TEMA-3-CONVERGENCIA-Y-ACOMODACION.

pd

Boroboja

Fundamentos de Visión Binocular

4º Grado en Óptica y Optometría

Facultad de Ciencias
Universidad de Granada

Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 FUNDAMENTOS DE VISIÓN BINOCULAR
TEMA 3: CONVERGENCIA Y ACOMODACIÓN
1. INTRODUCCIÓN
Los fenómenos de convergencia y acomodación, junto a los reflejos pupilares, se engloban
dentro de lo que se entiende por respuestas cercanas . Los tres fenómenos se encuentran

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relacionados, sabemos de la estrecha relación entre la convergencia y acomodación; también,
asociado a estos mecanismos, están los reflejos pupilares ya que la pupila se contrae
espontáneamente como parte de la respuesta cercana cuando se acomoda-converge.
Si suponemos un objeto que se acerca, para restaurar la claridad del objeto cercano la
potencia del cristalino del ojo se ajusta por la contracción del músculo ciliar hasta que la
imagen se forme nítidamente, es decir, acomoda
La acomodación proporciona el mínimo esfuerzo para que el objeto aparezca claro. Sólo
comentaremos dos hechos sobre estos mecanismos; por un lado, la profundidad de campo y

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foco aumentan cuando el tamaño de pupila se reduce y, por otro lado, se puede evaluar en
aproximadamente 0.5 D el margen de error antes de estimular un cambio en la acomodación.
El reflejo de acomodación es la pérdida de las altas frecuencias en la imagen cuando se
produce un desenfoque. Esta pérdida de altas frecuencias proporciona el cambio de
acomodación, pero no nos indica nada sobre el sentido, es decir, si el objeto ha ido adelante o
hacia atrás. Esta información la adquiere el sistema visual a partir de información secundaria
proporcionada por el astigmatismo, aberración esférica y cromática que indican al sistema
visual el sentido adecuado de los movimientos oculares. Obviamente, desde un punto de vista
binocular, la disparidad proporciona también información para dirigir el sentido de la
acomodación, ya que si un objeto se acerca el ángulo de convergencia es mayor (disparidad
positiva) y si se aleja, tenemos el caso contrario (ángulo de convergencia menor, disparidad
negativa).
Algunas características del fenómeno de la acomodación son las siguientes:
• El tiempo de reacción necesario para inducir la acomodación es de, aproximadamente,
0,4s , para un cambio en la posición de 50 cm. El cambio de lejos a cerca es más rápido
que de cerca a lejos en aproximadamente 0,02s.
• El tiempo de reacción de un movimiento fusional de vergencia es aproximadamente
la mitad que el de acomodación. En general, la acomodación es más lenta que los
movimientos del ojo controlados por los músculos extraoculares.
• La amplitud de acomodación medida binocularmente es mayor que monocularmente
debido a la acomodación estimulada por la convergencia.

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 2. CONVERGENCIA Y ACOMODACIÓN EN EL EMÉTROPE
En el esquema están representados ambos ojos mirando a un objeto lejano y otro a un objeto
cercano.

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Como observamos, las diferencias entre A y C son siempre
pequeñas, menores de 0.9 D siendo la acomodación mayor. Si
representamos gráficamente la relación convergencia-

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acomodación, obtenemos una línea recta (Línea de Donders)
de pendiente casi unidad. Esta relación deja de ser aplicable en
el amétrope sin compensar; así, un miope mirando a su punto
remoto no acomoda, mientras que su convergencia es igual, en
valor absoluto, a su ametropía. Por el contrario, el
hipermétrope acomoda más de lo que converge. Si el amétrope
está compensado, de nuevo es válida la relación entre
acomodación y convergencia.
Obviamente, para el emétrope, las cosas no son tan estrictas
como parece. Si se realizan medidas experimentales se
encuentra que son posibles todos los conjuntos de pares
(acomodación, convergencia) que se encuentran comprendidos
en la zona sombreada. De la gráfica deducimos que
• Para una misma convergencia existe un intervalo posible de acomodación que puede
ser bastante amplio. Así, para una convergencia C=7 am, tenemos un rango de
acomodación aproximado de 6 o 7 D
• Análogamente un valor de acomodación puede cubrir una cierta amplitud de
convergencia. Si ahora tomamos A=5 D las convergencias posibles van desde 3 a 9
am.
• Encontramos que el punto próximo absoluto de acomodación P coincide con el punto
cercano (próximo) de convergencia. Para determinar este punto basta acercar un

