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Este documento presenta la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF). La CIF clasifica y codifica la salud y los estados relacionados con la salud desde una perspectiva biopsicosocial. Describe los componentes de la salud como dominios de funcionamiento y discapacidad, y factores contextuales como factores ambientales y personales. La CIF tiene como objetivos proporcionar un lenguaje común sobre la salud, permitir la comparación de datos entre países y disciplinas, y servir como herramienta para la investigación, política y
Este documento presenta la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF). La CIF clasifica y codifica la salud y los estados relacionados con la salud desde una perspectiva biopsicosocial. Describe los componentes de la salud como dominios de funcionamiento y discapacidad, y factores contextuales como factores ambientales y personales. La CIF tiene como objetivos proporcionar un lenguaje común sobre la salud, permitir la comparación de datos entre países y disciplinas, y servir como herramienta para la investigación, política y
Este documento presenta la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF). La CIF clasifica y codifica la salud y los estados relacionados con la salud desde una perspectiva biopsicosocial. Describe los componentes de la salud como dominios de funcionamiento y discapacidad, y factores contextuales como factores ambientales y personales. La CIF tiene como objetivos proporcionar un lenguaje común sobre la salud, permitir la comparación de datos entre países y disciplinas, y servir como herramienta para la investigación, política y
SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGA MDICA TERAPIA FISICA Y REHABILITACION TEMA: FICHAS DE EVALUACION (LA CIF Y GROSS MOTOR) CURSO: REHABILITACION INTEGRAL EN DEFICIENCIAS DEL DESARROLLO PROFESORES: Lic. Eduard Gara!
ALUMNOS: Rui" #u$c%a!a& Fra$' A()* Li+a , P)r- ./01 C(a2i3icaci4$ I$5)r$aci$a( d)( Fu$ci$a+i)$5& d) (a Di2ca6acidad ! d) (a Sa(ud (CIF) 0. INTRODUCCI7N: Este documento constituye la Clasificacin Internacional del funcionamiento, de la Discapacidad y la de la Salud, conocida como CIF. El objetivo principal de esta clasificacin, es brindar un lenguaje unificado y estandarizado, y un marco conceptual para la descripcin de la salud y los estados relacionados con la salud!. "a clasificacin revisada define los componentes de la salud y algunos componentes relacionados con la salud del bienestar! #tales como educacin, trabajo, etc.$. %or lo tanto, los dominios de la CIF pueden ser considerados como dominios de salud y dominios relacionados con la salud. Estos dominios se describen desde la perspectiva corporal, individual y mediante dos listados b&sicos' #($ Funciones y Estructuras Corporales) #*$ +ctividades,%articipacin. Como clasificacin, la CIF agrupa sistem&ticamente los distintos dominios - de una persona en un determinado estado de salud #ej. lo .ue una persona con un trastorno o una enfermedad /ace o puede /acer$. El concepto de funcionamiento se puede considerar como un t0rmino global, .ue /ace referencia a todas las Funciones Corporales, +ctividades y %articipacin) de manera similar, discapacidad engloba las deficiencias, limitaciones en la actividad, o restricciones en la participacin. "a CIF tambi0n enumera Factores +mbientales .ue interact1an con todos estos constructos. %or lo tanto, la clasificacin, brinda un perfil de gran utilidad sobre el funcionamiento, la discapacidad y la salud del individuo en varios dominios. "a CIF pertenece a la familia! de clasificaciones desarrolladas por la 2rganizacin 3undial de la Salud #23S$, .ue pueden ser aplicadas a varios aspectos de la salud. Esta familia de clasificaciones de la 23S proporciona el marco conceptual para codificar un amplio rango de informacin relacionada con la salud #ej. el diagnstico, el funcionamiento y la discapacidad, los motivos para contactar con los servicios de salud$ y emplea un lenguaje estandarizado y unificado, .ue posibilita la comunicacin sobre la salud y la atencin sanitaria entre diferentes disciplinas y ciencias en todo el mundo. "a CIF /a pasado de ser una clasificacin de consecuencias de enfermedades! #versin de (456$ a una clasificacin de componentes de salud!. "os componentes de salud! identifican los constituyentes de la salud, mientras .ue las consecuencias! se refieren al efecto debido a las enfermedades u otras condiciones de salud. En este sentido la CIF adopta una posicin neutral en relacin con la etiolog7a, de manera .ue .ueda en manos de los investigadores desarrollar relaciones causales utilizando los m0todos cient7ficos apropiados. De forma similar, este planteamiento es tambi0n diferente del abordaje basado en los determinantes! de salud o en los factores de riesgo!. %ara facilitar el estudio de los determinantes! o factores de riesgo!, la CIF incluye una lista de factores ambientales .ue describen el conte8to en el .ue vive el individuo. 