Proyecto Creacion Area Tecnologica

Hospital San Vicente de Paúl – Sub-área de Gestión Tecnológica de Equipo
Médico –
HOSPITAL SAN VICENTE DE

PAUL HEREDIA
AREA INGENIERIA Y MANTENIMIENTO

SUB. ÁREA DE GESTIÓN TECNOLÓGICA DE EQUIPO MEDICO
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL Y PLAN ESTRATÉGICO

PARA APROBACIÓN
ELABORADO POR:
SUB AREA GESTIÓN TECNOLOGICA EQUIPO MEDICO
Responsable: Ing. Manuel Oporto Mejía, MIB

Créditos: Ing. Edgar Ortega Chavarría
Lic. Leonardo Arias Herrera
Ing. Karol Castro Molina
Tec. Hebe Santillán Marín
Tec. Viviana Alvarado Marín
Tec. Cesar Rojas Madrigal
Tec. Harold Garita Araya
Tec. Edgar Villalobos Villalobos
Tec. Juan L. Monge Sánchez
JUNIO 2011
1
Médico –
Índice de Contenido
Índice de Figuras ...................................................................................................... 4

Índice de Tablas........................................................................................................ 5
Índice de Gráficos ..................................................................................................... 6
Definición de Términos ............................................................................................. 7
1 Introducción..................................................................................................... 8
2 Justificación .................................................................................................... 9
3 Plan Estratégico S.A.G.T.E.M. ...................................................................... 12
3.1 Objetivos ...................................................................................................... 12
3.2 Política.......................................................................................................... 12
3.3 Misión ........................................................................................................... 12
3.4 Visión............................................................................................................ 13
3.5 Valores ......................................................................................................... 13
3.6 Filosofía ........................................................................................................ 14
3.7 Factores Críticos de Éxito ............................................................................. 14
3.8 Estrategia Maestra........................................................................................ 14
3.9 Estrategia funcional ...................................................................................... 14
3.10 Objetivos Estratégicos............................................................................... 15
3.11 Mapa Estratégico ...................................................................................... 17
3.12 F.O.D.A. .................................................................................................... 18
3.13 Cultura Organizativa ................................................................................. 18
4 Fundamento Legal......................................................................................... 19
4.1 Organización Mundial de la Salud sobre Tecnologías Sanitarias: ................. 19
4.2 Plan Estratégico OPS, 2008-2012 ................................................................ 19
5 Diagrama Organizacional.............................................................................. 20
5.2 Estructura Organizacional............................................................................. 22
5.2.1 Organización de las Unidades de Equipo Médico ..................................... 22
5.3 Recursos Humanos ...................................................................................... 24
5.3.1 Roles y funciones de las Unidades de Equipo Médico .............................. 24
5.3.1.1 Unidad de Gestión e Investigación Tecnológica ............................. 24
2
Médico –
5.3.1.2 Unidad de Metrología y Evaluación Tecnológica ............................ 25

5.3.1.3 Unidad de Electrónica Médica ........................................................ 26
5.3.1.4 Unidad de Electromecánica Médica ................................................ 26
5.3.1.5 Unidad de Óptica Médica ............................................................... 27
5.3.1.6 Unidad de Imágenes Médicas ........................................................ 28
6 Matriz de Riesgos .......................................................................................... 43
7 Herramienta para el Control y Sistematización de la Gestión Tecnológica
de Equipo Médico. .................................................................................................... 46
7.1 Indicadores de mantenimiento hospitalario ................................................... 46
7.2 Guía técnica de valoración y clasificación de tecnologías hospitalarias ........ 49
7.2.1 Clasificación de equipos..................................................................... 49
7.2.2 Recomendación de acuerdo a la clase de equipo .............................. 49
7.2.3 Definición de criterios ......................................................................... 50
7.2.4 Riesgo................................................................................................ 50
7.2.5 Afectación .......................................................................................... 50
7.2.6 Utilización .......................................................................................... 50
7.2.7 Frecuencia ......................................................................................... 51
7.2.8 Tiempo ............................................................................................... 51
7.3 Diagramas de ruta crítica para definir la clasificación ................................... 52
7.4 Árbol de decisión de la clasificación ............................................................. 53
7.5 Descripción del procedimiento de Clasificación de Equipos.......................... 54
7.6 Algunos usos de la información recopilada. .................................................. 55
8 Conclusiones ................................................................................................. 56
9 Bibliografía..................................................................................................... 57
3
Médico –
Índice de Figuras
Figura No 1 Diagrama de Flujo Plan Estratégico. ....................................................... 11

Figura No 2 Mapa Estratégico .................................................................................... 17
Figura No 3 Organigrama Hospital San Vicente de Paúl ............................................. 20
Figura No 4 Organigrama propuesto SAGTEM ........................................................... 21
Figura No 5 Interacción con el entorno hospitalario. ................................................... 23
Figura No 6 Infraestructura física y tecnología de los Servicios de Salud .................. 41
Figura No 7 Infraestructura y Tecnologías de los Servicios de Salud .......................... 42
Figura No 8 Matriz de Calificación de Riesgos ............................................................ 44
Figura No 9 Matriz de Riesgos (parcial) ...................................................................... 45
4
Médico –
Índice de Tablas
Tabla No 1 Matriz Despliegue Objetivos Estratégicos ................................................ 16

Tabla No 2 Equipos Electrónica Médica...................................................................... 26
Tabla No 3 Equipos Electromecánica Médica ............................................................. 27
Tabla No 4 Equipos Óptica Médica ............................................................................. 28
Tabla No 5 Equipos Imágenes Médicas ...................................................................... 29
Tabla No 6 Equipos Estación de Trabajo .................................................................... 29
Tabla No 7 Indicadores ............................................................................................... 30
Tabla No 9. Fórmulas para clasificación de equipos .................................................. 54
5
Médico –
Índice de Gráficos
Gráfico No 1 Uso de Electrocirugías ....................................................................... 33

Gráfico No 2 Complejidad Tecnológica ................................................................... 34
Gráfico No 3 Comparación familias equipos ........................................................... 34
Gráfico No 4 Control de Calidad y Calibración Equipos .......................................... 36
Gráfico No 5 Volumen de trabajo tecnológico Área de Ingeniería y Mantenimiento 37
Gráfico No 6 Cantidad de equipos por unidades ..................................................... 37
Gráfico No 7 Distribución cargas de trabajo ............................................................ 38
Gráfico No 8 Producción Sub Áreas Mantenimiento ............................................... 39
Gráfico No 9 Equipos Críticos ................................................................................. 40
6
Médico –
Definición de Términos
A.A.M.I: Asociación para el avance de la instrumentación médica
A.N.S.I: Instituto Americano de estándares nacionales
CAN/CSA: Asociación canadiense de normalización
C.C.S.S: Caja Costarricense de Seguro Social
CE: Conformidad europea
C.E.D: División de ingeniería clínica
E.C.R.I: Instituto de investigación en atención de emergencias
F.D.A: Ley federal de alimentos y medicamentos
I.V.M: Seguro de invalidez, vejez y muerte
I.E.C: Comisión electrotécnica internacional
I.K.M.B.E: Federación internacional de ingeniería medica y biológica
J.C.A.H.O: Comisión mixta para la acreditación de organizaciones de salud
N.F.P.A: Asociación nacional de protección contra incendios)
N.I.O.S.H.S: Instituto nacional de la seguridad y estudios de salud
O.M.S: Organización mundial de la salud
O.P.S: Organización panamericana de la Salud
O.S.H.A: Administración de seguridad y salud
O.T.A: Oficina de evaluación tecnológica
S.A.G.T.E.M: Sub Área de Gestión Tecnológica de Equipo Médico.
UL: Underwrites Laboratories
7
Médico –
1 Introducción
La Gestión Tecnológica de Equipo Médico comprende la práctica y el conocimiento de

las diferentes tecnologías médicas aplicadas en los procedimientos de adquisición,
instalación y utilización que van de la mano con el desarrollo, transferencia y uso de
las tecnologías biomédicas la cual es aplicada a la atención de salud de los usuarios.
Esta gestión incluye la valoración tecnológica del equipamiento médico instalado, la
planificación y programación de los mantenimientos preventivos, instalación,
supervisión de los mantenimientos por terceros, controles de calidad, control de
indicadores, mejora continua, certificación de los equipos para el uso seguro y
confiable que garantiza una prestación de servicios de calidad, oportunos y eficientes
a los usuarios. Además se elabora protocolos de uso de la tecnología biomédica,
educación continua al personal clínico a través de capacitaciones, evaluación de
riesgos en el ambiente hospitalario, adquisición y criterios técnicos de compras entre
otros.
El presente documento pretende que se establezca formalmente una Sub Área de

