UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE PSICOLOGÍA
UNIDAD DE POSGRADO
Segunda Especialidad
Neuropsicología del Lenguaje

CASO CLÍNICO
Rehabilitación neuropsicológica
en un caso de afasia motora
aferente

INTEGRANTES: Caldas, Esther; Campos, Nelissa; Carmen, Ericka; Cárdenas , Katerin; Chinchay, Raúl
DOCENTE: Dr. Marco Antonio Mori Doria
 ARTÍCULO CIENTÍFICO DE INVESTIGACIÓN

ESTUDIO DE CASO: Rehabilitación neuropsicológica en un caso de afasia

motora aferente (2014)

Pontificia Universidad Javeriana, Cali, Colombia.

AUTORES:
● Galindo Aldana, Gilberto Manuel; Pelayo González, Héctor; Solovieva, Yulia; Quintanar Rojas, Luis

INTRODUCCIÓN
La afasia es una de las alteraciones comórbidas más comunes, seguida de diferentes tipos de eventos cerebrales, tales como accidentes vasculares o trauma
de cráneo. Su análisis neuropsicológico suele incorporar datos que se obtienen a través del análisis neurolingüístico y de los estudios de neuroimagen.

En la clasificación de Luria (1978), se consideran dos tipos de afasia motora, lo cual no coincide con otras clasificaciones tradicionales en las que la afasia
motora equivale al concepto de la afasia de Broca (Ardila, 2005; Quintanar, Solovieva y León-Carrión, 2002). Las dos formas de afasia motora son la aferente y
eferente. Cada aspecto se relaciona con la participación de zonas cerebrales distintas y se pueden alterar independientemente uno del otro como consecuencia
de daño cerebral de distinta localización y etiología. Las dificultades a nivel lingüístico en ambos tipos de afasia son distintas desde el punto de vista
neuropsicológico y neurolingüístico (Akhuitna, 1989). El cuadro clínico de la afasia motora aferente se relaciona con lesiones cerebrales que afectan al segundo
bloque funcional.

El objetivo de este caso es presentar un método de rehabilitación neuropsicológica de 16 sesiones semanales, basado en los principios de Luria y
colaboradores, para demostrar la ventaja de utilizar una evaluación y un programa de rehabilitación relacionado al diagnóstico para la creación de tratamientos
ante afasia motora aferente. Principalmente, se busca presentar un tratamiento basado en la intervención sobre los defectos del mecanismo central del
lenguaje que se observa como alterado en la evaluación neuropsicológica inicial, para incrementar el repertorio lexical, disminuir las parafasias literales
residuales al daño cerebral padecido, además de corregir los errores de punto y modo de articulación en un paciente con afasia motora aferente.
MARCO TEÓRICO Mejía, Solovieva y Quintanar (2002) en un estudio mostraron que
en la afasia motora aferente no solo se afecta la articulación de los
fonemas cercanos por punto y modo de articulación (o de las
palabras que los incluye), sino también la comprensión de los
ANTECEDENTES mismos, debido a las alteraciones en el análisis y la síntesis
cinestésicas del aparato fonoarticulador.

Quintanar, Lázaro y Solovieva (2006) realizaron un estudio con el objetivo de

analizar la utilidad diagnóstica de una batería neuropsicológica que se dirige
a la búsqueda de la causa o mecanismo (factor) que subyace a las
alteraciones observadas en pacientes con afasia motora aferente, de
acuerdo a la clasificación de Luria (1947, 1980). En el estudio participaron
cinco pacientes con daño cerebral como consecuencia de accidente
vascular cerebral en el hemisferio izquierdo. Todos los pacientes fueron
evaluados con la prueba de Diagnóstico Neuropsicológico de la Afasia
Puebla-Sevilla, instrumento que valora siete factores neuropsicológicos,
cada uno de los cuales subyace a un tipo de afasia. Éxito en pacientes
hispano hablantes.
 BASES TEÓRICAS Modelo clásico de Afasia de conducción
Wernicke-Lichtheim

Luria
Afasia motora-aferente

El procesamiento del
lenguaje se divide en dos Paradigmático
Afasia motora-aferente
(Luria, 1980) ejes considerados a partir
de la concepción
neurolingüística de
Jakobson. Sintagmático
 Afasia motora-aferente
La lesión se localiza en la
parte poscentral inferior
izquierda.
El mecanismo involucrado es la integración
cinestésica. La afectación de dicho mecanismo
conduce a la pérdida de la precisión de los
movimientos de la lengua y el aparato
articulatorio, lo cual dificulta o hace imposible
que el paciente encuentre la posición adecuada
de los órganos articulatorios para la
pronunciación de sonidos y palabras.

