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Factores de riesgo asociados a la pérdida del funcionamiento físico en pacientes

críticos. Un protocolo de resumen de revisiones sistemáticas y metanálisis.

Propuesta de investigación· Septiembre 2020

DOI: 10.37766/inplasy2020.9.0069

CITAS LEE
0 213

6 autores, incluido:

Rocío Fuentes Aspe Felipe González-Seguel

universidad de la frontera Universidad del Desarrollo

15PUBLICACIONES47CITAS 58PUBLICACIONES269CITAS

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Catalina Merino Osorio Ruvistay Gutiérrez-Arias

Universidad del Desarrollo Instituto Nacional del Tórax

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 Plataforma Internacional de Protocolos Registrados de Revisión Sistemática y Metanálisis

INPLASIA

Fuentes-Aspe et al. Protocolo Inplasy 202090069. doi:10.37766/inplasy2020.9.0069 Descargado dehttps://inplasy.com/inplasy-2020-9-0069/

Factores de riesgo asociados a la pérdida
PROTOCOLO del funcionamiento físico en pacientes
críticos. Un protocolo de resumen de
Para citar: Fuentes-Aspe et al.
Factores de riesgo asociados a la revisiones sistemáticas y metanálisis.
pérdida del funcionamiento físico
en pacientes críticos. Un protocolo
de resumen de
revisiones sistemáticas y Fuentes-Aspe R1; González-Seguel, F.2; Merino-Osorio, C3;
metanálisis. Protocolo Inplasy Gutiérrez-Arias, R4; Marzuca-Nassr, GN5; Serón, P.6.
202090069. doi:
10.37766/inplay2020.9.0069

Recibido: 16 Septiembre 2020

Pregunta de revisión/Objetivo:¿Qué factores de riesgo están asociados
Publicado: 17 septiembre 2020 con la pérdida del funcionamiento físico en pacientes en cuidados
críticos? Condición en estudio:Son varios los estudios que han descrito
diversos factores de riesgo o factores predisponentes que potenciarían o
Autor correspondiente:
influirían en el paciente para desarrollar un mayor grado de debilidad
Rocío Fuentes Aspe
muscular o mayor deterioro funcional. Esto genera incertidumbre sobre
si el informe o la descripción de los factores de riesgo para esta afección
rocio.fuentes.aspe@gmail.com
en particular ha cubierto o considerado todos los estudios en los que se
ha estudiado la afección en todas las formas de designación. Por lo
Afiliación del autor:
tanto, el propósito de esta descripción general es describir todos los
Doctorado en Metodología de
factores de riesgo informados o estudiados para desarrollar o influir en
la investigación biomédica y
la pérdida de la función física en pacientes críticos.
salud pública, Universidad
Autónoma de Barcelona,
España.
Número de registro de INPLASY:Este protocolo se registró en la
Apoyo:Ninguna. International Platform of Registered Systematic Review and Meta-
Analysis Protocols (INPLASY) el 17 de septiembre de 2020 y se
Etapa de revisión en el momento actualizó por última vez el 17 de septiembre de 2020 (número de
de este envío:Búsquedas registro INPLASY202090069).
preliminares.

Conflictos de interés:
Sin conflicto de intereses.

INTRODUCCIÓN
Pregunta de revisión/Objetivo:¿Qué factores de riesgo
están asociados con la pérdida del funcionamiento
físico en pacientes en cuidados críticos?
Razón fundamental:La debilidad muscular y la
pérdida de función asociada con el movimiento
humano es uno de los hallazgos más característicos
en los sobrevivientes post UCI. La literatura describe

INPLASIA Fuentes-Aspe et al. Protocolo Inplasy 202090069. doi:10.37766/inplasy2020.9.0069 1

que entre el 25% y el 60% de los pacientes desarrollarán algún grado de pérdida de masa muscular MÉTODOS
esquelética debido a la disminución de la actividad contráctil, el reposo en cama y la ventilación

mecánica, condicionando la debilidad muscular esquelética y diafragmática. El concepto de deterioro Estrategia de búsqueda:La búsqueda se
del funcionamiento físico de los pacientes críticos ha sido estudiado en diferentes estudios, realizará en bases de datos electrónicas