Gestión Tecnológica de Equipo Médico dentro del Área de Gestión de Ingeniería y
Mantenimiento que funcione de gestor clínico hospitalario para ser tomado en
consideración por otros centros hospitalarios dentro de las Áreas de Mantenimiento de
la Caja Costarricense del Seguro Social.
8
Médico –
2 Justificación
El Sistema de gestión de Mantenimiento en los Hospitales presenta elementos

aislados de lo que se conoce como paquete tecnológico, el cual comprende la
infraestructura, los insumos, la operación, los procedimientos, el mantenimiento
preventivo-correctivo, la instalación del equipamiento médico, el recurso técnico y las
capacitaciones.
Mediante la integración de todos estos elementos se mejorará la eficiencia y eficacia

de la labor del mantenimiento de equipos médicos utilizando herramientas
tecnológicas que administre los equipos que incluye la planificación del mantenimiento
preventivo, el inventario e historial completo del equipamiento, controlar los tiempos de
respuesta estipulados en los contratos por terceros, los costos de los servicios de
mantenimiento por terceros, costos de los repuestos, la cantidad de ordenes de trabajo
realizadas por el personal lo cual ayudará a medir la eficiencia de cada uno de los
técnicos de equipo médico, reportes e indicadores para el cálculo del tiempo medio
entre fallos, historial de incidencias entre otros aunado al soporte y apoyo a la unidad
de compras y especialidades médicas.
La presente propuesta se centrará en el desarrollo de una herramienta que sirva de

guía para fortalecer la administración hospitalaria y garantice una adecuada gestión
tecnológica de equipos hospitalarios.
9
Médico –
Objetivo General del Proyecto
 Reconocimiento formal de la Sub Área de Gestión Tecnológica de Equipo

Médico en el Hospital San Vicente de Paúl.
Objetivos Específicos del Proyecto
 Dar a conocer el Plan estratégico de la S.A.G.T.E.M. acorde al planteamiento

estratégico de nuestro Hospital.
 Contar con el aval de las autoridades superiores con el propósito de formalizar

el funcionamiento actual de la unidad.
 Implementar en el Hospital formalmente una estructura organizacional

moderna, que reconoce la importancia de las tecnologías médicas.
 Evidenciar la necesidad del Recurso Humano para una adecuada Gestión

Tecnológica del Equipamiento Médico.
 Dar a conocer los procesos de evaluación, valoración y adquisición de

tecnologías biomédicas.
 Mostrar mediante una matriz de riesgos las amenazas que puedan tener un
impacto en la gestión tecnológica y establecerlos como oportunidades de
crecimiento para el hospital.
10
Médico –
3 PLAN ESTRATEGICO
Diagrama de Flujo
Figura No 1 Diagrama de Flujo Plan Estratégico.
Fuente: Propia según investigación realizada
11
Hospital San Vicente de Paúl – Sub-área de Gestión Tecnológica de Equipo Médico –
3 Plan Estratégico S.A.G.T.E.M.
3.1 Objetivos
 Optimizar la administración de los contratos por mantenimiento preventivo y correctivo así

como las garantías de los equipos médicos.
 Garantizar el cumplimiento de los mantenimientos preventivos de los equipos médicos a nivel
interno.
 Mantener un adecuado control de costos por repuestos y reparaciones por terceros.
 Mantener una retroalimentación constante de conocimientos y experiencia sobre los equipos
médicos dentro de la institución por parte de los funcionarios.
 Mantener una capacitación constantemente sobre los cambios tecnológicos y actualizaciones
en cuanto a las tecnologías de equipo médico.
 Implementar programas de capacitación y orientación para los usuarios sobre el uso adecuado
de los equipos médicos.
 Promover el buen uso de los equipos médicos para disminuir los reportes de fallas por
mantenimiento correctivo, alargando la vida útil de los equipos.
 Aprovechar al máximo los recursos tecnológicos que brindan los equipos en pro de la atención
de los pacientes.
 Crear unidades autónomas para el logro de metas y objetivos de modo eficiente.
3.2 Política
 Nos esforzamos por mantener las tecnologías médicas en óptimas condiciones de

funcionamiento permitiendo una atención segura y eficiente a los usuarios.
3.3 Misión
 Realizar una adecuada gestión tecnológica de equipo médico, con personal altamente
competente en las distintas tecnologías médicas, para colaborar en el mejoramiento continuo
de la prestación oportuna de los servicios hospitalarios.
12
3.4 Visión
 Ser la mejor Sub-Área de Gestión Tecnológica de Equipo Médico a nivel nacional, mediante la
aplicación de herramientas sistemáticas y de retroalimentación para optimizar la calidad y
garantizar la seguridad del buen funcionamiento de las tecnologías médicas.
3.5 Valores
 Orientación al paciente
Nos sentimos comprometidos con la atención oportuna y eficiente de los pacientes durante los
procedimientos, tratamiento y diagnósticos mediante el uso eficiente de los equipos médicos.
 Ética profesional
Nos dirigimos en nuestras acciones con respeto, sin ambigüedad y con valores morales.
 Honradez
Actuamos con rectitud e integridad en nuestras acciones como administradores de fondos
públicos.
 Confianza
El trabajo que realizamos cumple con las medidas de seguridad y fiabilidad necesarias para
garantizar la correcta operación de los equipos médicos.
 Transparencia
El ejercicio de la gestión pública es tratado con honestidad, claridad y ética.
 Responsabilidad
Nos sentimos comprometidos en la ejecución de las labores diarias, ejecutándolas de forma
eficiente y segura, vigilando que las tecnologías médicas funcionen adecuadamente para
garantizar un diagnóstico, tratamiento seguro y eficaz.
 Respeto
13
Dirigirnos hacia los demás con una actitud positiva, reconociendo nuestros deberes y
obligaciones.
 Compromiso
Nos comprometemos a brindar un servicio de primera calidad en la gestión de las tecnologías
médicas del hospital.
 Solidaridad
Promovemos un clima organizacional que genere equipos de trabajo inteligentes para dar
apoyo a todas las áreas médicas y administrativas.
3.6 Filosofía
 Nuestra filosofía es adquirir, administrar y mantener los equipos médicos en condiciones

óptimas, con calidad y seguridad para garantizar el diagnóstico y tratamiento oportuno y
preciso de los pacientes.
3.7 Factores Críticos de Éxito
 Personal capacitado en la tecnología médica instalada.

 Formación académica en Ingeniería Biomédica.
 Equipamiento médico nuevo de alta tecnología.
 Experiencia en mantenimiento preventivo y correctivo.
 Conocimientos en Contratación Administrativa.
 Planificación efectiva de los mantenimientos preventivos por terceros.
3.8 Estrategia Maestra
 Reducir los tiempos fuera de servicio de los Equipos médicos.
3.9 Estrategia funcional
14
 Capacitar continuamente a todo el personal de Equipo Médico.

