo posible cambia sus prendas de vestir todos
los días y en algunas ocasiones dos veces al día, con respecto al lavado de
manos lo realiza antes de comer y después de ir al baño. En la actualidad la
madre manifiesta que su hija ha tenido una mejoría en su apetito.
Con respecto al periodo de gestación asistía a todos los controles mensualmente

en el centro de salud donde le recetaron ácido fólico y hierro, también le
administraron las dos dosis de toxoide tetánico, nunca consumió alcohol, tabaco o

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alguna otra droga.La paciente fue producto de un parto eutocico, el periodo de

gestación fue de 40 semanas. La madre manifiesta que su hija tuvo un peso de
4,400 g y una longitud de 50 cm al nacer.
Con respecto a la vivienda esta es de concreto, cuenta con ventilación artifical,

existe un sanitario fuera de la casa y la eliminación de excretas es en un sanitario
a drenaje. La madre manifiesta que realiza el aseo de la casa 3 veces a la
semana, con presenciade algunos roedores, cuenta con animales
intradomiciliarios como cerdos (patio) y cuenta con una fuente de ingresos
estables.
Patrón funcional 2: Nutricional-Metabólico
La madre manifiesta que la niña consume tres o cuatro comidas al día desayuna a
las 7:00 am huevos con jamón, pan y café , a las 12:30 o 13:00 almuerza pollo y
un poco de arroz con tortilla , merienda a las 21:00 galletas, queso, Frijol y entre
comidas toma licuados. Refiere que su alimentación no es muy variada, consume
regularmente los mismos alimentos. La mamá de la menor tambien expresa
preocupación por que su hija ha pérdido nueve kilogramos de peso desde el inicio
del padecimiento.
Actualmente no toma leche materna, tomó el seno como único alimento hasta los
6 meses, luego inició con alimentación complementaria y a los dos años de edad
la madre la destetó completamente.
Además, refiere que la niña no tiene problemas en la piel o en la cicatrización de

heridas. Pero comenta que nota un cambio en el color de la piel de su hija, palidez
y xerosis.

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Patrón funcional 3: Eliminación
La madre refiere que la menor ya hace uso del sanitario y evacua una vez al día
las heces son de color café y es de una consistencia muy dura. Comenta que la
niña tiene estreñimiento ocasionalmente. Orina aproximadamente 4 veces al dia y
la orina es de color amarillo claro de olor normal. Considera que la sudoración de
la niña es normal
Patrón funcional 4: Actividad y Ejercicio
La niña antes jugaba todo el día, pero desde que presentó anemia tiene cansancio
y fatiga. Su desarrollo ha sido normal de acuerdo a los hitos del desarrollo, ya que
comenzó a levantar la cabeza a los dos meses, rodar sobre sí misma a los siete
meses, a sentarse sola a los ocho meses, unicamente no gateo, caminar sin
apoyo al año. Puede tomar con la mano distintos objetos sin problema, solo
necesita ayuda al vestirse e ir al sanitario.
Patrón funcional 5: Sueño-Descanso
La madre manifiesta que la niña duerme por dos horas durante las tardes y en la
noche duerme sin problemas por aproximadamente 10 horas sin despertar durante
toda la noche. Cuando su sueño es interrumpido presenta cambios de humor,
irritabilidad, cansancio.
Patrón funcional 6: Cognitivo- perceptivo
Hasta el momento la niña no presenta problemas en la audición, vista, olfato o

gusto, reconoce a su madre, quien manifiesta que también reconoce a su padre y
abuelos. No presenta ninguna afección en el sentido del olfato, gusto ni nungún

