La Tecnología y el Desarrollo Humano.

” El desarrollo no comienza con bienes; comienza

con la gente, su educación, organización y

disciplina. Sin estos tres aspectos, todos los recursos

se mantienen latentes, en potencia”

E. Shumacher.

La integración de nueva tecnología y productos es la práctica clínica depende de

múltiples factores, así como su implementación requiere el concurso de los
siguientes elementos clave: las universidades como formadoras del recurso
humano, el interés por la investigación, las políticas de desarrollo e implementación
de la nueva tecnología, los programas de entrenamiento en nuevas técnicas, la
motivación de los expertos determinada por una estabilidad económica y científica,
el mercadeo e inversión, y la iniciativa para la creación de nuevos programas.

En las últimas décadas se ha producido un gran avance de nuevas tecnologías que

ha repercutido en la informática y en la sistematización de la atención en salud,
especialmente en medicina, farmacología, radiología, bacteriología, patología,
enfermería e instrumentación quirúrgica, entre otras.

Los especialistas en el área médica pueden utilizar esta tecnología de punta para
mejorar el diagnóstico, tomar decisiones en cuanto a la terapéutica, y si es el caso
para la planificación y simulación de operaciones quirúrgicas; así también como
para desarrollar y enriquecer las capacidades humanas, mejorar y aumentar la
expectativa y calidad de vida, adquirir conocimientos, estimular la creatividad, y
participar en todos los aspectos de progreso de la comunidad científica y en
investigación.

El origen de la cirugía asistida por robot se remonta a la Guerra Fría. Las numerosas
bajas que sufrieron los médicos que asistían a los soldados en la guerra del Vietnam
sugirieron a los americanos la idea de fabricar un maletín provisto de un equipo
tecnológico que pudiera ser manejado a distancia por un cirujano. Este maletín
estaba provisto de una cámara y dos brazos que hacían las veces de manos para
intervenir al herido. Un enfermero se encargaba de situarlo junto al soldado caído
en el frente y el cirujano lo intervenía desde la retaguardia. Otro factor que propició
el desarrollo de esta tecnología, en la misma época, fue la decisión en la
administración Reagan, de realizar interven ciones a distancia, vía satélite. Fred Moll
y Rob Younge, fundadores del Intuitive Surgery, idearon en 1995 un equipo
tecnológico para cirugía endoscópica tomando como referentes ambas iniciativas.
El resultado de esta inquietud es el tele manipulador Da Vinci.

Ergonomía. El estudio de aspectos biológicos y tecnológicos aplicados a problemas

de mutua adaptación entre el hombre y la máquina requiere tener en cuenta tres
aspectos: la persona, el sitio y la tarea, y su interrelación con la anatomía, la
fisiología, sicología, ingeniería y el diseño, con el fin de brindar comodidad,
seguridad y un óptimo desempeño. La ergonomía interviene en el mejoramiento de
los movimientos del cirujano, en la optimización del tiempo, del espacio, a la vez
que proporciona seguridad al paciente.

Robótica. Técnica que aplica la informática al diseño y empleo de aparatos, por lo

general en instalaciones industriales. En la actualidad se están utilizando en
instituciones de salud, como es el caso de la Fundación Santa Fe de Bogotá. El
concepto actual de la robótica maneja, en tiempo real una realidad virtual, apoyada
en cuatro aspectos: la tercera dimensión (3D), la navegación, la interacción y la
simulación.

Cibernética. Estudio de las analogías entre los sistemas de control y comunicación

de los seres vivos y las máquinas, y en particular el de las aplicaciones de los
mecanismos de la regulación biológica a la tecnología. La cibernética está apoyada
en una rama de la informática, el movimiento, la digitalización, la automatización, la
biónica y la robótica.