 Establecer una base de datos con las fallas más frecuentes.
 Mantener un stock completo de repuestos.
 Hacer cumplir los tiempos de respuesta del mantenimiento correctivo a nivel interno y externo.
 Motivar al personal en la ejecución de su labor diaria.
 Mantener una comunicación asertiva entre los Servicios Clínicos y la Sub-Área de
mantenimiento de equipo médico.
3.10 Objetivos Estratégicos
 Mejorar el conocimiento y experiencia en los equipos médicos

 Facilitar el análisis y detección de fallas.
 Optimizar los trámites de compra de repuestos.
 Controlar los tiempos de respuesta por parte de los proveedores.
 Promover el compromiso y eficiencia de las labores de los funcionarios
 Mantener las buenas relaciones y cooperación por parte de los Servicios
15
MATRIZ DE DESPLIEGUE DE OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
Tabla No 1 Matriz Despliegue Objetivos Estratégicos
16
3.11 Mapa Estratégico
MAPA ESTRATÉGICO Sub Area de Gestión Tecnológica de Equipo Médico

ESTRATEGIA MISIÓN VISIÓN VALORES
Mantener un adecuado control de Reportes de Servicio

Financiero costos por repuestos y reparaciones
por terceros
Satisfacer las necesidades del Encuentas satisfacción

Clientes
personal médico
Optimizar la administración de los

Procesos contratos por mantenimiento Garantizar el cumplimiento de los Informes mensuales,
Interno preventivo y correctivo asi como las mantenimientos preventivos de los controles
garantías de los equipo médicos equipos médicos a nivel local
Implementar programas de Mantener una capacitación constante

Aprendizaje capacitación y orientación para los sobre los cambios tecnológicos y Tasa de fallas
usuarios sobre el uso adecuado de los actualizaciones en cuanto a las
equipos médicos tecnologías de equipo médico
Figura No 2 Mapa Estratégico
17
3.12 F.O.D.A.
 FORTALEZAS: Disponibilidad, compromiso, conocimiento técnico, apertura de conocimiento,

responsabilidad, sinergia.
 OPORTUNIDADES: Capacitación, aprendizaje, implementación de proyectos, crecimiento

personal, estabilidad laboral.
 DEBILIDADES: Carencia de conocimiento clínico, herramienta inadecuada para efecto de

trabajo delicado, falta de recurso humano para efectuar trabajos de supervisión por atención de
otros trabajos, falta de conocimiento en área de informática, faltante de herramienta digital para
el control de la gestión tecnológica, faltante de capacitación especializada por parte de los
proveedores directamente de fábrica al hospital.
 AMENAZAS: Exceso de carga laboral, carencia de personal, crecimiento de la población,

exposición a riesgos biológicos, físicos, peligrosidad, desconocimiento de aplicación por parte
del usuario sobre el equipo médico, incremento de tasa de fallos.
3.13 Cultura Organizativa
 Acciones que se promueven para fortalecer la cultura organizativa
Control de indicadores, capacitaciones constantes, trabajo en equipo, reuniones periódicas,

mediciones de desempeño.
 Manejo de conflictos
Identificación de problemas y búsqueda de soluciones creativas, principio ganar- ganar.
 Mejorar el trabajo individual y grupal
Crear la necesidad de modificaciones conductuales y adquisición de nuevas habilidades, lograr

mayor control de los recursos y organización integral.
18
4 Fundamento Legal
Dado que en la actualidad no existe un Marco Jurídico – Legal que especifique algún reglamento o ley
de las autoridades de la Salud o por parte del Sistema de Seguridad Social, la ejecución del programa
de acción específico para la gestión de la Sub Área de Gestión Tecnológica de Equipo Médico se
sustenta en los siguientes principios legales a nivel internacional:
4.1 Organización Mundial de la Salud sobre Tecnologías Sanitarias:
“ Las tecnologías sanitarias proporcionan a los dispensadores de atención de salud

herramientas indispensables para prevenir, diagnosticar, tratar y rehabilitar con eficacia y
eficiencia y para lograr los objetivos de desarrollo relacionados con la salud acordados
internacionalmente, incluidos los que figuran en la Declaración del Milenio.” (Resolución
WHA60.29, 124ª Reunión celebrada en Ginebra, Enero del 2009).
4.2 Plan Estratégico OPS, 2008-2012
“La tecnología de salud constituye la columna vertebral de los servicios de salud; sin embargo,
nivel de acceso a esta tecnología es muy diferente entre los países de ingreso bajo y países de
ingreso alto. Algunas tecnologías son intrínsecamente seguras, pero la gran mayoría no lo son,
de modo que es necesario instaurar de manera sistemática medidas de control y garantía de
calidad para evitar los efectos no deseados de su uso. Aunque la mayoría de los países de
ingreso bajo no pueden costear la amplia gama de tecnologías sanitarias existentes, si estas se
eligen cuidadosamente, un país podrá ofrecer a sus ciudadanos un servicio de salud seguro y
fiable, aun cuando sus recursos sean limitados.”
Es importante resaltar que para lograr adecuadamente los objetivos y metas que se plantean
en el presente documento, es necesario fortalecer y adecuar el marco
jurídico – legal , que permita alinear sus atribuciones consistentemente, así como promover un
cambio normativo en esta institución, fortaleciendo de esta manera el papel rector de la
Dirección Médica en el ámbito de la gestión de equipo médico en nuestro Hospital.
19
5 Diagrama Organizacional
5.1 Organización de la Sub Área de Gestión de Tecnología de Equipo Médico
Con el propósito de conformar y definir la Sub Área de Gestión Tecnológica de Equipo Médico, se
consideraron los niveles jerárquicos de la institución con el fin de mantener un estrecho ligamen,
fortaleciendo la gerencia integral de la tecnología existente en nuestro hospital.
En el Organigrama actual como se puede observar en la figura Nº3, existe una Sub Área de Equipo
Médico perteneciente al Área de Ingeniería y Mantenimiento la cual es una estructura simple sin
dependencias o unidades a cargo.
Fuente: Dirección Administrativa, 2009.
Figura No 3 Organigrama Hospital San Vicente de Paúl
Fuente: Departamento Recursos Humanos HSVP
Es por esta razón que nace la propuesta de la Sub Área de Gestión Tecnológica de Equipo Médico
con unidades especializadas para poder dar un adecuado manejo de la gestión tecnológica y poder
garantizar una atención de calidad y seguridad a los pacientes.
20
Dirección General
Sub Dirección Dirección

Médica Administrativa
Área Ingeniería y
Mantenimiento
Sub Área Gestión

Tecnológica Equipo Médico
Soporte
Administrativo
Unidad Gestión Unidad de Metrología Unidad

Unidad Técnica Unidad de Óptica Unidad
Tecnológica & y Evaluación Electrónica Técnico de Planta
Imágenes Médicas Médica Electromecánica
Investigación Tecnológica Médica
Médica
Medicinas Medicinas Medicinas Mamografía Patología Esterilización Emergencias