Fuentes-Aspe et al. Protocolo Inplasy 202090069. doi:10.37766/inplasy2020.9.0069 Descargado dehttps://inplasy.com/inplasy-2020-9-0069/

describiendo una relación entre el deterioro de los sistemas (muscular representado por la fuerza MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library,
muscular), la limitación de la actividad (movilidad) y la restricción de la participación (nivel de CINAHL. La fecha de la búsqueda será
independencia en las actividades diarias). Por lo demás, existen varios estudios que han descrito septiembre de 2020. Se utilizarán términos
diversos factores de riesgo o factores predisponentes que potenciarían o influirían en el paciente para con lenguaje natural y vocabulario
desarrollar un mayor grado de debilidad muscular, y por tanto de función física, sin embargo, es controlado (MeSH o EMTREE, según
evidente la heterogeneidad de los conceptos utilizados en los diversos estudios para referirse a una corresponda). Sin filtros de año y sin
misma condición de interés. Esto genera incertidumbre sobre si el informe o la descripción de los restricción de idiomas. La estrategia de
factores de riesgo para esta afección en particular ha cubierto o considerado todos los estudios en los búsqueda utilizada es la siguiente:
que se ha estudiado la afección en todas las formas de designación. Tener una síntesis y descripción ("Paciente crítico" OR "paciente enfermo
de estos factores o desencadenantes es un aporte relevante para la prevención de la pérdida de la crítico" OR "paciente enfermo crítico" OR
función física después de la UCI. Con la difusión del resultado de este Panorama en la comunidad "enfermo crítico" OR "Cuidado
médica de la UCI, será posible establecer estrategias para reducir la incidencia de debilidad adquirida crítico" [Mesh] OR "Enfermedad crítica
en la UCI y posterior síndrome post-UCI. Esto genera incertidumbre sobre si el informe o la " [Mesh] O "Unidades de cuidados
descripción de los factores de riesgo para esta afección en particular ha cubierto o considerado todos intensivos" [Mesh] O "Enfermos críticos" O
los estudios en los que se ha estudiado la afección en todas las formas de designación. Tener una "Enfermedades críticas" O UCI O "unidad de
síntesis y descripción de estos factores o desencadenantes es un aporte relevante para la prevención cuidados críticos") Y ("Unidad de cuidados
de la pérdida de la función física después de la UCI. Con la difusión del resultado de este Panorama en intensivos: debilidad adquirida" O ICUAW O
la comunidad médica de la UCI, será posible establecer estrategias para reducir la incidencia de "Debilidad adquirida en la UCI" O
debilidad adquirida en la UCI y posterior síndrome post-UCI. Esto genera incertidumbre sobre si el "Sarcopenia"
informe o la descripción de los factores de riesgo para esta afección en particular ha cubierto o

considerado todos los estudios en los que se ha estudiado la afección en todas las formas de

designación. Tener una síntesis y descripción de estos factores o desencadenantes es un aporte

relevante para la prevención de la pérdida de la función física después de la UCI. Con la difusión del

resultado de este Panorama en la comunidad médica de la UCI, será posible establecer estrategias

para reducir la incidencia de debilidad adquirida en la UCI y posterior síndrome post-UCI. Tener una

síntesis y descripción de estos factores o desencadenantes es un aporte relevante para la prevención

de la pérdida de la función física después de la UCI. Con la difusión del resultado de este Panorama en

la comunidad médica de la UCI, será posible establecer estrategias para reducir la incidencia de

debilidad adquirida en la UCI y posterior síndrome post-UCI. Tener una síntesis y descripción de estos

factores o desencadenantes es un aporte relevante para la prevención de la pérdida de la función

física después de la UCI. Con la difusión del resultado de este Panorama en la comunidad médica de la Participante o población:La población objeto de
estudio son pacientes críticos, adultos, mayores de 18
UCI, será posible establecer estrategias para reducir la incidencia de debilidad adquirida en la UCI y posterior síndrome post-UCI.