2. OBJETIVOS DE LA CIF "a CIF es una clasificacin dise9ada con un propsito m1ltiple para ser utilizada en varias disciplinas y diferentes sectores. Sus objetivos espec7ficos pueden resumirse en' : %roporcionar una base cient7fica para la comprensin y el estudio de la salud y los estados relacionados con ella, los outcomes! y los determinantes) : Establecer un lenguaje com1n para describir la salud y los estados relacionados con ella, para mejorar la comunicacin entre distintos usuarios, tales como profesionales de la salud, investigadores, gestores sanitarios y la poblacin general, incluyendo a las personas con discapacidades) : %ermitir la comparacin de datos entre pa7ses, entre disciplinas sanitarias, entre los servicios, y en diferentes momentos a lo largo del tiempo) : %roporcionar un es.uema de codificacin sistematizado para ser aplicado en los sistemas de informacin sanitaria. Estos objetivos est&n relacionados entre s7, ya .ue la necesidad y el uso de la CIF re.uiere la construccin de un sistema relevante y 1til .ue pueda aplica darse en distintos &mbitos' en pol7tica sanitaria, en evaluacin de la calidad asistencial, y para la evaluacin de outcomes! en diferentes culturas. *.( +plicaciones de la CIF Desde su publicacin como una versin de prueba en (456, la CIDD3 /a sido empleada para diferentes fines, por ejemplo' : Como /erramienta estad7stica ; en la recogida y registro de datos #ej. en encuestas y estudios de poblacin o en sistemas de manejo de informacin$) : Como /erramienta de investigacin ; para medir resultados, calidad de vida o factores ambientales) : Como /erramienta cl7nica ; en la valoracin de necesidades, para emparejar tratamientos con condiciones espec7ficas de salud, en la valoracin vocacional, en la re/abilitacin y en la evaluacin de resultados) : Como /erramienta de pol7tica social ; en la planificacin de sistemas de seguridad social, sistemas de compensacin, y para dise9ar e implementar pol7ticas) : Como /erramienta educativa ; para dise9o del curr7culum!, y para aumentar la concienciacin de la sociedad y para poner en marc/a actividades sociales. -. %<2%IED+DES DE "+ CIF =na clasificacin deber7a ser clara acerca de lo .ue clasifica' su universo, su &mbito, sus unidades de clasificacin, su organizacin y cmo se estructuran estos elementos en funcin de las relaciones .ue establecen entre s7. "os siguientes apartados describen las propiedades b&sicas de la CIF. -.(. =niverso de la CIF "a CIF abarca todos los aspectos de la salud y algunos componentes del bienestar! relevantes para la salud y los describe como dominios de salud y dominios relacionados con la salud. "a clasificacin se mantiene dentro de un concepto amplio de la salud y no cubre circunstancias .ue no est&n relacionadas con la salud, tales como las originadas por factores socioeconmicos. %or ejemplo, /ay personas .ue pueden tener restringida la capacidad de ejecutar determinadas tareas en su entorno /abitual debido a su raza, se8o, religin u otras caracter7sticas socio,econmicas, pero 0stas no son restricciones de participacin relacionadas con la salud, tal y como las clasifica la CIF. 3uc/as personas consideran, errneamente, .ue la CIF versa 1nicamente sobre personas con discapacidades) sin embargo es v&lida para todas las personas. "a salud y los estados relacionados con la salud! asociados con cual.uier condicin de salud se pueden describir utilizando la CIF. En otras palabras, la CIF tiene una aplicacin universal -.