Emergencias Emergencias Cirugias Nutrición Medicinas
Ultrasonido Oftalmología
UCI UCI Fisioterapia Cirugias
Cardiología Gastroenterología
Radiología
Sala Operaciones Sala Operaciones Medicinas Laboratorio
Sala Partos Laboratorio
Ginecología Laboratorio Sala Operaciones
Anestesia Anestesia Ortopedia
Urología
Cardiología Sala de Partos
Cardiología Cardiología ORL
ORL
Emergencias Ortopedia
Sala Partos Sala Partos Sala Operaciones
Neonatología
UCI
Dematología Dematología
Sala Operaciones
Oxigeno Terapia Oxigeno Terapia
Urología
Gastroenterología Gastroenterología
Oxigeno Terapia
Oftalmología Oftalmología
Oftalmología
Ginecología Ginecología
Figura No 4 Organigrama propuesto SAGTEM
En el organigrama propuesto en la figura No 4 , se obtiene una estructura moderna y acorde a sistemas

modernos de ingeniería clínica y hospitalaria que se utilizan en la mayoría países industrializados y de
mayor desarrollo en Latinoamérica tales como: Cuba, Colombia, Brasil. Con la especialización de la
S.A.G.T.E.M. el hospital y el Área de Ingeniería y mantenimiento, tendrán una estructura capaz de
21
cumplir y solventar todas las demandas que implica la atención segura y eficiente de los usuarios del
área de atracción del Hospital.
5.2 Estructura Organizacional
5.2.1 Organización de las Unidades de Equipo Médico
La estructura organizacional se diseña con el propósito de lograr la máxima eficiencia, eficacia y

productividad en el logro de la misión y los objetivos definidos. Además facilita el trabajo en equipo,
otorga mayor agilidad a la organización para la prestación de los servicios sin perder de vista la
importancia que representa mantener una cultura organizacional orientada al usuario que fomente los
valores individuales y colectivos, las interrelaciones positivas y promueva el bienestar y la salud de la
organización.
No existe una estructura organizacional perfecta, razón por la cual se debe considerar sus ventajas y
desventajas, para aprovechar las fortalezas y minimizar las debilidades que se presenten.
La propuesta organizativa para el hospital contempla una relación jerárquica directa entre la Dirección
General, Dirección Administrativa y el Área de Ingeniería Clínico-Hospitalaria.
A su vez, esta nueva Sub Área cuenta con siete unidades de trabajo que son:
▪Unidad de Gestión & Investigación Tecnológica.

▪Unidad de Metrología y evaluación Tecnológica.
▪Unidad de Electrónica Médica.
▪Unidad de Óptica Médica.
▪Unidad de Electromecánica Médica.
▪Unidad de Imágenes Médicas.
▪Unidad de Estación de Trabajo.
Por su parte, las Unidades constituidas serán las responsables de actividades generales como la
seguridad Integral y la de control de gestión cuya función es asistir a toda la organización en el
apropiado trámite e implantación de normas y procedimientos relacionados con Ingeniería Clínico-
Hospitalaria, a modo de ejemplo: el diseño, implantación y mantenimiento del sistema de control de
gestión y calidad para el adecuado funcionamiento de los equipos médicos, entre otros.
En el modelo propuesto se implementa una estructura en la cual se contempla el conjunto de
22
actividades sustantivas correspondientes, para transformar los insumos, obtener productos y servicios
con un valor agregado, que satisfagan los requerimientos de los usuarios y de la Institución.
Para aumentar los criterios para la implementación de la Sub Área, se toma en cuenta la interacción o
el papel del ingeniera Clínica dentro de un sistema de salud, ver figura No 5 y los pronunciamientos de
la Organización Panamericana de la Salud donde se reconoce que es necesario establecer procesos
para la planificación, implementación y gestión de tecnologías con el fin de garantizar la operación
eficiente de la red de trabajo de los servicios de salud, (Resolución CD42-R10).
Rol S.A.G.T.E.M.
Vendedores Enfermería Doctores
Administración
del Hospital
Contabilidad
y Costos
Contratos a Funciones Otros

Terceros profesionales
para el futuro
Planificación
Leasing Paciente
Agencias Invest. Equipo Ambiente

Reguladoras Médico Hospitalario
Figura No 5 Interacción con el entorno hospitalario.
Fuente: Joseph D. Bronzino. Clinical Engineering of Discipline.
23
5.3 Recursos Humanos
5.3.1 Roles y funciones de las Unidades de Equipo Médico
Mediante esta estructura se establecen las responsabilidades laborales, se facilita la asignación y el

uso de los recursos, se racionaliza la burocracia y los costos administrativos. También se evita las
estructuras paralelas y la duplicidad funcional en la organización que a su vez, constituye un insumo
fundamental para la definición de los niveles organizacionales, ya que facilita la planificación
estratégica, táctica y operativa también la estimación presupuestaria, la administración de los recursos
disponibles, la implementación de los mecanismos de control, la evaluación de la gestión, la autoridad
delegada de los funcionarios para la toma de decisiones y el cumplimiento de la misión de la
organización.
Todas las unidades son responsables de realizar las acciones de planificación, coordinación, control y
retroalimentación de la S.A.G.T.E.M.
Cabe indicar que cada actividad sustantiva engloba varias funciones y tareas de carácter operativo,
motivo por el cual este componente no contiene un detalle exhaustivo de las acciones que se realizan
en la organización.
A continuación se presenta las principales funciones y responsabilidades de la S.A.G.T.E.M. en

general así como el detalle de las actividades sustantivas de cada una de las unidades, según lo
propuesto en el modelo:
5.3.1.1 Unidad de Gestión e Investigación Tecnológica
Esta unidad tendrá entre sus funciones la medición sistemática y retroalimentación de los indicadores
de gestión, que facilite una mejora continua en la prestación del servicio y optimizar los niveles de
confiabilidad en el uso de los equipos hospitalarios. Además dará apoyo logístico en la adquisición de
los equipos médicos, miembro activo de la comisión técnico-médica para la recomendación técnica en
procesos de compra de equipos médicos y repuestos. Control y programación de los mantenimientos
preventivos a nivel interno y por terceros, e investigación de las nuevas tendencias en el campo
tecnológico en cuanto la salud y los intereses del hospital.
De igual forma tiene a cargo la formulación, planificación y ejecución de los proyectos asignados
conformando el equipo de proyecto y ejerciendo funciones de director de proyecto.
24
5.3.1.2 Unidad de Metrología y Evaluación Tecnológica
Esta unidad es la encargada de todos los requerimientos de calibración, validación, verificación y

revisión de los procesos de calidad. Desde el punto de vista de la seguridad para el paciente, esta
sección responde por la calidad de la funcionalidad y cumplimiento de los parámetros de los equipos
biomédicos y de apoyo.
Además dará apoyo logístico en los incidentes relacionados con daños a los equipos médicos del
hospital, considerando todos los aspectos relacionados con la gestión de riesgos (seguridad
tecnológica y médica), así como la parte educativa tanto para el personal interno como clínico.
La metrología estudia la tendencia y técnicas modernas sobre la administración y organización de la

calidad. Los conceptos de la administración total de la calidad tienen impacto en todos los niveles
jerárquicos de las organizaciones y tienen como finalidad la integración de la calidad no solo de los
productos sino también de los ambientes de trabajo, la calidad de vida y respeto al medio ambiente.
Se rige bajo un marco legal ligado a la normativa de competencia de calibración INTE-ISO/IEC

17025:2005 y la INTE-ISO 10012:2003que rige el enfoque de las mediciones, añadida la normativa
INTE-ISO 9000 que regula todos los procesos de calidad, anudado a la ley 5292 que rige el sistema
internacional de unidades.
Es importante mencionar que la metrología trabaja los aspectos de legalidad bajo el principio de
defender los derechos de los consumidores, añadido a la investigación científica que es la
reproducción las medidas básicas, exactas y precisas, y su orientación es dirigida a valorar, efectuar y
supervisar las calibraciones las cuales consisten en una comparación de un instrumento de medición
con un patrón trazado internacionalmente.
Fuente: Normativas INTE-ISO/IEC 17025:2005, la INTE-ISO 10012:2003 INTE-ISO 9000.
Metrología General y Trazabilidad, Universidad Nacional, PROCAME.
Ley 5292, Sistema Internacional de Unidades, decreto 9 agosto 1973, modificado 2002, según
colección de leyes y decretos del estado.
25
5.3.1.3 Unidad de Electrónica Médica

