SOLUCIONARIO

1ER CUESTIONARIO Test para repasar TIMN04. TIMN-B

1.- Respecto a la dosis de radiofármacos en pacientes pediátricos, es necesario tener

en cuenta:

a. La dosis del radiofármaco es fija en todos los pacientes independientemente de la edad de

los mismos.
b. Se utilizará la cantidad mínima de radionúclido.
c. Todo lo anterior es cierto.
d. Nada de lo anterior es cierto.

Los radiofármacos que se emplean en las exploraciones diagnósticas se administran en

dosis muy pequeñas por lo que, en general, no tienen ninguna acción farmacológica, ni
efectos secundarios, ni reacciones adversas graves.
La medicina nuclear en niños (pediátrica) se refiere a exámenes por imágenes realizados en
bebés, niños y adolescentes. La medicina nuclear no es invasiva.
Con la excepción de las inyecciones intravenosas, es generalmente indolora.

EJEMPLO: Si la dosis para una

gammagrafía ósea con Tc 99m-
MDP en un adulto de 70 Kgs es de
20 mCi (740 MBq),
*la dosis en un paciente
pediátrico de 22 Kgs sería: 20mCi
x 0.50 = 10mCi (370MBq).

La actividad a administrar en pacientes pediátricos también puede ser ajustada de acuerdo

al peso del paciente utilizando la siguiente fórmula:

- Dosis pediátrica (MBq) = DOSIS ADULTA (MBq) x Peso (Kg) / 70

En otras circunstancias la actvidad se calcula mejor de la siguiente manera:
- Dosis pediátrica (MBq) = DOSIS ADULTA (MBq) x Superficie corporal (m2) /
1.73.

El niño debe estar en ayunas como mínimo 4h antes de la exploración, para evitar niveles
elevados de insulina en sangre y reducir la glucemia. Debe permanecer en reposo desde
15min antes, hasta 45min después de la inyección de la fluorodesoxiglucosa
(FDG), para evitar captación muscular de la glucosa. Puede ser necesaria la sedación
en los niños que no vayan a colaborar en la exploración, por la edad, claustrofobia o
patología neurológica. La dosis de FDG recomendada en pediatría es de 6MBq/ kg.
Para disminuir la dosimetría se recomienda aumentar la ingesta de líquidos el día de la
prueba para forzar la eliminación urinaria.
El aumento del riesgo a la exposición de radiación de la población pediátrica, y la mayor
probabilidad de desarrollar tumores secundarios, ha convocado a numerosos expertos para
desarrollar protocolos adecuados, y reducir al mínimo la dosis pediátrica
2.- ¿Qué ocurre con el tiempo de adquisición, si aumentamos la dosis del
radiofármaco?

a. Disminuye.
b. Aumenta.
c. No se altera.
d. Ninguna es correcta.

3.- Entre las exploraciones que se realizan en ayunas no figura:

a. Ventriculografía de esfuerzo.
b. Rastreos con 131I.
c. Renograma con captopril.
d. Todas las anteriores se realizan en ayunas.

4.- ¿Qué es necesario antes de administrar el radiofármaco?

a. Comprobar que la mujer no está embarazada.

b. Comprobar el nombre del paciente y de la exploración requerida.
c. Ajustar la dosis en función de edad, peso y talla del paciente.
d. Todas son correctas.

5.- Seleccione una:

a. El radiofármaco empleado es 99mTc-hematies.

b. Precisa de ayuno.
c. El paciente debe suspender la medicación.
d. Todas las anteriores es correcta.

6.- Mientras el paciente está en la gammacámara:

a. No se le deja sólo.
b. Se pueden hacer otras funciones del servicio.
c. Se controla el número de estudios programados.
d. Todas son correctas.

7.- La gammacámara debe estar respecto al paciente:

a. Lo más cerca posible del paciente.

b. Lo más alejada del paciente.
c. Siempre a la misma distancia.
d. Depende del estudio.