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cambio en la memoria, concentración u orientación. Comenzó a articular palabras

desde muy pequeña y presenta un desarrlllo del lenguaje de acuerdo a su edad.
No hay ningún problema percibido por parte de sus maestros o en relación a su

aprovechamiento escolar.
Patrón funcional 7: Autopercepción- Autoconcepto
La madre manifiesta que su hija es tímida y tranquila sin embargo tiene una buena
relación con sus hermanos, primos y demas familia con quienes se relaciona.
Patrón funcional 8: Rol- Relaciones
Comunicación:
La madre manifiesta que su hija empezó decir sus primeras palabras al año tres
meses mismos que fueron mamá y papá. Afirma que en la familia no existen
problemas y considera que su relación es buena.
Relaciones con otros niños:
Su relación con otros niños es buena y la madre manifiesta que no tiene amigos
imaginarios.
Patrón funcional 9: Sexualidad- Reproducción
La madre manifiesta que la niña se encuentra satisfecha con su sexo, si cuestiona

temas sobre sexualidad y ella trata de brindarle explicaciones reales sobre los
temas que la menor tiene duda. Refiere deseo de parecerse a mamá.

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Patrón funcional 10: Afrontamiento y tolerancia al estrés
La madre manifiesta que la niña se muestra irritable cuando permanece en un solo

lugar por mucho tiempo, ella toma decisiones de manera objetiva para su edad, no
presenta episodios continuos de berrinche, refiere tener una hija muy tranquila.
Patrón funcional 11: Valores y creencias
La madre manifiesta que todos los miembros de su familia profesan la religión

católica y siempre que asisten a misas y eventos religiosos llevan a su hija, ella
aún no demuestra interés por estos eventos.

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DATOS AGRUPACIÓN DE Tipo de Patron ETIQUETA DIAGNÓSTICA

SIGNIFICATIVOS DATOS problema funcional
Dominio 2
Independiente Nutrición Clase 1
Fiebre
Dieta no variada EDX: Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las
Talla baja Falta de apetito necesidades
Palidez
Cansancio
Talla baja Independiente Nutrición Dominio 2
Fatiga Perdida de peso Clase 1
EDX: Disposición para mejorar la nutrición
Falta de apetito
Palidez de Preocupación Nutrición Dominio 2
Independiente
Clase 5
tegumentos
Palidez EDX: Deficit de volumen de líquidos
Estreñimiento Xerosis
Fiebre Eliminación e intercambio Dominio 3
Heces duras Independiente Clase 2
Bajo consumo de EDX: Estreñimiento
Estreñimiento
fibra
Fatiga Dominio 4
Pérdida de peso Bajo consumo de Clase 3
fibra Actividad/Reposo EDX: Fatiga
Xerosis Independiente
Heces duras
Dieta no variada
Preocupación
Cansancio
Fatiga

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DIAGNOSTICO REAL
ETIQUETA O PROBLEMA RELACIONADO FACTORES MANIFESTADO CARACTERITICAS DEFINITORIAS

DE SALUD CON RELACIONADOS POR
MANIFESTADO
Desequilibrio nutricional:
RELACIONADO Ingesta insuficiente de POR Dieta no variada, alta de apetito, palidez,
ingesta inferior a las
CON alimentos perdida de peso, talla baja
necesidades
RELACIONADO MANIFESTADO
Deficit de volumen de líquidos Pérdida súbita de peso, aumento en la
CON Ingesta insuficiente de POR
temperatura corporal, sequedad de peil y
liquidos mucosas
Estreñimiento Fatiga, heces duras.
CON Hábitos de defecación POR
irregulares.
Fatiga Aumento de sintomas fisicos, cansancio,
CON Malnutrición POR
energía insuficiente.
DIAGNOSTICO DE BIENESTAR O DE SALUD
ETIQUETA O PROBLEMA DE SALUD MANIFESTADO POR CARACTERITICAS DEFINITORIAS
Disposición para mejorar la nutrición MANIFESTADO POR Expresa deseo de mejorar la nutrición