Se altera la “ley de la fuerza”: Es frecuente la presencia de

Se visualiza incapacidad los estímulos fuertes y los parafasias literales. En los casos
para seleccionar débiles se igualan y, por lo leves se sustituyen fonemas que
adecuadamente los tanto, los fonemas difieren en un solo rasgo (/m/ y
fonemas en el momento adecuados surgen con igual /n/; /p/ y /b/). En los casos más
de articular. probabilidad que otros graves se sustituyen fonemas
fonemas similares. menos cercanos.
 Afasia motora-aferente

El estudio de las
La dificultad aumenta afasias se realiza a
No hay dificultad
ante tareas que se En la comprensión los través de la
para entender
vuelven más pacientes confunden comprensión del
palabras abstractas;
voluntarias y requieren palabras similares (p. lenguaje como un
sin embargo, la
mayor concentración ej., cana y cama). Las sistema funcional
comprensión de
(denominación o dificultades son más complejo, que ante
estructuras
repetición de sonidos y evidentes cuando el lesiones cerebrales
gramaticales está
palabras). paciente trata de pierde su
alterada debido a la
Los niveles restantes ayudarse diciendo la organización
incapacidad de
están conservados palabra en voz alta funcional de manera
procesar toda la
(sintaxis, morfología, específica en cada
información
prosodia y discurso). caso particular (Luria
simultáneamente.
(Luria, 1978). y Hutton, 1977).
 MOTIVO DE
CONSULTA
Paciente de sexo femenino de 30 años de edad,casada, con lateralidad diestra, con estudios de
secundaria y que se dedica al hogar, acude a la Unidad de Neuropsicología del Hospital
Universitario solicitando una valoración debido a reciente padecimiento de un evento trombótico.

ANTECEDENTES
Definición del problema
1 Primeros síntomas De regreso a casa sufre una
2 Posteriormente fue hospitalizada 3
presentados: La paciente con incapacidad para moverse. recaída, ante la cual conserva
refirió dolores de cabeza y Después de una hora de la capacidad de marcha, con
pérdida del conocimiento. hospitalización, es dada de alta y presencia de dolor referido en
sale por su propio pie. miembros superiores e
inferiores y pérdida de la
capacidad para hablar.

La tomografía axial computarizada (TAC) simple de cráneo refiere un evento trombótico con áreas
hipointensas en el lóbulo frontal, ínsula y parte de la corteza parietal del hemisferio izquierdo, ventrículos
pequeños y poco líquido en las cisternas y surcos. Una segunda interpretación del TAC concluyó la
presencia de infartos múltiples en el hemisferio izquierdo, de probable origen embólico y edema cerebral.
HISTORIA EVOLUTIVA:

Historia médica
La paciente tenía antecedentes de daño cerebral, reciente
evento trombótico.
No había recibido un tratamiento previo para sus dificultades
neuropsicológicas.

Conducta
No se especifica.

Historia educativa
Estudios de secundaria, dedicada al hogar.
INSTRUMENTOS Y MATERIALES PROCEDIMIENTO
Evaluación e intervención de MJ
Entrevista semiestructurada
sesiones de hora y media de duración, de manera
individual y personalizada
Pruebas complementarias:
Un total de 8 sesiones en el Servicio Universitario
de Atención Psicológica.

1°

2°

3°
 RESULTADOS
Según las pruebas realizadas:
• Los resultados indican que
 BIBLIOGRAFÍA

Ardila, A. (2005). Las afasias. International University.

Luria, A. (1978). Cerebro en acción. Fontanela.
Luria, A. (1980). Fundamentos de Neurolingüística. Toray-Masson.
Luria, A. R. y Hutton, J. T. (1977). A Modern Assessment of the Basic Forms of Aphasia. Brain and Language, 4(2), 129-151.
Mejía, B., Solovieva, Y. y Quintanar, L. (2002). Alteraciones de la comprensión del lenguaje oral en la afasia motora aferente y en la afasia mixta. Cuadernos
Hispanoamericanos de psicología, 2(1), 53-66.

Quintanar, L., Solovieva, Y. y León-Carrión, J. (2002). Diagnóstico de la afasia motora eferente. En un estudio de caso. Revista Española de Neuropsicología,
4(4), 301-311.
Quintanar, L., Lázaro, E. y Solovieva, Y. (2006). Diagnóstico neuropsicológico de la afasia motora aferente. Revista Española de Neuropsicología, 8(1), 43-61.