8.- ¿Cuál es la utilidad clínica de la Medicina Nuclear en el campo de la Oncología?

a. Permite conocer el tipo de cáncer que causa la enfermedad.

b. Localizar ganglios linfáticos centinelas.
c. Determina el tratamiento.
d. Previene la enfermedad.
9.- En el caso de la cardiología nuclear, estas imágenes no sirven para:

a. Visualizar la perfusión miocárdica.

b. Detectar enfermedades de las arterias coronarias.
c. Evaluar el daño en el corazón después de un infarto de miocardio.
d. Todo lo anterior es de aplicación en Cardiología Nuclear.

10.- Respecto a los estudios óseos es cierto que:

a. Sirven para estudiar procesos infecciosos-inflamatorios de los mismos.

b. Permiten descubrir metástasis tumorales.
c. Todo lo anterior es cierto.
d. Nada de lo anterior es correcto.

11.- ¿Qué radiofármaco se emplea en la gammagrafía ósea de cuerpo completo?

a. 99m-Tc HMDP.
b. 99m-Tc HDP.
c. 99m-Tc MDP.
d. Todos las anteriores son correctas.

12.- ¿Qué tipo de adquisición se realiza en la gammagrafía ósea en tres tiempos?

a. Planar, estática y dinámica.

b. Planar.
c. Planar y rastreo.
d. Estática y rastreo.

13.- Respecto al Gated-SPECT miocárdico de perfusión en reposo/estrés, es cierto

que:

a. El radiofármaco puede ser 99m-Tc-MIBI o 99m-Tc-Tetrofosmina.

b. Es un tipo de adquisición Gated-SPECT.
c. El procesado incluye reorientación de los cortes transaxiales, generación de mapas polares
e imágenes 3D de superficie.
d. Todo lo anterior es cierto.

14.- Para determinar la probabilidad de tromboembolismo pulmonar, se emplea:

a. Gammagrafía de perfusión.
b. Gammagrafía de ventilación.
c. Las dos anteriores.
d. Ninguna de las anteriores.

15.- ¿Qué vía de administración se emplea en la gammagrafía de ventilación?

a. Oral.
b. Inhalatoria.
c. Intravenosa lenta.
d. Intravenosa en bolo.
16.- El colimador pinhole se utiliza en:

a. Gammagrafía ósea en tres tiempos.

b. En el Gated_SPECT miocárdico de perfusión.
c. Gammagrafía pulmonar de perfusión.
d. Gammagrafía tiroidea.

TIPOS DE COLIMADORES
Según la energía filtrada
Los colimadores pueden ser de baja energía (únicamente filtran fotones de menos de 200
keV) de media energía (filtran fotones de entre 200 y 300 keV) y los de alta energía (filtran
los fotones de más de 300 keV). La diferencia se encuentra en el espesor de los septos.

- Según la sensibilidad / resolución

Estos factores tienen una relación de proporcionalidad inversa. Cuanto más extensa es la
superficie del cristal expuesta a la radiación, mayor es el número de fotones detectados por
unidad de tiempo. Los colimadores con perforaciones de mayor diámetro permiten una mayor
sensibilidad a costa de acepar fotones degradados por el efecto Compton, con la siguiente
pérdida de resolución espacial.
Estos se clasifican en:

- Colimadores de alta sensibilidad/baja resolución: Permiten una rápida adquisición

de imagen sacrificando su calidad. Pueden estar indicados en estudios dinámicos, en lo
que la fuente radiactiva está en movimiento y en pacientes que no pueden mantenerse
inmóviles
- Colimadores de alta resolución y baja sensibilidad: Determinan exploraciones que
ocupan más tiempos, pero la imagen final es de mejor calidad. En estudios estáticos, en
los que la distribución del radiofármaco apenas se modifica en el tiempo.

- Colimadores de media resolución y media sensibilidad. (Estos son los más

utilizados en la práctica).

