ASOCIACIÓN DE HOCKEY DEL SUR ENTRERRIANO

PRESTAMO INTERCLUBES AÑO 2023

Gualeguay, _______de ____________de 2023.-

Señor Presidente de la ASOCIACIÓN DE HOCKEY DEL SUR ENTRERRIANO

El/la que suscribe_ORIANA EUGENIA LARES GONZALEZ_DNI Nº 50.184247_Ficha Nº _______
Solicita al Consejo Directivo del Club __JOCKEY CLUB__; que preside, de acuerdo con lo
establecido en la pertinente reglamentación, se autorice EL PRESTAMO al Club CENTRO
BANCARIO GUALEGUAY.
___________________________
Firma del jugador/a
*Para completar por el club de origen
Gualeguay, _______de ____________de 2023.-

Señor Presidente de la ASOCIACION DE HOCKEY DEL SUR ENTRERRIANO

La Comisión Directiva del Club _________________________ deja constancia que el/la
jugador/a _____________________________DNI Nº ____________________, se encuentra
libre de deuda y todo compromiso con esta Institución, por lo tanto acuerda conformidad para
su PRESTAMO, liberándolo/a para gestionar su derecho de juego en el Club CENTR BANCARIO
GUALEGUAY__.

_______________________
Sello del Club Firma Presidente Club

Para uso exclusivo de la Asociación: Se recepciona el presente pedido de Pase Inter Clubes, no significando el
mismo la aceptación del PASE, quedando el mismo a consideración del Consejo Directivo. Validez del Pase con el
VºBº de este formulario y con la firma del Presidente y/o Vicepresidente a/c.

APROBADO EL PRESTAMO: SI

Firma y sello

Datos pago PASE (llenar los siguientes datos – OBLIGATORIO):

RECIBO Nº ________________$____________FECHA DE PAGO________________________

TIENE SANCIONES: SI – NO JUGADOR LIBRE: SI – NO JUGADOR MENOR DE EDAD: SI