Robot. Es un mecanismo articulado y programado de partes mecánicas con

motores, cámaras, sensores, transductores y medios para el almacenamiento de la
información. En cirugía es ampliamente utilizado y aventaja a los humanos en mayor
exactitud, precisión espacial y en que puede repetir muchas veces el mismo
procedimiento con iguales resultados. Por ejemplo, el cirujano puede tomar aquel
procedimiento perfecto logrado a través de la simulación, programarlo en un robot
para que éste lo ejecute de manera perfecta sobre el paciente. Existen varios
sistemas robóticos utilizados en forma rutinaria, cada robot tiene características y
alcances específicos y fines diferentes. El AESOP 3000 es un robot que conduce la
cámara en cirugía laparoscópica.

Este robot entiende las órdenes verbales del cirujano y las ejecuta con movimientos
exactos. El ARTEMIS, de origen alemán es un sistema de manipulación quirúrgica,
dotado de instrumentos poli articulados que le permiten alcanzar movimientos jamás
logrados en cirugía laparoscópica. Este robot utiliza visión en tercera dimensión,
puede rodear estructuras circulares como un vaso sanguíneo o el esófago gracias
a las múltiples articulaciones que posee en sus brazos. El ZEUS (Computer Motion)
es un robot que permite al cirujano operar a distancia al paciente. Consta de una
consola con dos controles tipo pinza de disección y un monitor que suministra una
imagen en dos dimensiones.

Las siguientes son las etapas de la robotización de una operación quirúrgica:

1. Captación de imágenes topográficas

2. Reconstrucción virtual del órgano
3. Diagnóstico y planeación de la intervención
4. Control del robot en el quirófano a partir de la planeación.

La primera mención del uso de robots en instrumentación quirúrgica se dio a

principios de la década de los setenta, con el objetivo de hacer cirugía a distancia
en el espacio.

La tele cirugía es un área que se origina a partir de la robótica, en ella se combinan

la telecomunicación y los robots para realizar procedimientos quirúrgicos a
distancia.

En septiembre de 2001, se llevó a cabo el primer procedimiento transatlántico de la

historia, llamado Cirugía Lindbergh. El cirujano ubicado en Nueva York, USA, realizó
una colecistectomía laparoscópica a una paciente de 68 años hospitalizada en
Estrasburgo, Francia, con la ayuda del sistema robótica ZEUS. La transmisión se
realizó por cable de fibra óptica obteniendo un retardo de sólo 150 mili segundos
(ida y vuelta de la señal), a pesar de existir una distancia de 7.500 km entre las dos
ciudades.

Mientras que en la actualidad no existe un beneficio directo demostrado para los

pacientes, los robots manipulados a distancia parecen ser excelentes en aquellas
condiciones en las que es imposible tener disponible un cirujano experto, como en
el espacio, bajo el mar o en el campo de guerra; además de tener un papel
importante en la educación quirúrgica a distancia.

Cuando el cirujano realiza una cirugía laparoscópica se enfrenta a algunas

limitaciones como la pérdida en la libertad de los movimientos, la necesidad de
operar basado en una imagen de dos dimensiones, la pérdida en la percepción de
la textura y resistencia de los órganos y la necesidad de utilizar ocasionalmente
posiciones poco ergonómicas.

Con la utilización de robots se recuperan muchas de aquellas características

perdidas en la cirugía laparoscópica.

Existen actualmente sistemas robóticos qu e devuelven al cirujano la posibilidad de

sentir la textura, la flexibilidad y la resistencia del tejido que está manipulando.

Con el sistema de cirugía de telepresencia de Green, un robot con imagen en

tercera dimensión, el cirujano recupera el sentido del tacto a través de la
retroalimentación de la fuerza ejercida, por lo tanto, el cirujano opera percibiendo
las mismas sensaciones que en la cirugía abierta.