*. >mbito de la CIF "a CIF proporciona una descripcin de situaciones relacionadas con el funcionamiento /umano y sus restricciones y sirve como marco de referencia para organizar esta informacin. %roporciona una estructura para presentar la informacin de un modo significativo, interrelacionado y f&cilmente accesible. "a CIF organiza la informacin en dos partes' #($ Funcionamiento y Discapacidad, y #*$ Factores Conte8tuales. Cada una de estas partes consta a su vez de dos componentes' (. Componentes del funcionamiento y la discapacidad #a$ El componente Cuerpo consta de dos clasificaciones, una para las funciones de los sistemas corporales, y otra para las estructuras del cuerpo. "os cap7tulos de ambas clasificaciones est&n organizados siguiendo los sistemas corporales. #b$ El componente +ctividades y %articipacin cubre el rango completo de dominios .ue indican aspectos relacionados con el funcionamiento tanto desde una perspectiva individual como social. *. Factores conte8tuales #a$=na lista de Factores +mbientales forma parte de los factores conte8tuales. "os Factores +mbientales ejercen un efecto en todos los componentes del funcionamiento y la discapacidad y est&n organizados partiendo del entorno m&s inmediato al individuo y llegando /asta el entorno general. #b$"os Factores %ersonales son un componente de los factores conte8tuales pero no est&n clasificados en la CIF debido a la gran variabilidad social y cultural asociada con ellos. "os componentes del funcionamiento y la discapacidad de la CIF se pueden emplear de dos maneras. %or un lado, pueden utilizarse para indicar problemas #ej., deficiencias, limitacin en la actividad o restriccin en la participacin) todos ellos incluidos bajo el concepto global de discapacidad$. %or el contrario, tambi0n pueden indicar aspectos no problem&ticos #ej. neutrales$ de la salud y aspectos relacionados con la salud! #todos ellos incluidos en el concepto gen0rico de funcionamiento$. "os componentes del funcionamiento y la discapacidad pueden interpretarse mediante tres constructos diferentes pero relacionados entre s7. Estos constructos son operacionalizados utilizando calificadores. "as funciones y estructuras corporales pueden interpretarse mediante cambios en los sistemas fisiolgicos o en las estructuras anatmicas. El componente +ctividades y %articipacin dispone de dos constructos' capacidad y actuacin. El funcionamiento y la discapacidad de una persona se conciben como una interaccin din&mica entre los estados de salud #enfermedades, trastornos, lesiones, traumas, etc.$ y los factores conte8tuales. "os factores conte8tuales incluyen tanto factores personales como factores ambientales. "a CIF incluye un es.uema e8/austivo de los factores conte8tuales como un componente esencial de la clasificacin. "os factores ambientales interact1an con todos los componentes del funcionamiento y la discapacidad. El constructo b&sico de los factores ambientales est& constituido por el efecto facilitador o de barrera de las caracter7sticas del mundo f7sico, social y actitudinal. : "a CIF tiene dos partes, cada una con dos componentes' %arte (' Funcionamiento y Discapacidad #a$ Funciones y Estructuras Corporales #b$ +ctividades y %articipacin %arte *' Factores Conte8tuales #a$ Factores +mbientales #b$ Factores %ersonales. : Cada componente puede ser e8presado tanto en t0rminos positivos como negativos. : Cada componente contiene varios dominios y en cada dominio /ay categor7as .ue son las unidades de clasificacin. "a salud y los estados relacionados con la salud! de un individuo se registran seleccionando el cdigo o cdigos de la categor7a apropiada y a9adiendo los calificadores, .ue son cdigos num0ricos, y especifican la e8tensin o magnitud del funcionamiento o la discapacidad en esa categor7a, o la e8tensin por la .ue un factor conte8tual es un facilitador o barrera. ?isin de conjunto de la CIF 4.(. Funciones y Estructuras Corporales y deficiencias Definiciones' Funciones Corporales son las funciones fisiolgicas de los sistemas corporales #incluyendo funciones psicolgicas$. Estructuras Corporales son las partes anatmicas del cuerpo tales como los rganos, las e8tremidades y sus componentes. Deficiencias son problemas en las funciones o estructuras corporales tales como una desviacin significativa o una p0rdida. @.*. +ctividades y %articipacin A limitaciones en la +ctividad y restricciones en la %articipacin Definiciones' +ctividad es el desempe9oArealizacin de una tarea o accin por una persona. %articipacin es el acto de involucrarse en una situacin vital. "imitaciones en la +ctividad son dificultades .ue una persona puede tener en el desempe9oArealizacin de las actividades. <estricciones en la %articipacin son problemas .ue una persona puede e8perimentar al involucrarse en situaciones vitales. @.