Es responsable de realizar todos los procedimientos de control, supervisión garantías y contratos por
terceros, mantenimiento predictivos, preventivos y correctivos de los equipos asignados a su
especialidad.
Responsabilidad de la especialidad en tecnologías médicas.
Nombre del Equipo Médico

Centrales de Monitoreo Litotriptor Extracorpóreo
Monitores de signos vitales Capnógrafo
Monitores fetales Ligasure
Monitores de saturación de Lámparas quirúrgicas
Oxígeno
Electrocardiógrafos Prueba de esfuerzo

Desfibriladores Prueba Holter
Monitores de presión no Incubadoras neonatales (
invasiva cerradas, transporte y abiertas)
Doppler fetal Audiómetro
Electrocirugías Impedanciómetro
Marcapasos
Tabla No 2 Equipos Electrónica Médica
5.3.1.4 Unidad de Electromecánica Médica
especialidad.
26
Responsabilidad de la especialidad en tecnologías médicas:

Autoclaves Bandas sin fin
Autoclaves de mesa Sillas de refracción
Centrífugas Mesas de Cirugía
Incubadoras de CO 2 Mesas de Partos
Aspiradores de Succión Máquinas de Partos
Aspiradores Gástricos Máquinas elipticas
Reveladora de Rx Mesas de disección
Camas de múltiples posiciones Amalgadores
eléctricas
Camas de cuidados intensivos Magnoterapia
Sierra para cortar yeso Balanza Neonatal
Taladros de Ortopedia Criocirugía
Lavadoras de pipetas
serológicas Torniquetes
Grúas para pacientes
eléctricas Mesas de Urología
Lavadoras de Bidés Procesadora de Tejidos
Lavadoras de Instrumentos Unidades Dentales
Cámara de flujo laminar Lámparas de fototerapia
Tanque de remolino Bombas de estimulación
Prueba de Función Pulmonar Tanques de parafina
Tabla No 3 Equipos Electromecánica Médica
5.3.1.5 Unidad de Óptica Médica
especialidad.
27
Tabla No 4 Equipos Óptica Médica

Microscopios Autorefractoqueratometro
Retinoscopios Regla biométrica
Gastroscopios Citocentrifuga
Laparoscopios Micrótomo
Colonoscopios Procesador de tejidos
Cistoscopios Mesa de disección
Colposcopio Criostato
Otoscopio Quirúrgicos Consola de inclusión
Laringoscopios Impresora de capsulas
Artroscopios Cámara de flujo laminar
Laser Oftalmológico Destilador de agua
Facoemulficador Unidad Oftalmológica
Microscopios quirúrgicos para Rinofibroscopios
Oftalmología
Fibroscopios con video Lámparas frontales
Juego de lentes con armazón Estufa para patología
Lensómetro Estación de trabajo para patología
Laparoscopios Microscopios
Microscopios quirúrgicos para ORL Retractómetro
5.3.1.6 Unidad de Imágenes Médicas
especialidad.
28
Tabla No 5 Equipos Imágenes Médicas

Tomógrafo Ecocardiógrafo
Equipo de Rayos equis Convencional Ultrasonido de Radiología
Fluoroscopio Ultrasonido Ginecológico
Rayos equis de Transporte Impresora Digitales
Ortopantógrafo Reveladoras de Placas
5.3.1.7 Unidad de Estación de trabajo
Responsable de realizar todos los procedimientos de control, supervisión (empresas Externas),

mantenimiento predictivos, preventivos y correctivos, de los equipos asignados a su especialidad.
Aplica como soporte en el reporte de averías y fallas sobre todas las especialidades clínicas a
excepción de radiología.
Tabla No 6 Equipos Estación de Trabajo

Esfigmomanómetros anaeróbicos Lámparas de fototerapia
Otoscopios Centrifugas
Laringoscopios Aspiradores de Succión Continua
Aspiradores Gástricos Bombas de extracción de leche
Set de diagnostico Oftalmoscopios
29
5.3.2 Personal requerido para la Sub Área de Gestión Tecnológica de Equipo Médico.
Con el objetivo de mantener todas las tecnologías médicas actuales y futuras en óptimas condiciones
de uso y asegurar una atención de calidad, se realiza un estudio en el cual se toma como criterio
lecturas bibliográficas y estudios a nivel internacional tanto por sistemas de salud así también como
organismos internacionales como la OMS y OPS.
Dentro del estudio del personal requerido se considera la cantidad y nivel de tecnología (complejidad
tecnológica), personal que hace uso de las tecnologías, especialidades médicas, cantidad de camas
hospitalarias así como la cantidad de carga de trabajo actuales con respecto al Área de Ingeniería y
Mantenimiento.
En la tabla Nº 5, se presenta algunos indicadores de diferentes estudios y fuentes consultadas para

determinar la cantidad de personal de un área de equipo médico, los cuales se pueden tomar como
referencia para adaptarlos a la realidad y nivel de actividad del centro de salud.
Indicadores para determinar la cantidad de personal de mantenimiento
Tabla No 7 Indicadores
Personal <100 camas 100 a 200 camas 300 a 600 camas >700 camas
Ingenieros 0 1/ sub área 1/ sub área 2/ Sub área
Técnicos 2 3/ sub área 4 / sub área 7/ sub área
Fuente: Elaboración propia, a partir de investigación realizada
También se recomienda un ingeniero por Sección o Especialidad tales como Electrónica Médica,
Óptica, Imágenes, entre otros y se requieren de 4 a 5 técnicos por cada ingeniero.
Además territorialmente puede considerarse necesario aproximadamente un ingeniero por cada

20.000 habitantes o cada 100 médicos. Este total cubriría todas las necesidades de investigación,
producción y mantenimiento de tecnologías biomédicas/industriales.
30
Otro indicador más complejo, se inicia clasificando los equipos por compatibilidad y definiendo aquellos
que serán mantenidos internamente por el Sub Área De Gestión Tecnológica De Equipo Médico. La
cantidad de personal necesario por cada grupo de equipos, está directamente relacionado con la
cantidad de horas efectivas de trabajo anual que el grupo dispone para efectuar el mantenimiento de
aquellos equipos designados para servicio interno. Para realizar este cálculo, se debe conocer el
número medio de horas necesarias para llevar a cabo la conservación de cada equipo, el tiempo
medio entre fallos de cada uno de estos equipos, y la cantidad de cada tipo de equipamiento. En ese
cálculo, solamente deben ser seleccionados aquellos equipos que se cubrirán con mantenimiento
correctivo interno.
Con el propósito de ampliar el concepto de los costos que incurre la CCSS en contratos de
mantenimientos preventivos y correctivos de equipos médicos se toma la muestra de cuatro familias de
equipos médicos (Electrocardiógrafos, Monitores de Signos vitales, Camillas de Transporte y
Esfigmomanómetros), como se observa en la tabla Nº8 cuesta más del doble pagar a la empresa
privada que con mano de obra propia, es importante mencionar que un técnico en equipo médico no
solo podría dar mantenimiento a estas tecnologías si no también supervisar y realizar gestión del
mantenimiento.
Mano de Gastos Gastos Gasto