años, hospitalizados en unidades de pacientes

Condición en estudio:Son varios los estudios que críticos.
han descrito diversos factores de riesgo o
factores predisponentes que potenciarían o Intervención:En este resumen se considerarán
influirían en el paciente para desarrollar un revisiones sistemáticas que hayan analizado los
mayor grado de debilidad muscular o mayor factores de riesgo en la generación de un
deterioro funcional. Esto genera incertidumbre deterioro de la función física o cualquier
sobre si el informe o la descripción de los condición que se encuentre dentro de los
factores de riesgo para esta afección en dominios definidos por la ICF “Clasificación
particular ha cubierto o considerado todos los Internacional de Funcionamiento de la
estudios en los que se ha estudiado la afección Organización Mundial de la Salud” para evaluar
en todas las formas de designación. Por lo tanto, el funcionamiento físico en pacientes críticos.
el propósito de esta descripción general es
describir todos los factores de riesgo informados Compara rata o:No se comparará la
o estudiados para desarrollar o influir en la exposición.
pérdida de la función física en pacientes críticos.
Diseños de estudio a incluir:Este resumen
considerará las revisiones sistemáticas

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con o sin metaanálisis. Los estudios primarios
incluidos en las revisiones sistemáticas seleccionadas
deben considerar estudios observacionales, estudios
prospectivos de cohortes.
Criterio de elegibilidad:Este resumen
considerará revisiones sistemáticas que
incluyan estudios con participantes ingresados
y hospitalizados en la unidad de cuidados
intensivos (UCI), mayores de 18 años.
Fuentes de información:La búsqueda se
realizará en bases de datos electrónicas
MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, CINAHL.
La fecha de la búsqueda será septiembre de
2020. Se utilizarán términos con lenguaje
natural y vocabulario controlado (MeSH o
EMTREE, según corresponda).
Resultado(s) principal(es):El principal resultado de
esta revisión serán los factores de riesgo asociados
informados para la pérdida de la función física (o
cualquier otro concepto que describa esta
condición) en pacientes de cuidados intensivos. Las
revisiones sistemáticas seleccionadas deben incluir
estudios primarios que analicen el resultado de
interés en este resumen. Las revisiones incluidas
pueden o no haber realizado un metanálisis; de ser
así, el resultado sería el riesgo relativo o el odd
ratio para desarrollar o favorecer la pérdida del
funcionamiento físico.
Resultado(s) adicional(es):Se informarán resultados
adicionales relacionados con la pérdida de la
condición de funcionamiento físico en pacientes de
UCI, como mortalidad, eventos adversos, capacidad
funcional, calidad de vida.
Gestión de datos:Una vez finalizada la búsqueda,
todos los elementos identificados se
incorporarán al software COVIDENCE® para su
selección con los criterios descritos y
eliminación de duplicados. Los títulos y
resúmenes serán revisados por dos
investigadores independientes ciegos. Los
estudios potencialmente relevantes se revisarán
en su texto completo para su selección o
exclusión final. Las razones para excluir los
estudios de texto completo que no cumplan con
los criterios de inclusión se registrarán e
informarán en la revisión. Cualquier desacuerdo
que surja entre los revisores en cada etapa del
proceso de selección de estudios será resuelto
por discusión o por un tercer revisor. Dos
INPLASIA Fuentes-Aspe et al. Protocolo Inplasy 202090069. doi:10.37766/inplasy2020.9.0069
los revisores independientes obtendrán los
datos de los artículos incluidos mediante una
tabla de extracción de datos desarrollada por los
autores, cualquier desacuerdo que surja entre
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los revisores se resolverá mediante discusión, o
por un tercer revisor. Los datos a extraer son: 1.
Características de las revisiones sistemáticas
incluidas: autor, año y revista de publicación,
número de estudios primarios incluidos,
criterios de inclusión para la selección de
estudios primarios (Participantes/población,
tipos de estudio incluidos), bases de datos
consultados, resultado(s) principal(es) de la
revisión, herramienta de riesgo de sesgo y
método de análisis estadístico si se utilizó. 2.
Resultado primario; factores de riesgo
informados para la pérdida de la función física
(o cualquier otro concepto que describa esta
condición), y el resultado del análisis de riesgo
de desarrollar el evento de interés. 3. resultado
secundario; instrumentos utilizados para medir
las variables y el resultado.
Evaluación de calidad / Análisis de riesgo de
sesgo: La evaluación del riesgo de sesgo de los
estudios incluidos se realizará con la
herramienta ROBIS, diseñada para el análisis
crítico de revisiones sistemáticas o
metaanálisis pero especí fi camente para el
desarrollo de una revisión sistemática. Los
riesgos de sesgo se analizan en relación con el
diseño, la realización y la síntesis particulares
de una revisión sistemática.
Estrategia de síntesis de datos:Los resultados de la
búsqueda se informarán completamente en el
documento final y se presentarán en un diagrama
de flujo propuesto para las revisiones de tipo
exploratorio propuesto por "Preferred Reporting
Items for S ystematic R eviews and M eta -
analysis" (PRISMA). La estrategia para la síntesis de
datos consistirá en primero de obtener los datos
cualitativos de cada revisión, los cuales serán
ingresados en el mismo software de tamizaje que
los estudios (COVIDENCE®) y en una tabla de
extracción de datos.Los resultados se reportarán
de forma descriptiva en el texto, y en tablas. Se
reportarán los estudios seleccionados y excluidos
Se describirá una síntesis de las características de
los estudios incluidos y se describirá el resultado y
descripción de los factores de riesgo encontrados
Las Tablas incluirán: La Tabla N1 incluirá las
características de los
3
 estudios seleccionados, Tabla 2 el resultado del Autor 4 - Ruvistay Gutiérrez-Arias - coautor,
riesgo de sesgo aplicado a las revisiones incluidas. participa en el desarrollo de la idea general,
Tabla 3 la síntesis de los factores de riesgo y sus conceptos, protocolo de revisión y
resultados encontrados. Y una Tabla 4 con los manuscrito.