-. Factores Conte8tuales "os Factores Conte8tuales representan el trasfondo total tanto de la vida de un individuo como de su estilo de vida. Incluyen los factores ambientales y los factores personales .ue pueden tener un efecto en la persona con una condicin de salud y sobre la salud y los estados relacionados con la salud! de esta persona. "os Factores +mbientales constituyen el ambiente f7sico, social y actitudinal en el .ue las personas viven y desarrollan sus vidas. "os factores son e8ternos a los individuos y pueden tener una influencia negativa o positiva en el desempe9oArealizacin del individuo como miembro de la sociedad, en la capacidad del individuo o en sus estructuras y funciones corporales. Escala GMFM-GMFCS "a escala B3F3 es una medida cl7nica designada para evaluar los cambios en la funcin motora gruesa en ni9os con par&lisis cerebral. Cay dos versiones, la original B3F3,55 con 55 7tems y la m&s reciente B3F3,DD con DD 7tems. Esta escala /a sido designada y validada para ni9os con par&lisis cerebral pero adem&s /ay evidencias de .ue la versin B3F3,55 es v&lida para el uso con ni9os con s7ndrome de DoEn. "a validacin original incluye una muestra de ni9os cuya edad este comprendida entre los F meses y los (D a9os. El B3FCS para la %C se basa en el movimiento .ue se inicia voluntariamente, con 0nfasis en la sedestacin, las transferencias y la movilidad. El criterio primordial al definir cinco niveles en este sistema de clasificacin /a sido .ue las diferencias entre niveles deber7an ser significativas en la vida cotidiana. "as diferencias se basan en limitaciones funcionales, la necesidad de utilizar dispositivos de apoyo manual para la movilidad o sillas de ruedas y, en menor medida, en la calidad del movimiento-D. "os conceptos descriptivos empleados para designar el nivel de afectacin con la escala B3FCS en los casos empleados en este trabajo #@,D a9os$ es el siguiente' En el nivel I el usuario se sienta y se levanta de la silla sin necesidad de apoyar las manos, se incorpora a bipedestacin desde el suelo o desde la silla sin necesidad de apoyo, anda en interiores y e8teriores y sube escaleras y empieza a correr y saltar. En el nivel II el usuario se sienta en la silla con las manos libres para manipular objetos, se incorpora a bipedestacin desde el suelo o desde la silla pero a menuda precisa una superficie estable para apoyarse o sujetarse con los brazos, anda en interiores o e8teriores en distancias cortas y superficies regulares sin necesidad de ayuda para la movilidad y sube escaleras sujet&ndose al pasamanos pero no es capaz de correr o saltar. En el nivel III el usuario se sienta en una silla normal pero puede necesitar apoyo p0lvico o en el tronco para ma8imizar la funcin manual, se sienta y se levanta apoy&ndose en una superficie estable para sujetarse o impulsarse con las manos, anda con un dispositivo de ayuda manual a la movilidad en superficies lisas, sube escaleras con ayuda de otra persona, dependientes para desplazarse fuera de casa o en terrenos irregulares. En el nivel I? el usuario puede sentarse en sillas pero necesitan apoyos del tronco para ma8imizar la manipulacin, para sentarse o levantarse necesitan ayuda del adulto o una superficie estable para impulsarse o sujetarse con los brazos, de forma e8cepcional andan pe.ue9os tramos con andador y supervisin del adulto peor tienen dificultades para los giros y para mantener el e.uilibrio en terrenos irregulares, para el desplazamiento comunitario /ay .ue transportados, la autonom7a de desplazamiento solo es posible con sillas autopropulsadas. En el nivel ? las deficiencias f7sicas restringen el control voluntario del movimiento y la capacidad para mantener la cabeza y el tronco contra la fuerza de la gravedad, todas las &reas de la funcin motora est&n limitadas. "as limitaciones funcionales para sentarse y estar de pie no pueden compensarse plenamente mediante el uso de tecnolog7a de apoyo, no tienen posibilidades de movimiento independiente y /ay .ue transportarlos y algunos pueden tener alguna autonom7a utilizando una silla autopropulsada e.uipada con e8tensas adaptaciones 2GHEII?2S El objetivo principal de este trabajo es la utilizar la escala B3F3 en la evaluacin motora gruesa de ni9os con %C y el subobjetivo es clasificar, seg1n las caracter7sticas motoras de cada ni9o, su nivel de deficiencia seg1n el sistema de clasificacin B3FCS "+ ESC+"+ B3F3, B3FCS %ara realizar correctamente el uso de esta escala es necesario conocer las normas de uso. %rincipalmente el ni9o debe estar con la m7nima ropa posible y sin zapatos, los 7tems se realizan en el orden establecido, se podr&n realizar - intentos y se puntuar& la mejor de estas tres, no se permite la facilitacin directa y por primera vez se debe pasar el test sin rtesis como en los casos empleados en este trabajo .ue se realiza la evaluacin sin rtesis. +ntes de e8aminar a los