Concepto obra directa Insumos Indirectos Sub Total Administrativos Total
Servicios por la ¢12.058.888 ¢541.444 ¢1.583.332 ¢14.183.664 ¢3.545.916 ¢17.729.580
CCSS
Servicios por ¢27.110.319 ¢1.247.075 ¢4.313.252 ¢32.670.645 ¢8.167.661 ¢40.838.306
empresa
privada
Diferencial -56% -57% -63% -57% -57% -57%
Porcentual
Tabla 8 Comparación de Contratos externos VRS Contratos internos
31
Estudio de responsabilidades tecnológicas dentro de la Sub Área de Equipo Médico.
A continuación se presenta un estudio a nivel local de las cargas de trabajo que tiene actualmente la
Sub Área, es importante indicar que lo que se pretende es tener el apoyo de la jefatura y dirección del
Hospital con el propósito de que se dé el respaldo necesario para reforzar con mayor cantidad de
recurso humano.
5.3.2.1 Estudios de pacientes realizados con tecnologías médicas.
Con el propósito de ilustrar estadísticamente el uso que es expuesto una tecnología médica dentro de
un Servicio, podemos citar según datos suministrados por el departamento de R.R.H.H. de este
hospital, que actualmente el total de personal clínico es de 808 personas, entre ellas podemos citar:
médicos, personal de enfermería, técnicos en tecnologías de salud entre otros.
De acuerdo al Servicio de Estadística del Hospital al mes de noviembre del 2010, se habían realizado
355,502 estudios que involucran el uso de tecnologías de imágenes médicas.
Con el propósito de ampliar dicho concepto, podemos ver en el Cuadro No 8; un estudio realizado
referente al uso que se expone una unidad de electrocirugía dentro de Sala de Operaciones el cual se
utiliza en aproximadamente 6.5 procedimientos por día. Considerando que el equipo es manipulado
por aproximadamente dos cirujanos durante cada intervención, por año el equipo es utilizado 676
veces. A lo anterior expuesto y con criterio de experto, la vida útil del equipo disminuye, la tasa de
fallos crece por consiguiente el costo para mantener el equipo aumenta.
En el ámbito de la ingeniería de mantenimiento, para conservar este equipo funcionando se debe

aumentar los mantenimientos preventivos y predictivos lo que implica que la periocidad de estos
mantenimiento sean más continua.
Además es importante señalar que con la rotación del personal clínico, la tasa de fallas de usuario
aumenta, esto lo podemos amparar en estudios realizados donde se manifiesta que el 60-75% de los
fallos son de usuario.
Para mitigar este efecto del aumento de la tasa de fallos debidos a la rotación de personal, los técnicos
de Equipo Médico deben contar con los conocimientos técnicos suficientes para poder capacitar en
32
forma continua al personal clínico de forma tal que cualquier usuario pueda manipular los equipos de
manera segura y correcta.
Cantidad de Cantidad de
Procedimiento por día personas en veces que se
en una Electrocirugía contacto con la manipula un Total
electrocirugía equipo por día
6.5 5 33 130
Tabla 9 Uso de Electrocirugía en Sala de Operaciones
Fuente: Servicio de Sala de Operaciones
5.3.2.2 Carga Real de Trabajo en la Sub Área de Gestión.
5.3.2.2.1 Nivel de complejidad Tecnológica
Hablando de alta tecnologías, actualmente el Hospital de Heredia ha tenido un cambio drástico en

todas sus tecnologías médicas y hospitalarias, donde podemos citar que la inversión adquirida en
tecnologías médicas tuvo un costo de aproximadamente $18,000,000.00 USD, lo que compromete a
la Sub área de Equipo Médico, la cual es responsable directa de las tecnologías médicas para
modificar y mejorar las labores que anteriormente realizaba el taller de Electromedicina en el antiguo
hospital, lo que hoy día se ha convertido en una Sub Área con mayor complejidad en sus funciones y
responsabilidades.
En los gráficos No 2 y No 3 se puede observar las responsabilidades que tienen tanto Equipo Médico
como Mantenimiento Hospitalario. Según datos de la Dirección Administrativa de Proyectos Especiales
entre ambos y el recuento de los equipos trasladados existentes es de aproximadamente 8616
equipos.
33
Complejidad Tecnológica de Equipos Médicos y Hospitalarios
Responsabilidades Tecnológicas
15625
625 4329
4287
25
Equipos Médicos Equipo Hospitalario
Gráfico No 1 Complejidad Tecnológica
Comparación de Familias de Equipos por Complejidad
140
120
cantidad de equipos
100
80
60
Equipo Hospitalario
40
20
Equipo Medico
0
Alta Media Baja
Nivel de Complejidad
Gráfico No 2 Comparación familias equipos
Fuente: Documento entregado por DAP, Dirección y Administración de Proyectos, y Criterio

Profesional de Encargados del Área de Mantenimiento
34
La complejidad por familias de equipos es mayor en aquellos equipos que tiene una aplicación directa
con el paciente, siendo menor en aquellos equipos industriales que están a cargo de las otras áreas de
mantenimiento.
La importancia de asegurar la calidad de atención que se le brinda a los usuarios en nuestro

nosocomio y según las políticas tanto nacionales (Ministerio de Salud, LACOMET) como
internacionales (FDA y ECRI), hace necesario que a los equipos no solamente se les brinde un
mantenimiento sino que se les realicen todas las pruebas de control de calidad que aseguren su
óptimo desempeño.
Actualmente una tercera parte de los equipos tienen contacto directo con el paciente por lo que deben
ser sometidos a calibraciones y controles de calidad acorde a los parámetros establecidos por la
comunidad médico-científica encargado en los estudios.
Por otro lado y como puede apreciarse en el gráfico No 4, la cantidad de equipos hospitalarios o
industriales que requieren un control de calidad y calibraciones periódicas en relativamente inferior con
respecto a los equipos médicos.
Es importante mencionar que un control de calidad va a requerir de un determinado tiempo para

ejecutar los ajustes necesarios para que los equipos queden entre los rangos de operación
estipulados. De acuerdo a la experiencia el tiempo empleado en estos procesos es de
aproximadamente 1-2 horas dependiendo de la complejidad del equipo.
Actualmente el Hospital San Vicente de Paúl cuenta con simuladores, patrones, estación de trabajo
entre otros, que representan una inversión de aproximadamente ¢40.000.000,00.
35
Comparación Equipos que requieren Control de Calidad y Calibración
1000
900
800
Cantidad de Equipos
700
600
Mantenimiento
500
Equipo Medico
400
300
200
100
0
Calibración Control de Calidad
Gráfico No 3 Control de Calidad y Calibración Equipos
5.3.2.2.2 Responsabilidades Técnicas y Administrativas
Con el propósito de poder dar a conocer la responsabilidad del Área de Ingeniería de

Mantenimiento en las gráficas N° 5 y N° 6 se observa la cantidad de unidades técnicas que posee
la Sub Área de Equipo Médico y Mantenimiento así como la responsabilidad de cada unidad y su
personal asignado.
Como podemos observar en la Sub Área de Equipo Médico, la carga de trabajo es bastante alta,
considerando además que la gran mayoría de equipos son basados en sistemas mínimos (alta
complejidad tecnológica).
En la Sub Área de Mantenimiento, la mayor responsabilidad se encuentra en Obra Civil, aunque no

menos importante para el funcionamiento del Hospital, en esta unidad la mayoría de equipos son
del tipo mobiliario.
36
Distribución de Equipos Hospitalarios vrs personal de

Equipo Médico
3125 1611
757
805,5 942 942
378,5 488 488
625 165
165 166 166
125
cantidad de personal
25
cantidad de equipo
5 2 2
1 1 1 1 Carga de Trabajo
1
Gráfico No 4 Volumen de trabajo tecnológico Área de Ingeniería y Mantenimiento
Distribución de Equipos Hospitalarios vrs personal de