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 objeto lineal equidistante de los ojos hasta llegar a la diplopia. El punto lejano (remoto)
de acomodación R suele coincidir también con el de convergencia.
• La forma de la zona sombreada nos indica que para convergencias muy altas o muy
bajas el rango de acomodación posible decrece hasta convertirse en un único valor
para P y R, respectivamente.
Finalmente, recordamos algunas definiciones útiles para los ejercicios:
➢ Punto cercano (o próximo) de convergencia: es el punto donde los ejes visuales se

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cortan bajo el máximo esfuerzo de convergencia que los ojos pueden hacer
manteniendo la visión binocular simple y sin diplopia.
➢ Punto lejano (o remoto) de convergencia: es el punto asociado a la mínima
convergencia que deben realizar los para ojos para que no exista diplopia. En un sujeto
ortofórico, el punto lejano de convergencia está en el infinito y la convergencia mínima
es, por tanto, cero.
➢ Rango de convergencia: distancia lineal entre los puntos lejano y cercano de
convergencia.
➢ Amplitud de convergencia: es el ángulo que gira cada ojo desde la posición lejana a la

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cercana de convergencia. Este valor se suele expresar en dioptrías prismáticas.
3. VERGENCIAS Y VERSIONES
Las versiones y vergencias son movimientos binoculares de desplazamiento de mirada,
ejecutados con movimientos sacádicos y lentos de seguimiento desde el punto de vista de la
funcionalidad.
3.1. CONTROL NEURONAL DE LAS VERGENCIAS Y LAS VERSIONES
Sabemos que el ángulo de convergencia es el ángulo que forman las dos líneas visuales. Se
entiende por versiones aquellos movimientos oculares que mantienen invariante el ángulo de
convergencia, mientras que las vergencias son movimientos que varían el ángulo de
convergencia. Veamos el mecanismo neuronal para las versiones:
Cuando los ojos están dispuestos de tal forma que las imágenes retinianas de los objetos en
cuestión están localizadas en la fóvea, los impulsos de las dos fóveas van a una zona del córtex
que se conoce como “fóvea cortical”. Las fibras optomotoras llevan los impulsos desde la
región occipital para finalmente, controlar el tono o actividad de los músculos del ojo. Mientras
las imágenes se mantengan en fóvea, los músculos que controlan los giros a la izquierda y
derecha son iguales y ambos ojos permanecen fijándose en el objeto. Si por ejemplo, el objeto
se mueve hacia la derecha (versión), ahora la imagen se forma en el lado izquierdo de cada
retina. Los impulsos visuales desde las dos retinas son transmitidos a las células de la región
izquierda del córtex occipital. Desde estas células se transmiten los impulsos neuronales que
originan que los ojos se muevan hacia la derecha hasta que el objeto se forma otra vez en las

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dos fóveas y se iguala el tono de ambos conjuntos de músculos horizontales, recibiendo por

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tanto igual inervación (ley de Hering de igual inervación). Este sería el mecanismo neuronal de
las versiones.
Pero si el objeto realiza, por ejemplo, un movimiento de acercamiento a los ojos (vergencia), la
situación no es la misma. La imagen se forma en los lados temporales de cada retina. Así, las
imágenes retinianas no pueden situarse en puntos correspondientes y, en principio, se verían
dobles, habría diplopia. De hecho los impulsos del ojo derecho llegarían al córtex occipital
derecho y los del izquierdo estimularían las células en el lóbulo occipital izquierdo. Así, el córtex
derecho diría a ambos ojos que se moviesen a la izquierda mientras que el córtex izquierdo
estimularía a los ojos para que se moviesen a la derecha. Como vemos hay un mecanismo
adicional (inducido por la diplopia), con respecto a las versiones, que desencadena la vergencia

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y por tanto con vías neuronales distintas. Este mecanismo, también se le conoce como reflejo
de fusión.
3.2. VERGENCIAS (CONVERGENCIA-ACOMODACIÓN)
Si los músculos que controlan la posición de los ojos están completamente ausentes de tono, los
ojos tomarán una posición divergente llamada posición anatómica de descanso (A), y solo
aparece en personas muertas. En el ojo vivo nunca están libres de tono y la posición que
adoptan los ojos es la de mínimo tono (B). Cuando los ojos están solamente influidos por los
reflejos posturales pero completamente libres de estímulos visuales, se dice que adoptan la
posición fisiológica de descanso.