- Según la disposición de sus orificios:

- Colimadores paralelos: Está formado por un gran número de pequeños agujeros, que
son paralelos entre si y generalmente perpendiculares a la cara del cristal. Este
colimador no modifica las proporciones de la imagen ni genera perdida de resolución.
- Colimadores convergentes: Está formado por un gran número de orificios que
convergen hacia fuera, puede proporcionar una magnificación de la imagen y una
sensibilidad y resolución mejorada para órganos pequeños. Sin embargo, generalmente
se prefiere el pinhole.
- Colimadores divergentes: Los agujeros poseen un ángulo en dirección opuesta a los
del colimador convergente, que produce en el cristal una proyección del órgano más
pequeño. Estos colimadores se presentaron para superar el limitado campo visual de las
primeras gammacámaras (25-30 cm). Estos colimadores están en desuso, debido a la
aparición de las gammacámaras de gran campo de visual (40 cm).
- Colimadores pinhole: Tiene forma de cono truncado con el diámetro mayor o base
apoyada junto al cristal. A diferencia de los anteriores, tiene un único orificio.
Proporciona una imagen invertida con pérdida de resolución en los bordes si el órgano a
estudiar tiene mayor diámetro que el colimador. Se utiliza para obtener imágenes de
órganos pequeños, tales como la tiroides.
17.- Las alteraciones funcionales de la corteza suprarrenal y el Síndrome de Cushing
se estudian con el radiofármaco:

a. 99m-Tc MIBI (isonitrilos).

b. 99m-Tc pertecnetato.
c. 131-Yodo-norcolesterol.
d. 99m-Tc-HMPAO.

La enfermedad de Cushing es el síndrome provocado por una producción hipofisaria

excesiva de hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y en general es secundaria a la
presencia de un adenoma hipofisario.

18.- ¿Qué técnica está indicada para comprobar la existencia de patologías cerebro-
vasculares como las demencias, alteraciones psiquiátricas, traumatismos
craneoencefálicos, etc.?

a. Gammagrafía cerebral.
b. SPECT cerebral de perfusión.
c. SPECT cerebral de transportadores de dopamina.
d. Ninguna de las anteriores es correcta.

19.- Respecto al renograma renal, es cierto que:

a. Permite determinar la función renal y evaluar el trasplante renal.

b. No precisa ayuno ni suspensión de fármacos.
c. Se utiliza 99mTc-MAG3 o 99mTc-DTPA.
d. Todas son ciertas.

20.- Respecto al estudio de vaciamiento gástrico, no es cierto que:

a. Permite valorar síndromes gastro-paréticos, neuropáticos o por alteración muscular.

b. Se administra tortilla marcada con Tecnecio.
c. No es necesario que permanezca en ayunas.
d. Durante la comida de la tortilla con radiofármaco, el paciente debe permanecer sentado.

La gammagrafía del vaciamiento gástrico es una prueba de diagnóstico por imágenes. Se hace
para medir la velocidad a la que los alimentos se desplazan desde el estómago hacia el
intestino delgado. Durante esta prueba le darán una comida que contiene una pequeña
cantidad de material radiactivo llamado trazador.

21.- El estudio funcional de la perfusión miocárdica se realiza con:

a. 99m-Tc DMSA.
b. 99m-Tc MAG3.
c. 99mTc-IDA (DISIDA).
d. Ninguna de los anteriores.

Se inyecta un radiofármaco, un material radiactivo, en una vena y el corazón lo absorbe.

Luego se pueden tomar imágenes del corazón con una cámara gama. La cámara puede
detectar emisiones del material radiactivo que absorbe el músculo cardíaco.
22.- ¿Qué tipo de estudio se emplea para diagnosticar procesos linfoproliferativos?

a. Gammagrafía con leucocitos marcados.

b. Gammagrafía ósea de cuerpo entero.
c. Ganglio centinela.
d. Gammagrafía con 67Ga.

Los síndromes linfoproliferativos son un grupo de enfermedades caracterizadas por una

proliferación anormal y exagerada de linfocitos, un tipo de glóbulo blanco encargado de
protegernos frente a diversas infecciones y frente al desarrollo de cáncer.