Mantenimiento
15625 3957
Cantidad de equipos
3125
282,64
625 142
109
125 37 42
26 20,29
14,00 14 13,63
25 9,25 5,20 8 7
4 5
3
5
1
cantidad de equipo
cantidad de personal
Unidades de Mantenimiento carga de trabajo
Gráfico No 5 Cantidad de equipos por unidades
37
En el siguiente gráfico No 7, se observa una comparación de la cantidad de equipos, el personal a

cargo, el volumen de trabajo de ambas sub áreas, donde se destaca en forma clara que a pesar de la
complejidad y el volumen de trabajo de Equipo Médico, el personal es inferior en un 76 por ciento ,
esta situación conlleva a una carga mayor de trabajo de los mantenimiento correctivos que se efectúan
a diario, también representa que muchas supervisiones de los mantenimientos preventivos por
terceros no serán realizados y muchas de las reparaciones deberán ser realizadas por terceros por no
contar con suficiente tiempo.
Todo esto repercute directamente en el presupuesto del Hospital ya que siempre se debe garantizar el
óptimo funcionamiento de los equipos para no afectar la prestación de servicio a los usuarios, para el
presupuesto del próximo año 2012 el estimado es de ¢2.300.000.000,00 millones de colones.
Gráfico No 6 Distribución cargas de trabajo
38
Como se observa en el grafico Nº 8, del cien por ciento de la producción generada y medida por
medio de las tarjetas de conservación y mantenimiento (fórmula #3) en el primer trimestre del año
2011 del Área de Ingeniería y Mantenimiento fue un 70 por ciento para la Sub Área de Equipo Médico
y el restante 30 por ciento correspondió a Mantenimiento.
Esta relación se mantiene constante a lo largo de los tres primeros meses y podemos indicar que la
mayoría de tecnologías van a ir aumentando su incidencia de fallos a medida de que su vida útil
disminuya.
Además es importante rescatar que el 70 por ciento de esta producción involucra alta tecnología a
manera de ejemplo se han tenido 14 mantenimientos correctivos con el Tomógrafo Axial
Computarizado.
Producción Técnica de las Sub Áreas de Ingeniería y Mantenimiento
(Primer Trimestre, 2011)
25 SAGTEM
23,18
20 SAGTEM SAGTEM
16,36 17,72
15 Mantenimiento
PRODUCCIÓN 10,12
Mantenimiento Mantenimiento
10 7,70 8,04
5
Enero-2011
Febrero-2011
Marzo-2011
Gráfico No 7 Producción Sub Áreas Mantenimiento
39
5.3.2.2.3 Equipos Críticos
Hablando de tecnologías dentro de un hospital encontramos aquellos equipos que por su

operación en la atención de pacientes, son claves ya que permiten brindar diagnostico,
soporte de vida, tratamientos e incluso llevar un registro clínico.
Estos equipos se deben clasificar por su nivel de riesgo, afectación, utilización, frecuencia y
tiempo de uso.
Hoy en día la CCSS ha creado una herramienta en la cual se lleva los principales
indicadores de gestión. En el gráfico Nº 9 podemos notar la diferencia que existe entre
equipos médicos y equipos industriales.
Como es de conocimiento estos equipos se les debe hacer un estricto seguimiento de su

funcionamiento, si bien en esta gama de equipos todos son importantes se le debe prestar
suma atención a aquellos equipos los cuales están en contacto directo con el paciente o
que su vida depende de ellos.
Responsabilidades Equipos Críticos
186
200
150
100
20
50
Sub Área de Gestión Tecnológica de Equipo Médico Sub Área de Mantenimiento
Gráfico No 8 Equipos Críticos
40
5.3.2.2.4 Recomendaciones de Organismos Internacionales en Materia de Salud.
La cantidad de personal necesario por cada grupo de equipos, está directamente relacionado con la
cantidad de horas efectivas de trabajo anual que el grupo dispone para efectuar el mantenimiento de
aquellos equipos designados para servicio interno. Para realizar este cálculo, se debe conocer el
número medio de horas necesarias para llevar a cabo la conservación de cada equipo, el tiempo
medio entre fallos de cada uno de estos equipos, y la cantidad de cada tipo de equipamiento. En ese
cálculo, solamente deben ser seleccionados aquellos equipos que se cubrirán con mantenimiento
correctivo interno.
Con la intención de dar a conocer lo que se maneja por organismos internacionales como la OPS se
describen las figuras Nº6 y Nº7. Como podemos notar la OPS hace ver dentro de la pirámide de
Evaluación Tecnológica para la salud, que la operación de un hospital recae en dos grandes figuras
que son la Ingeniería Clínica que para nuestra tropicalización es la llamada Sub Área de Equipo
Médico y la Ingeniería Hospitalaria que es la responsable del mantenimiento de los equipos
industriales e infraestructura
Figura No 6 Infraestructura física y tecnología de los Servicios de Salud
Fuente: Antonio Hernández, asesor regional OPS/OMS, “Tecnologías para la Salud en las Américas.
41
5.3.2.2.5 Estado Actual y Tendencias.
En la siguiente figura que es producto de un estudio regional en América Latina realizada por la
Organización Panamericana de la Salud, se pude notar que la escases de personal calificado para dar
soporte técnico a los equipos médicos es mínima, fenómeno al cual no estamos exentos como se ha
observado en los gráficos anteriores.
Figura No 7 Infraestructura y Tecnologías de los Servicios de Salud
Fuente: OMS
El anterior panorama permite visualizar que la carga laboral en la SAGTEM es muy alta, lo cual implica
que estamos propensos a riesgos financieros, técnicos, organizacionales entre otros los cuales se va a
ver en el siguiente apartado.
42
6 Matriz de Riesgos
La Matriz de riesgos es una herramienta para la evaluación de los riesgos, que permite presentar de
manera gráfica el impacto (severidad o pérdida) y la probabilidad (probabilidad de ocurrencia) de
factores de riesgo. Busca evaluar los eventos determinados de riesgo tomando en cuenta su
probabilidad de ocurrencia y su impacto.
Permite elegir que riesgos merecen ser tratados a fin de establecer prioridades para su tratamiento y
control.
Un riesgo es un evento o condición incierta que si sucede tiene un efecto en por lo menos uno de los
objetivos del proyecto, o área de trabajo, así mismo se considera que los eventos futuros que atentan
contra los objetivos planteados, ósea las consecuencias desfavorables se llaman riesgos o amenazas,
por el contrario aquellos que afectan de forma positiva son catalogados como oportunidades de
impulso o mejora.
Los riesgos deben catalogarse según su efecto sobre el tiempo, alcance, costo y calidad de un
proyecto.
El riesgo contempla dos factores importantes que son la probabilidad de incidencia u ocurrencia y el
nivel de impacto que podría generar al ocurrir, el cual va ligado a las consecuencias o efectos
secundarios (otros riesgos) que podría desencadenar.
La valoración de los riesgos de la Sub Área de Gestión tecnológica de Equipo Médico, se midió
mediante un criterio de juicio de expertos, es decir se hizo una valoración de las posibles acciones que
puedan afectar de una forma indirecta la atención del paciente, así como la adecuada prestación de
los servicios de salud con una calidad inclusive aceptable por el usuario.
La tecnología médica representa la herramienta cotidiana de trabajo del especialista clínico, el cual la
utiliza para poder diagnosticar, tratar o inclusive investigar las patológicas médicas de los pacientes. El
soporte correcto a esta tecnología, debe representar y garantizar que dicho equipo tecnológico que se
utiliza diariamente en los procesos clínicos, se encuentre en las condiciones idóneas de
funcionamiento, para lo cual se establece una matriz de riesgos que contemple aquellas situaciones
que ameriten atención inmediata y que representen una amenaza que pueda significar la suspensión o
inconvenientes en la prestación de servicios de salud, por parte del especialista clínico al paciente o
bien aquellas situaciones que dificulten poder prestar un servicio de calidad, por parte del personal
encargado de velar por las condiciones de la tecnología médica hacia la población medica, que de una
forma indirecta afectara al paciente.
A continuación se detalla la matriz mencionada y el proceso de valoración aplicado.
43
Figura No 8 Matriz de Calificación de Riesgos
44
MATRIZ DE RIESGOS
Figura No 9 Matriz de Riesgos (parcial)
45
7 Herramienta para el Control y Sistematización de la Gestión Tecnológica de Equipo Médico.
7.1 Indicadores de mantenimiento hospitalario
Medir el cumplimento de la misión de una organización, es una necesidad urgente, que requiere el
desarrollo de instrumentos que permitan la formulación de indicadores de gestión y su medición
sistemática y retroalimentada, los cuales nos permiten la mejora continua en la prestación del servicio
y mejorar los niveles de confiabilidad en el uso de los equipos hospitalarios.
7.1.1 Disponibilidad
Es la propiedad de un sistema que representa la continuidad del servicio prestado, se define como la
probabilidad de que el componente o sistema se encuentre apto o listo para el operar en el momento
que sea requerido. El indicador se refiere al cumplimiento de la disponibilidad (100% de operatividad,
se use o no) de la tecnología biomédica instalada, durante la prestación de los servicios de salud
programados.
7.1.2 Cumplimiento del Plan de Mantenimiento Preventivo
Se refiere al cumplimiento del Plan de Mantenimiento Preventivo e Inspecciones, según programación