Si el objeto de fijación se encuentra en el plano medio y en el mismo nivel para ambos ojos, la
posición pasiva se dice posición de descanso funcional (C). Cuando el punto de fijación está
muy alejado en el plano medio y en el mismo nivel para ambos ojos los ojos adoptan la posición
que también es conocida como posición primaria (D). Entre cada una de estas posiciones hay
un movimiento de convergencia. El movimiento realizado por los ejes visuales de los ojos,
cuando se mueven de la posición anatómica de descanso a la posición fisiológica de descanso
se llama convergencia tónica
Cuando los ojos adoptan la posición pasiva, los dos ejes visuales no están dirigidos hacia el
objeto en cuestión. El objeto formaría la imagen en una fóvea, pero no en la otra. Al descubrir, el
sujeto en un instante percibiría diplopia y se dispararía el reflejo de fusión que movería
espontáneamente los ojos de la posición pasiva a la activa. Este movimiento se llama
convergencia fusional. La convergencia fusional se inicia gracias al reflejo de fusión.
En raras ocasiones, se puede dar que la simetría anatómica y el tono muscular de ambos ojos
es tal que los dos ejes visuales están ambos dirigidos hacia el punto de fijación, incluso cuando
el reflejo de fusión no está activo. En ese caso las posiciones activas y pasivas coinciden y no
hay necesidad de convergencia fusional.

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El ángulo bajo el cual los ojos se mueven bajo influencia del mecanismo de fusión se llama
ángulo de foria (ángulo <COD en la figura). Si el ángulo de foria es cero (las posiciones activas
y pasivas coinciden para una distancia de fijación en particular), se dice que los ojos están en
un estado de ortoforia. En caso contrario, la situación descrita se conoce como heteroforia.
Como vemos, la heteroforia se puede considerar una desviación latente, ya que se hace
manifiesta cuando hay una disociación de los ojos. En principio, esta condición se puede
considerar patológica y posiblemente, necesaria de tratamiento (descompensada). En
condiciones normales de visión, los ejes visuales de un individuo con heteroforia se dirigen al
mismo punto, ya que bajo circunstancias normales el

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reflejo de fusión está activo y los ojos adoptan la
posición activa. Si los ejes visuales no se dirigen hacia
el mismo punto cuando los ojos adoptan la posición
activa, se dice que esta situación es de heterotropía o
estrabismo.
Si el ángulo de foria es negativo, esto es, los ojos en la
posición pasiva divergen con respecto a la activa, la
foria se llama exoforia. En la exoforia, la convergencia
fusional es positiva, es decir actúa hacia adentro.
Algunas veces tenemos la situación contraria, la
convergencia fusional se convierte en un movimiento
de divergencia y es negativa en signo. El término
esoforia o endoforia describe dicha situación. Si los
ejes visuales están desalineados verticalmente cuando
están los ojos disociados hablamos de hiperforia.
También es conocido que la simple conciencia de un
objeto cercano es suficiente para provocar un
movimiento significativo de convergencia que
llamaremos convergencia proximal.Esto traería a los
ojos a la posición OF de la figura.

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Considerando sólo la convergencia acomodativa y proximal traería a los ojos a una posición tal
como la OF, pero no es suficiente para llevar los ojos a la posición activa cercana OG. A OF se le
considera la posición pasiva cercana y la convergencia extra necesaria para la fijación
bifoveal en G es proporcionada, otra vez, por la convergencia fusional. El ángulo que forman FOG
se le llama ángulo de foria cercano. Análogamente para objetos lejanos definimos la
convergencia fusional positiva y negativa, convergencia fusional y la acomodativa colaboran una
con otra para producir una visión binocular única y confortable.

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Dentro de las vergencias, se puede hablar de supravergencia cuando un ojo se mueve hacia
arriba con respecto a otro, el caso contrario se llama infravergencia.
Si el objeto de fijación está en el plano medio, la posición del ojo se conoce como convergencia
simétrica. Si la fijación cambia de un punto más lejano a uno más cercano no situado en el
plano medio se le llama convergencia asimétrica.

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