La enfermedad del transplante contra el huésped

Prevención del riesgo post transfusional por la irradiación de

productos humanos destinado a los receptores inmunodeprimidos.

Servicio de Irradiación homogénea de sangre,

hemoderivados y Material biológico con fuente de Cesio 137.

La transfusión de productos sanguíneos lábiles (sangre, concentración de glóbulos rojos,

concentrados de plaquetas o granulocitos, etc.) aportan, al mismo tiempo que las células
terapéuticamente útiles, células linfocitarias peligrosas llamadas CIC (células
inmunocompetentes) que son normalmente rechazadas si el sistema inmunitario del
receptor no es deficitario. Entre ciertos enfermos gravemente inmunodeprimidos, los
linfocitos del producto sanguíneo pueden activarse y proliferar.

Un transplante involuntario de CIC, es el responsable de la enfermedad del transplante

contra el huésped (GVHD). Esta enfermedad, descripta después de los primeros
transplantes de tejidos hematopoyéticos en los animales, es bien conocida en el hombre
como una complicación mayor y frecuente en los transplantes de médula ósea. Esta se
define como la manifestación clínica y biológica de la reacción del injerto contra el huésped
(GVHD) secundaria a la inyección de células CIC alogénicas en un organismo receptor
que es incapaz de rechazarlas porque padece un déficit grave en su inmunidad. Desde
hace unos veinte años, la literatura médica, ha publicado muchos casos de GVHD
imputables a una reacción post transfusional.

La tasa elevada de mortalidad de esta complicación así como su constante aumento

imponen una prevención de la enfermedad por medios eficaces, fáciles de utilizar y
accesibles permanentemente. Los centros de transfusión, que son los encargados de
ofrecer productos sanguíneos sofisticados de la reanimación hematológica moderna,
deben asegurar la ausencia total de las células CIC con capacidad mitótica intacta que se
pudiesen encontrar entre las células terapéuticamente útiles.

Actualmente, la exposición a ciertas dosis de radiaciones ionizantes es el medio más

eficaz para prevenir la GVHD post transfusional. Varios factores intervienen notablemente
en el desenlace de un GVHD post transfusional. La cantidad de CIC inyectada, el grado de
inmunodepresión del receptor y familiar directo como donante, paciente neonato, anciano,
enfermedad de Hodkin, y otros, son los más comunes.

Este trabajo toma en consideración el riesgo que actualmente corren en nuestro país
quienes reciben una transfusión de sangre. Aquí tramos de exponer los métodos posibles
de prevención de la GVHD postransfusional.científica data de 1914, cuando James B.
Murphy nota una reacción de esplenomegalia en los embriones de pollos inoculados con
fragmentos de bazo, de médula ósea o de hígado de pollos adultos.

reconocieron y publicaron en diferentes medios esa enfermedad secundaria.

Fisiopatología

La explicación de la patogenia de GVHD reposa actualmente sobre el concepto siguiente:

Esta reacción inmunológica está provocada por la proliferación de células
inmunocompetentes (CIC) del dador, linfocitos maduros a un receptor inmunodeficiente.
(Ver cuadro siguiente).

La inactividad de las celulas inmunocompetentes por las

radiaciones ionizantes

Es sin dudas, el mejor de los métodos practicados hasta ahora. Rápido, higiénico, seguro y
totalmente eficaz. Si agregamos que los linfocitos CIC, son mucho más sensibles a las
radiaciones que las otras células sanguíneas, comprendemos por qué este método se ha
impuesto en aquellos países cuyas industrias nucleares son desarrolladas.

Algunos de estos dispositivos esterilizadores, ofrecen una radioprotección total. Los de

última generación, utilizan rayos gama provenientes de fuentes de cesio que irradian
homogéneamente los contenedores de hemoderivados, algo que no se logra con otros
dispositivos tales como las bombas de cobalto o los aceleradores pues estos no pueden
dar una dosis homogénea, simplemente, porque están fabricados y concebidos para otros
fines.

Manifest

autores reconocieron y publicaron en diferentes medios esa enfermedad secundaria.

Fisiopatología

La explicación de la patogenia de GVHD reposa actualmente sobre el concepto siguiente:

Esta reacción inmunológica está provocada por la proliferación de células
inmunocompetentes (CIC) del dador, linfocitos maduros a un receptor inmunodeficiente.
(Ver cuadro siguiente).

La inactividad de las celulas inmunocompetentes por las

radiaciones ionizantes

Es sin dudas, el mejor de los métodos practicados hasta ahora. Rápido, higiénico, seguro y
totalmente eficaz. Si agregamos que los linfocitos CIC, son mucho más sensibles a las
radiaciones que las otras células sanguíneas, comprendemos por qué este método se ha
impuesto en aquellos países cuyas industrias nucleares son desarrolladas.

Algunos de estos dispositivos esterilizadores, ofrecen una radioprotección total. Los de

última generación, utilizan rayos gama provenientes de fuentes de cesio que irradian
homogéneamente los contenedores de hemoderivados, algo que no se logra con otros
dispositivos tales como las bombas de cobalto o los aceleradores pues estos no pueden
dar una dosis homogénea, simplemente, porque están fabricados y concebidos para otros
fines.