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

NOMBRE: DHD. EDAD: 5 años. SEXO: Femenino MOTIVO DE INGRESO: fiebre FECHA DE NACIMIENTO: 23 de abril del 2018
SIGNOS VITALES: TEMPERATURA 36.5º PULSO: 135x RESPIRACION: 28 x¨ PRESIÓN ARTERIAL: 89/75
DIAGNÓSTICO DE PUNTUACIÓN
RESULTADO ESPERADO INDICADOR DEL RESULTADO ESCALA DE MEDICIÓN
ENFERMERÍA DIANA
Dominio 2 DOMINIO: II Salud Campo: Fisiológico: básico
Clase 1 Clase: D. Apoyo nutricional MANTENER A:
Fisiológica
EDX: Desequilibrio nutricional:
CLASE: Digestión y Intervención: Manejo de la nutrición
ingesta inferior a las
necesidades nutrición 4
1. Determinar el estado nutricional del
RESULTADOS: Estado Sustancialmente
R/C: Ingesta insuficiente de paciente y su capacidad para
nutricional comprometido
satisfacer las necesidades AUMENTAR A:
alimentos
nutricionales.
Estado nutricional: 2. Identificar alergias e intolerancias 11
M/P: Dieta no variada, alta ingestión de nutrientes del paciente.
de apetito, palidez, perdida de -Ingestión de fibra 1
peso, talla baja.
3. Instruir al paciente sobre las
-ingestión de vitaminas 2 necesidades nutricionales.
-ingestión de hierro 1 4. Ajustar la dieta.
5. Proporcionar un ambiente óptimo
para el consumo de comida.

CLAVE 07ESU0022L
ENFERMERÍA DIANA
Dominio 2 DOMINIO: IV Campo: Fisiológico: básico
Clase 1 Clase: D. Apoyo nutricional MANTENER A:
conocimiento y conducta
EDX: Disposición para
de salud Intervención: Asesoramiento
mejorar la nutrición
CLASE: Conocimiento nutricional. 10
sobre promoción de la Sustancialmente
1.Determinar la ingesta y los hábitos
M/P: Expresa deseo de salud comprometido
alimentarios del paciente. AUMENTAR A:
mejorar la nutrición RESULTADOS: 2. Establecer metas realistas a corto y
conocimiento: Dieta largo plazo para el cambio del estado 15
saludable nutricional.
1. Ingesta diaria de 3. Utilizar normas nutricionales
ingredientes adecuada aceptadas para ayudar al paciente a
para las necesidades valorar la convivencia de la ingesta
metabólicas. 4 dietética.
2. Cantidad diaria 4. Comentar el significado de la
recomendadas de comida para el paciente.
5. Valorar los esfuerzos realizados
vitaminas. 3
para conseguir los objetivos
3. estrategias para
aumentar el
cumplimiento de la
dieta. 3

CLAVE 07ESU0022L
ENFERMERÍA DIANA
DOMINIO: II salud Campo: Fisiológico: básico
Dominio 2 fisiológica Clase: D. Apoyo nutricional MANTENER A:
Clase 5 Intervención: Asesoramiento
EDX: Deficit de volumen de CLASE: Digestión y
nutrición nutricional. 8
líquidos
RESULTADOS: Estado Sustancialmente
R/C: Ingesta insuficiente de nutricional: ingestión comprometido
1.Monitorizar la presencia de signos y AUMENTAR A:
liquidos alimentaria y de líquidos.
M/P: Pérdida súbita de peso, síntomas de empeoramiento de la
hiperhidratación o deshidratación. 11
aumento en la temperatura 1.Ingestión de liquidos
corporal, sequedad de peil y
mucosas orales 2 2. Pesar a diario y valorar la evolución
2.Administración de
líquidos. 2 3. Favorecer la ingesta oral.
3.Administración de
líquidos IV 4 4. obtener muestras para análisis de
laboratorios.
5. llevar un registro preciso de

entradas y salidas.