ni9os los e8aminadores deben conocer las gu7as de puntuacin. "a duracin de la e8ploracin puede durar entre @F,D6 minutos. El material necesario para realizar la e8ploracin es un cronometro, silla grande y pe.ue9a, cinta ad/esiva de color, aro de D6 cm de di&metro, juguetes, mesa yAo banco grande, pelota, barra o bastn y escalera con pasamanos. El sistema de puntuacin es de 6 a - puntos por cada 7tem entendiendo como 6 la no iniciacin del movimiento, como ( .ue inicia el movimiento pero realiza menos del (6J de 0ste, como * .ue realiza parcialmente el movimiento entre el (6 y el (66J, como - .ue realiza completamente el movimiento y como KI si el movimiento no se puede testar. El B3F3 consta de F dimensiones de valoracin donde distinguimos las diferentes /abilidades .ue realizan los ni9os, seg1n el desarrollo motor normal, teniendo en cuenta las posiciones de iniciacin del movimiento. Estas dimensiones son' dec1bitos y volteos, sedestacin, cuadrupedia y de rodillas, bipedestacin y caminar, correr, saltar. Es posible la visualizacin de la escala en el +KEL2 II. %ara obtener la puntuacin final se debe sumar los resultados de cada apartado obteniendo el porcentaje de las F dimensiones, una vez obtenidos los porcentajes el c&lculo final se consigue mediante la suma de dic/os porcentajes y su divisin entre F ya .ue son F apartados de la escala . %ara una mejor comprensin a continuacin realizaremos un resultado El puntaje se basa en una escala de @ puntos para cada 7tem' : 6 M Ko iniciado' el ni9o no es capaz de iniciar ninguna parte de la actividad : ( M Iniciado' desempe9o N (6J de la tarea : * M %arcialmente completo' desempe9o (6J O N(66J de la tarea : - M Completo' desempe9o del (66J de la tarea : KE M Ko evaluado' 7tem no aplicado, imposibilidad de ser realizado o rec/azo por parte del ni9o, a1n cuando muestre /abilidades .ue le permitir7an un desempe9o al menos parcial %=KI=+CI2K FIK+" : Suma de los puntajes de los 7tems de cada dimensin : C&lculo de porcentaje en cada una de las F dimensiones ( Puntaje obtenido / Puntaje mximo ) x 100 : %romedio de los puntajes obtenidos : Cual.uier 7tem al .ue se asigne KE tendr& un puntaje de 6
Ejemplo' DEC=GII2S P ?2"IE2S ,,,,,,,,,,,,,, %untuacin' -6AF( Q F5,5J SEDESI+CIRK ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, %untuacin' *@AFS Q @6J C=+D<=%EDI+ P <2DI""+S ,,,,,,,, %untuacin' (FA@* Q -F,SJ GI%EDESI+CIRK ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, %untuacin' (6A-4 Q *F,DJ C+3IK+<, C2<<E<, S+"I+< ,,,,,,,, %untuacin' SAS* Q 4,SJ %=KI=+CIRK I2I+"' F5,5T@6T-F,ST*F.DT4,S M (D4.5 A F M --.4DJ Cuando empleemos la escala B3F3 se continua, tras la evaluacin y obtencin de la puntuacin de cada usuario, con la clasificacin del nivel de deficiencia, para ello e8plicaremos a continuacin en .ue consiste la clasificacin B3FCS El objetivo de esta escala es determinar el nivel .ue representa mejor las capacidades y limitaciones del usuario seg1n las funciones motoras globales. Es una escala objetiva por lo .ue es importante clasificar el desempe9o .ue realizan en el momento de la valoracin y no juicios o pronsticos de mejor7a. + continuacin valoraremos las diferencias entre los niveles para ayudar a determinar el nivel .ue se apro8ime a la situacin motora real del usuario. Como la funcin motriz var7a dependiendo de la edad de los usuarios, esta escala B3FCS ofrece descripciones diferentes para cada tramo de edad. +dem&s se tiene .ue tener en cuenta la edad corregida en los ni9os prematuros menores de * a9os de edad. Cabe destacar las diferencias entre los niveles para evitar confusin a la /ora de clasificar a los usuarios estas diferencias las podemos encontrar en el +ne8o III. =na vez conocidas las diferencias entre ambos niveles evitaremos las posibles e.uivocaciones durante la clasificacin de los niveles de cada usuario. "os 7tems clasificatorios de cada nivel dependen del tramo de edad de cada usuario como /emos mencionado anteriormente. BIBLIOGRAFIA. 1. Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad dela !alud" CIF. #. Prognosis for Gross Motor Function in Cerebral Palsy Creation of $otor De%elopment Cur%es &. Rosen'aum, !. (alter, !. )anna, R. &alisano. *A$A, !eptem'er 1+, #,,#-.ol #++, /o. 11
Factores Intervinientes en La Plasticidad Cerebral Cerebral Existen Diferentes Factores Genéticos y No Genéticos Que Pueden Influir Sobre Los Procesos Mencionados
La Implicancia de La Concepción de Sujetos en La Investigación y La Intervención Con Jóvenes". En, Villa, A Infantino, J y Castro, G. Nicas y Prácticas