Fuentes-Aspe et al. Protocolo Inplasy 202090069. doi:10.37766/inplasy2020.9.0069 Descargado dehttps://inplasy.com/inplasy-2020-9-0069/

instrumentos utilizados para evaluar el
funcionamiento físico.
Análisis de subgrupos:Debido a la diversidad
de patologías por las que los pacientes
pueden ser hospitalizados en una unidad de
cuidados intensivos, será conveniente
describir por subgrupos o por subtipos de
patologías los hallazgos que se reportan. Por
ejemplo, se considerará presentar los
resultados por tipos de patologías: de origen
neurocrítico, cardiovascular, respiratorio,
quirúrgico, traumático, otros, y los factores
de riesgo estudiados en cada grupo por
patología y los resultados.
Autor 5 - Gabriel Nasri Marzuca-Nassr -
coautor, participa en el desarrollo de la idea
general, conceptos, protocolo de revisión y
manuscrito.
Autora 6 - Pamela Serón - coautora,
participa en el desarrollo de idea general,
metodología, protocolo de revisión y
manuscrito.
Afiliación organizacional de la revisión
sistemática:Departamento de Medicina Interna,
Universidad de La Frontera, Temuco, Chile.

Análisis de sensibilidad:No está dentro de los

objetivos volver a realizar un metaanálisis, por lo
que no se realizará un análisis de sensibilidad.

Idioma :Sin restricción de idiomas.

País(es) involucrado(s):Chile.

Palabras clave:“Enfermedad crítica”, “Función

física”, “Debilidad adquirida en la unidad de
cuidados intensivos”, “factores de riesgo”,
“supervivientes post-UCI”.

Planes de difusión:Una vez completado el

resumen, se editará en formato de revista
científica médica, a la que se remitirá para
su publicación. El enfoque de la revista
estará en revistas con interés en cuidados
intensivos, fisioterapia o rehabilitación.

Contribuciones de cada autor:

Autora 1 - Rocío Fuentes-Aspe - autora
principal, desarrolló la idea general, redactó
el protocolo y el manuscrito.
Autor 2 - Felipe González-Seguel - coautor,
participa en el desarrollo de la idea general,
revisa el protocolo y el manuscrito.

Autora 3 - Catalina Merino-Osorio -

coautora, participa en el desarrollo de la
idea general, protocolo de revisión y
manuscrito.

INPLASIA Fuentes-Aspe et al. Protocolo Inplasy 202090069. doi:10.37766/inplasy2020.9.0069 4

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