Las salas de cirugía se están convirtiendo en quirófanos cibernéticos, donde se

integra el funcionamiento de todos los aparatos (bisturí armónico, insuflador, fuente
de luz, columna laparoscópica, mesa de operación, robot), permitiendo al cirujano
controlarlos directamente. Las necesidades y forma de entrenamiento y el
conocimiento del personal médico y paramédico está cambiando de manera radical
y son cada vez mayores a medida que las nuevas tecnologías son creadas y
validadas. En un futuro muy cercano la navegación asistida por computador y la
asistencia robótica estarán disponibles en todos los campos quirúrgicos. El cirujano
debe conocer y evaluar críticamente la tecnología disponible, modificar su conducta
clásica cuando la evidencia demuestre que el beneficio directo para el paciente es
mayor, puesto que disminuye el trauma quirúrgico, optimiza el tiempo, visualiza
mejor los órganos y estructuras anatómicas, y la recuperación postoperatoria e
incorporación a la vida cotidiana son mucho más rápidas.

Termino esta reflexión con la invitación a que todo el personal que participa en un
equipo interdisciplinario del área de la salud, se integre a estos nuevos conceptos,
se actualice y reconozca esta nueva tecnología como un apoyo para el
mejoramiento de las condiciones de salud del ser humano.

La comunicación humana en la era

digital
La tecnología ha creado herramientas para ayudar y facilitar la comunicación
entre humanos, hoy, el paradigma es que los humanos estamos automatizando
nuestra comunicación.

La comunicación humana se ha transformado a lo largo de la humanidad de manera

paralela al desarrollo tecnológico. Basta recordar que cuando se inventa la imprenta,
la tradición oral de pasar la historia y las costumbres se ve afectada al quedar estas
referencias reflejadas de manera fija en un libro. Se perdió una parte de la tradición
oral, pero se ganó en la universalización de la cultura humana.
Hoy, nos enfrentamos a un reto de igual magnitud, los dispositivos móviles fueron
inventados para que el humano pudiera hablar entre sus seres queridos o de interés,
pero hoy, por las aplicaciones de chats, se empieza a perder la tradición de hablar
con otras personas. Hoy, una gran parte de la humanidad se comunica cada vez
más con las diferentes mensajerías a través de textos, por medio de símbolos
llamados emoticones y por medio de grabaciones. La humanidad está en la
disyuntiva nuevamente de perder una parte de la tradición oral, para ganar rapidez
y universalidad.
La digitalización y el crecimiento de la tecnología sólo se puede entender por tres
factores.
Primero. El ritmo de trabajo que tenemos los humanos, sobre todo en las grandes
zonas urbanas, aunado a las prisas, la necesidad de atender muchas cosas al
mismo tiempo, y que implica también las preocupaciones por tener que trabajar más
y que no alcance el tiempo de un día normal.
Segundo. La cantidad y la velocidad de información a la que estamos expuestos. El
humano se está saturando de información, lo que hace que nuestros mecanismos
de defensa cierren nuestras habilidades receptoras y, finalmente, las facilidades que
nos genera los nuevos desarrollos tecnológicos, que, contrario con el punto anterior,
nos facilitan tener más amplitud para tener información y comunicación con otras
personas, pero al mismo tiempo que nos da esa ventaja, nos genera facilidades que
nos cierran o limitan nuestras habilidades de comunicación.
Tercero. Una automatización de nuestros sentimientos, lo que hace que perdamos
sensibilidad a las personas y a lo que nos rodea. Hoy es muy común ver en cualquier
sala de juntas en cualquier empresa, a personas que no se comunican, y mientras
todos llegan y empieza la reunión, los participantes están inmersos en sus teléfonos
y nadie se hace caso.
He encontrado de mucha ayuda en este reaprendizaje, la utilización del antiguo
concepto budista conocido como mindfulness, que a través de la atención plena y
el desarrollo de una plena conciencia se puede, de una manera más efectiva, volver
a la utilización de las habilidades para mejorar la comunicación entre personas.
Para mejorar los negocios, la política y generar cualquier transformación de
negocios, no hay mejor herramienta que la comunicación entre los equipos de
trabajo.