CLAVE 07ESU0022L
ENFERMERÍA DIANA
Dominio 3 fisiológica Clase: B. Control de la evacuación MANTENER A:
Clase 2 Intervención: Manejo del
EDX: Estreñimiento CLASE: Eliminación
RESULTADOS: estreñimiento/ impactación fecal. 6
R/C: Hábitos de defecación Eliminación intestinal Sustancialmente
1.Vigilar la aparición de signos y
irregulares. comprometido
síntomas de estreñimiento. AUMENTAR A:
1.Heces blandas y
M/P: Fatiga, heces duras. formadas 1 2.Comprobar las defecaciones, 10
2. Facilidad de incluyendo frecuencia, consistencia,
eliminación de las heces
forma, volumen y color, según
3
corresponda.
3. Estreñimiento 2
3. Fomentar el aumento de la ingesta
de líquido, a menos que este
contraindicado.
4. Instruir sobre la dieta rica en fibra

CLAVE 07ESU0022L
ENFERMERÍA DIANA
Dominio 4 funcional Clase: B. Control de actividad y MANTENER A:
Clase 3 ejercicio
EDX: Fatiga CLASE: Mantenimiento
de la energía. Intervención: Manejo de la energía 7
R/C: Malnutrición RESULTADOS: Fatiga: Sustancialmente
1.Determinar los déficits del estado
M/P: Aumento de sintomas efectos nocivos. comprometido
fisiológico del paciente que producen AUMENTAR A:
fisicos, cansancio, energía
insuficiente. 1.Disminución del fatiga según su edad y desarrollo.
12
apetito 2 2.Controlar la ingesta nutricional para
2. Disminución de la
asegurar recursos energéticos
energía 3
adecuados.
3. Alteración del estado
nutricional. 2 3. Ayudar al paciente a priorizar las
actividades para adaptar los niveles de
energía.
4. Limitar los estímulos ambientales

para facilitar la relajación
5. Recomendar la actividad física

coherente con los con los recursos
energéticos del paciente.

CLAVE 07ESU0022L
GLOSARIO
Anemia por deficiencia de hierro: se define como la disminución de la hemoglobina y el hematocrito ocasionado por
deficiencia de hierro
Amplitud de la distribución eritrocitaria (ADE o RDW): Grafica en un histograma de frecuencias el tamaño de los
eritrocitos. Está aumentada debido a que hay anisocitosis traduciendo actividad acelerada de la médula ósea.
Biometría hemática completa (BHC): estudio de laboratorio rutinario (manual o automatizado) que permite evaluar los
índices eritrocitarios.
Ferritina sérica: proteína encargada de almacenar el hierro
Hematínicos: son aquellas substancias que participan en la hematopoyesis (ácido fólico, complejo B, hierro)
Hemoglobina corpuscular media (HCM o CHbM): evalúa la cantidad de hemoglobina contenida en el eritrocito y con
ello la hipocromía, no se considera necesaria de manera absoluta como el VCM para este tipo de anemia.
Hierro hem: es aquel que está unido a proteínas de alto valor biológico (mioglobina, reticihemoglobina) y con mayor
biodisponibilidad.
Hierro no hem: es el hierro no unido a proteínas y tiene menor biodisponibilidad.
Indices eritrocitarios: permiten corroborar la microcitosis e hipocromía.
Palidez: es la coloración de la piel dependiente tanto por el pigmento contenido en la piel, como por el flujo sanguíneo de
los capilares. Puede ser útil para evaluar el grado de anemia, preferentemente se busca en mucosas, lechos ungueales, y
pabellones auriculares. No es recomendable evaluar las conjuntivas, o encías por la alta frecuencia de patología
inflamatoria.
Recuento de plaquetas: las cifras normales son de 150,000 a 450,000 Puede ser normal o encontrarse aumentadas de
manera reactiva

CLAVE 07ESU0022L
BIBLIOGRAFIA
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/415GER.pdf

Pae Anemia

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GOBIERNO DEL ESTADO DE CHIAPAS

ALUMNA: DORIAN SOFÍA CISNEROS ZANABRIA 6ºC

Clínica del niño y del adolescente

Lic. Jose Andres Velazquez Cabrera

MASS. Cristina López Varillas

ALUMNA: DORIAN SOFÍA CISNEROS ZANABRIA 6ºC

ALUMNA: DORIAN SOFÍA CISNEROS ZANABRIA 6ºC

En este trabajo se realizara un estudio de caso a un paciente pediatrico con

ALUMNA: DORIAN SOFÍA CISNEROS ZANABRIA 6ºC

 Realizar una correcta valoración y dianóstico.