23.- ¿En qué tipo de patología se utiliza el rastreo de cuerpo completo de receptores
de somatostatina?

a. Tumores neuroendocrinos.
b. Carcinoma medular de tiroides.
c. Carcinoma pulmonar de células pequeñas.
d. Todas las anteriores son ciertas.

24.- ¿Qué estudio se emplea en el diagnóstico de un Feocromocitoma?

a. Rastreo de cuerpo completo de receptores de somatostatina.

b. Rastreo óseo en tres tiempos.
c. Rastreo de cuerpo completo con Meta-yodo-bencil-guanidina.
d. Ganglio centinela.

Para diagnosticar la feocromocitoma, un profesional de la salud utiliza análisis de sangre y

orina para medir las catecolaminas y/o sus metabolitos. Los metabolitos son sustancias
bioquímicas que se forman cuando otra sustancia se descompone en el cuerpo.
El feocromocitoma se forma en las glándulas suprarrenales. Hay dos glándulas
suprarrenales, una encima de cada riñón en la parte posterior y superior del abdomen. Cada
glándula suprarrenal tiene dos partes. La capa externa de la glándula suprarrenal es la
corteza suprarrenal. El centro de la glándula suprarrenal es la médula suprarrenal.

El feocromocitoma es un tumor poco frecuente de la médula suprarrenal. Por lo habitual, el

feocromocitoma afecta una glándula suprarrenal, pero en ocasiones afecta ambas glándulas
suprarrenales. A veces, hay más de un tumor en una glándula suprarrenal.

25.- Entre las técnicas siguientes para medir la masa ósea (densitometría ósea).
¿Cuál de ellas es ionizante y utiliza rayos gamma?

a. QMR (Quantitative Magnetic Resonance).

b. DPA (Dual-Energy Photon Absortiometry).
c. MRT (Magnetic Resonance Tomography).
d. US (Ultrasonidos).

26.- La biopsia selectiva del ganglio centinela en lesiones ocultas (no palpables) de
mama recibe el nombre de:

a. Programa de de detección de ganglio centinela.

b. ROLL.
c. SNOLL.
d. Ninguno de los anteriores.
 La biopsia de ganglio linfático centinela es un procedimiento en el que se identifica, extirpa y
examina el ganglio linfático centinela para determinar si hay células cancerosas. Se usa en
personas a quienes ya se les diagnosticó cáncer
Utilidad de la técnica ROLL en la exéresis de lesiones no palpables de mama (LNPM)
Evaluar la eficacia de la localización radioguiada de lesiones no palpables de mama (LNPM)
respecto al arpón quirúrgico.
La técnica SNOLL demostró ser una técnica sencilla, que mejora el confort de la paciente y
que presenta resultados comparables con las técnicas tradicionales. Si bien se trata de una
primera experiencia, son alentadores los resultados en términos de márgenes libres, tiempo
quirúrgico y volumen resecados.

27.- Las aplicaciones clínicas del PET en el campo de la oncología no incluyen:

a. Diagnóstico del nódulo pulmonar solitario.

b. Estadificación de tumores de cabeza y cuello, pulmón o mama.
c. Monitorización de la respuesta al tratamiento en linfomas.
d. Todas las respuestas anteriores son indicaciones del PET.

28.- Las aplicaciones clínicas del PET en el campo de la cardiología incluyen entre
otras:

a. Viabilidad miocárdica en pacientes con disfunción grave del ventrículo izquierdo y

que son candidatos a revascularización, solo cuando las técnicas de imagen
convencionales no son concluyentes.
b. Todos los pacientes con infarto de miocardio.
c. Las dos anteriores son correctas.
d. Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.

29.- La preparación del paciente que se somete a una exploración PET incluye:

a. Beber un litro de agua antes de la exploración.

b. La suspensión de la medicación.
c. Realizar ejercicio físico dos horas antes.
d. Los pacientes diabéticos deben administrarse insulina 4 horas antes del estudio.

30.- La posición del paciente durante la realización de un PET, es:

a. Bipedestación.
b. Decúbito prono.
c. Decúbito lateral.
d. Decúbito supino.