TRAMITE INDIVIDUAL DEL JUGADOR

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES CEDULA DE IDENTIDAD FECHA DE NACIMIENTO

SOLICITA:

INSCRIPCION ___________PASE REGIONAL_________PASE INTERNO___________ PASE EXTERNO___________ ADULTO___________ INF/JUVENIL (MARQUE CON X)

PARA INCORPOTARSE AL CLUB DEPORTIVO UNION COBREMAR A LA ASOCIACION LUCIANO DURANDEAU PRADO.

Declaración: Por tanto, me someto acatar las disposiciones estatutarias y reglamentarias de ANFA y acatar las resoluciones del directorio nacional del
Consejo Directivo y de las Asociaciones, Capítulo VI Art, 94 del reglamento de ANFA.

FECHA DE RECEPCION SOLICITUD _________/_________/_2023_.

Precede del club Deportivo _________________________________________________ASOCIACION______________________________

V° B° ASOCIACION: ___________________________________

NOTA: los pases de jugadores infantil /juvenil, sean internos,

regional o externos deberán contar con la debida autorización
del padre, madre o tutor legal y con su respectiva autorización
y/o declaración jurada firmada ante notario publico
Firma del Jugador

AUTORIZACION
En atención al Capitulo V articulo 87 del Reglamento vigente de la Asociación Nacional de futbol Amateur (ANFA), por intermedio
de la presente, vengo a autorizar a mi hijo, individualizado en el tramite individual de jugadores, para que sea registrado por el club
deportivo UNION COBREMAR de la asociación de Futbol Amateur de Antofagasta.

Nombre del padre, madre o tutor legal_____________________________________________________________________________

Cedula identidad __________________________ domicilio____________________________________________________________

Teléfono________________________________ el menor presenta algún problema de salud SI ___________ NO_________________

Indique cual es la patología___________________________________________________________________

IMPORTANTE: Autorizo el registro de mi hijo, declarando conocer la reglamentación Vigente de ANFA y sus estatutos.

Firma Padre, madre o tutor