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Nombre y Apellidos:__________________________________________________________
Lugar y fecha de Nac. :_______________________________Edad:_______Sexo: M F
Grado de estudios:____________________________Fecha: __________
Colegio:________________________________Evaluador:__________________________
I. El pajarito
II. El cumpleaños
III-A El Corderito
III-B El corderito
IV-A El Entierro
IV-B El Viaje
V. El Miedo
VI. El Elefante
VII. El Objeto
VIII. El Paseo
IX. La Noticia
X. La Pesadilla
DIAGNOSTICO:
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RECOMENDACIONES:
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Lima,……………de…………………….del 2…….