ESTABLECIMIENTO NOMBRE APELLIDO SEXO No. HISTORIA / C.I.

CEM SAN JORGE BYRON ANTONIO TAPIA JIMENEZ M 1707032742

CENTRO MÉDICO CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDICAS "SAN JORGE"
Fecha Profesional Especialidad Servicio
29/05/2023 10:37 AM FRIAS JIMENEZ LUIS ALEJANDRO MEDICINA GENERAL Ambulatorio
Motivo consulta
DOLOR DE HOMBRO DERECHO

Enfermedad o Problema actual:

PACIENTE REFIERE DOLOR DE HOMBRO DERECHO DE MESES DE EVOLUCION POR LO CUAL ES INTERVENIDO QUIRURGICAMENTE, AL MOMENTO
TRAUMATOLOGO ORDENA REALIZAR FISIOTERAPIA RAZON POR LO QUE ACUDE

Tratamiento
FISIOTERPIA

Pedido de Fisioterapia
SESIONES TIEMPO CÓDIGO DESCRIPCIÓN
10 1 291122 TERAPIA FÍSICA Y/O HIDROTERAPIA Y/O ELECTROTERAPIA, SESIÓN DE 60 MINUTOS CON SOPORTE DE FISIOTERAPISTA O AUXILIAR DE FISIOTERAPIA (VARIOS

Diagnóstico:
CÓDIGO CIE 10 DIAGNÓSTICO TIPO
M751 SINDROME DE MANGUITO ROTATORIO Definitivo Inicial
Signos Vitales
Presión Arterial

Glucosa capilar

Pulsioximetría
IMC (Kg / m 2)

Hemoglobina
Temperatura

Respiratoria
Pulso / min

Frecuencia

Abdominal
Talla (cm)

Perímetro
Peso (Kg)
(mmHg)

(mg/ dl)
capilar
(g/dl)
(cm)
(°C)

(%)
FECHA HORA

29/05/2023 10.28 AM 36,50 120/73 79 18 72,000 1,68 25,51

Tipo de Atención
Tipo Código Tarifario Descripción
Subsecuente 99211 Visita en la oficina subsecuente de un paciente que presenta un problema mínimo, requiere de uno de los tres componentes:
1.- historia focalizada al problema 2.- examen focalizado al problema 3.- decisión médica única y directa tiempo de
Actividades & Procedimientos:
CÓDIGO NOMBRE OBSERVACIÓN GRUPO CANTIDAD
Insumos Médicos Utilizados:
CÓDIGO NOMBRE OBSERVACIÓN CANTIDAD

Firma del Profesional Sello del Profesional Firma del Paciente o Representante Hoja
MEDICINA GENERAL
1
|*1719287144|*2023-05-29 10:37:10.996|* 1719287144
Basado en: SNS - MSP / HCU-form.005 /2008 EVOLUCIÓN Y PRESCRIPCIÓN