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FICHA DE INSCRIPCIÓN
CPU
DATOS PERSONALES
Apellido Paterno Apellido Materno Documento de Identidad
COYLA PACHO DNI 75484642
Nombres Discapacidad Sexo Estado Civil
STEFANY ALEXANDRA Ninguna F S
Correo Electrónico N° Celular N° Referencia
stefanypacho@gmail.com 951602656 935345214

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO

Fecha de nacimiento Dia Mes Año Pais Nacionalidad
08 05 2005 PERÚ PERUANA
Región Provincia Distrito
MOQUEGUA MARISCAL NIETO MOQUEGUA

RESIDENCIA ACTUAL
Región Provincia Distrito
MOQUEGUA MOQUEGUA MOQUEGUA
Dirección de domicilio Referencia
calle sanchez cerro , pasaje san bernabe M-10 cerca al municipio de san francisco

EDUCACIÓN SECUNDARIA COMPLETA

Pais Región Provincia Distrito
PERÚ MOQUEGUA MARISCAL NIETO MOQUEGUA
Gestión Intitución Educativa Inicio Término
PRIVADA IE. SANTA FORTUNATA 2016 2021
Lengua Natal Inglés Postugués Francés Otro Idioma
ESPAÑOL

POSTULACIÓN
Canal Carrera Profesional
CANAL III Opcion 1: Escuela Profesional de Arquitectura

INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
¿Por qué medios te informas de la UPT con mayor frecuencia? ¿Cuál fué la razón para elegir tu primera opción de carrera? Nº de Postulaciones

Redes sociales, Pág. web UPT, Otras Pág. WEB Gusto, interés por los cursos de la carrera UPT [1] , Otras Uni. [ 3 ]

DOCUMENTOS ADJUNTOS
[ X ] Voucher original o Recibo de pago por exoneración de Examen de Admisión.
[ X ] Certificado Original de Estudios o Constancia de Logros de Aprendizaje.
[ X ] Copia legalizada de DNI o Pasaporte, CE para el caso de postulantes extranjeros.
[ X ] Una (01) fotografía digital de frente, tamaño carné, a color, con una resolución de 300 ppp.
[ X ] Copia de la ficha de inscripción virtual.

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Nombre completo del estudiante Nombre completo del apoderado
DNI: N° doc. identidad: Celular:

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Firma _________________________________________
Firma

Ratifico la veracidad de lo declarado de manera libre y voluntaria, sometiéndome de no ser así, a las correspondientes acciones
administrativas y libero de cualquier responsabilidad a la Universidad Privada de Tacna en el manejo de la información brindada.

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