ALUMNA: DORIAN SOFÍA CISNEROS ZANABRIA 6ºC

 Transporte: La sangre moviliza oxígeno desde los pulmones hasta

Está compuesta por el plasma (55%) y los elementos corpusculares (45%).

ALUMNA: DORIAN SOFÍA CISNEROS ZANABRIA 6ºC

Comprenden los glóbulos rojos, glóbulos blancos (granulocitos y agranulocitos), y

El porcentaje total del volumen de sangre que ocupa el glóbulo rojo es

Formación de células sanguíneas

La hematopoyesis o hemopoyesis se origina en la médula entre las trabéculas del

Para la formación de las células sanguíneas, las células madre pluripotenciales

ALUMNA: DORIAN SOFÍA CISNEROS ZANABRIA 6ºC

Están compuestos por hemoglobina, proteína encargada de transportar oxígeno y

Anatomía de los glóbulos rojos

Tienen un diámetro de 7 a 8 micras y una forma de disco bicóncavo, no tienen

Fisiología de los glóbulos rojos

ALUMNA: DORIAN SOFÍA CISNEROS ZANABRIA 6ºC

Otra función que cumple la hemoglobina es la de vasodilatación mediante la unión

Ciclo vital de los glóbulos rojos

Eritropoyesis: producción de glóbulos rojos

La anemia es definida como “la disminución de la cantidad de glóbulos rojos en la

Dentro de los diferentes tipos de anemia, la anemia ferropénica es la alteración

ALUMNA: DORIAN SOFÍA CISNEROS ZANABRIA 6ºC

por la deficiencia de hierro lo cual altera la función hematopoyética medular

 La OMS reporta que la anemia tiene una mayor prevalencia en niños

ALUMNA: DORIAN SOFÍA CISNEROS ZANABRIA 6ºC

 En cuanto a las subregiones del Ecuador, en la Sierra los niños

La anemia es causada por una pérdida mayor a la producción de glóbulos rojos

La anemia ferropénica en niños que habitan en países en vías de desarrollo está

De esta manera, la deficiencia de hierro, y con ello la anemia, se relaciona con un

ALUMNA: DORIAN SOFÍA CISNEROS ZANABRIA 6ºC

En la infancia, el crecimiento acelerado aumenta las demandas de hierro, por lo

Así mismo, es importante considerar la pérdida de sangre como posible

Factores predisponentes y coadyuvantes

los principales factores de riesgo y coadyuvantes para el desarrollo de anemia

Metabolismo del hierro

La mayor parte de hierro forma parte de la hemoglobina, está almacenado en el

ALUMNA: DORIAN SOFÍA CISNEROS ZANABRIA 6ºC

hematíes (aproximadamente 20-25 mg/día) es utilizada nuevamente, perdiéndose

En la dieta ingerimos dos clases de hierro: el hierro hemo o ferroso Fe 2+contenido

La absorción de este micronutriente se lleva a cabo en el duodeno y en el yeyuno

De esta manera si no existe un requerimiento urgente, el Fe se une

ALUMNA: DORIAN SOFÍA CISNEROS ZANABRIA 6ºC

de todos los tejidos corporales, en mayor porcentaje en la médula ósea, hígado,

Regulación de la homeostasis del hierro

La regulación del hierro se da mediante la hormona hepsidina porque esta tiene

También hay más producción de eritropoyetina en el riñón lo que desencadena la

ALUMNA: DORIAN SOFÍA CISNEROS ZANABRIA 6ºC

La fisiopatología de la enfermedad se divide en tres fases:

 FeP (ferropenia) Latente: Se da cuando los depósitos de hierro

Las diferentes manifestaciones clínicas están relacionadas con la baja perfusión

 Palidez en palmas, pliegues palmares, lechos ungueales y

ALUMNA: DORIAN SOFÍA CISNEROS ZANABRIA 6ºC

Para diagnosticar a un niño con anemia ferropénica es necesario una historia

Es necesario un buen examen físico porque mediante este encontraremos más

ALUMNA: DORIAN SOFÍA CISNEROS ZANABRIA 6ºC