anual. Se calcula el cumplimento con respecto a horas ejecutadas vs horas planificadas y eventos de
mantenimiento realizados vs. los planificados, es decir, se obtienen dos indicadores a saber.
46
7.1.3 Eficacia del mantenimiento correctivo
Estos indicadores permitirán una evaluación de la eficacia del mantenimiento correctivo y a la vez
comparar los distintos integrantes a fin de perfeccionar el trabajo de cada uno de ellos.
Algunos hospitales que registran estos tiempos presentan promedios de correctivo en el orden de 1.5
horas y tiempos máximos de cambio de estado de unas 3 horas. Existen organizaciones que, además
de los indicadores arriba propuestos, reportan otros indicadores relacionados con la cantidad de
solicitudes resueltas en el día, cantidad de solicitudes repetidas y cantidad de falsas solicitudes.
Estos indicadores son útiles y aportan otros criterios valorativos sobre la eficacia del mantenimiento
correctivo y se recomiendan si el sistema está automatizado. El indicador que controla la cantidad de
solicitudes resueltas en el día es precisa, pero no brinda más información que el tiempo promedio de
cambio de estado, por el contrario la cantidad de solicitudes repetidas, resulta útil, ejemplo típico es el
caso de un equipo al cual como resultado de la primera solicitud se le cambió un sensor de oximetría,
pero que a las dos horas se recibe otra solicitud por la misma causa que la primera, lo cual indica que
la falla no fue solucionada y está aún latente. Este es un indicador que puede estar relacionado con
necesidad de superación, demasiada presión sobre el personal técnico o negligencia, entre otros.
De igual manera es útil registrar las falsas solicitudes, es decir aquellas llamadas que se producen
estando el equipo 100 % operacional, tal es el caso que puede producirse con un equipo
desfibrilador/cardioversión, en que el operador selecciona para desfibrilar cuando el paciente presenta
complejo QRS, no es el equipo el que falla, es error del operador. Este registro, mide la necesidad de
superación del personal del servicio médico en relación con la tecnología instalada.
47
7.1.4 Estimación de Costos por Mantenimiento
Este indicador compara los costos de mantenimiento, contra los costos de adquisición del equipo.
Este indicador, permite conocer el costo de la hora de servicio y se utiliza además para facturar las
tareas de mantenimiento por centros de costo. Se considera que el costo del mantenimiento está entre
el 1.75 y el 5 % del costo de adquisición del equipamiento, si este se mantiene dentro de límites
aceptables.
Es recomendable realizar un sistema automatizado para el manejo de indicadores, lo cual le permitirá

a las Áreas de ingeniería Clínico-Hospitalaria, contar con una herramienta que le permita evaluar la
gestión y los resultados obtenidos, con el fin de mejorar constantemente la gestión y de esta manera
brindar un servicio de calidad.
7.1.5 Tiempo medio entre fallas
Es una medida de la frecuencia de una falla, definida como tiempo de operación entre el número de
fallas.
48
7.1.6 Tiempo medio para la reparación
Es una medida del tiempo que dura la reparación, definido como tiempo muerto por reparación entre el
número de fallas. La mantenibilidad es la probabilidad de realizar la reparación en un tiempo dado.
7.2 Guía técnica de valoración y clasificación de tecnologías hospitalarias
Como instrumento para garantizar una adecuada clasificación de las tecnologías hospitalarias, se
propone una herramienta que permita a las áreas de Ingeniería Clínico-Hospitalaria, evaluar, clasificar
y priorizar los equipos que poseen. Esta herramienta se basa en una metodología que utiliza criterios
de riesgos, afectación, utilización, frecuencia y tiempo.
7.2.1 Clasificación de equipos
Para cada uno de los criterios que intervienen en la metodología de clasificación se definieron tres
niveles (N1, N2 y N3), y como afectan estos elementos a la prestación del servicio y a los cuales
deseamos proteger, llamase paciente, operador, equipo, proceso, ambiente e inversión; además se
plantea un árbol de decisión para determinar cómo estos se interrelacionan, para clasificar los equipos;
A, B o C.
7.2.2 Recomendación de acuerdo a la clase de equipo
Se recomienda que los equipos A y B deban estar bajo programas de mantenimiento preventivo y
correctivo, ya que estos en caso de fallo, afectan directamente a los elementos que deseamos
proteger.
Los equipos clase C, quedan sujetos a los recursos (humanos, presupuestarios y materiales)
disponibles en la unidad para la toma de decisión.
49
7.2.3 Definición de criterios
Para determinar la clase de equipo analizado, se deberán considerar los siguientes criterios y sus
respectivos niveles (tres por cada criterio):
7.2.4 Riesgo
Efectos adversos que el fallo del equipo puede causar a pacientes, operadores, público y medio
ambiente.
Nivel 1: El fallo del equipo trae riesgos dañinos para el paciente, el operador, el público, el medio
ambiente.
Nivel 2: El fallo del equipo trae consigo riesgos menores para el paciente, el operador, el público, el
medio ambiente.
Nivel 3: El fallo del equipo no trae riesgos para el paciente, el operador, el público, el medio ambiente
y/o al proceso de producción.
7.2.5 Afectación
Está asociado al fallo del equipo sobre la atención prestada al paciente y/o proceso de producción y a
la capacidad de interrumpir de forma total o parcial el mismo.
Nivel 1: El fallo del equipo provoca la interrupción total de la atención que se le brinda al paciente y/o al
proceso de producción.
Nivel 2: El fallo del equipo provoca la interrupción de un componente o elemento que interviene en la
atención que se le brinda al paciente y/o al proceso de producción.
Nivel 3: Existen equipos similares disponibles y la posibilidad de alternarlos inmediatamente al ocurrir
el fallo sin producir afecciones en atención brindada al paciente y/o al proceso de producción.
7.2.6 Utilización
Se relaciona directamente con el período de uso del equipo, en un tiempo determinado.

Nivel 1: El equipo es utilizado con mucha frecuencia (más de 8 horas diarias).
Nivel 2: El equipo es utilizado entre 4 y 8 horas diarias.
50
Nivel 3: El equipo es de uso ocasional.
7.2.7 Frecuencia
Cantidad de fallos por periodo de utilización (Fallos / tiempo).

Nivel 1: Muchas paradas debidas a las fallas (Más de una cada 2 semanas).
Nivel 2: Paradas ocasionales (Una mensual).
Nivel 3: Poco frecuente (Más de tres meses por fallo).
7.2.8 Tiempo
Tiempo requerido para corregir el fallo, en función del servicio al paciente y/o proceso de producción.
Nivel 1: El tiempo de reparación debe ser menor o igual a 1 día.
Nivel 2: El tiempo de reparación debe ser mayor que un día y menor o igual a cinco días. Nivel 3: El
tiempo de reparación puede ser mayor a 5 días.
51
7.3 Diagramas de ruta crítica para definir la clasificación
Figura 1. Diagramas de ruta critica clase A
Figura 2. Diagramas de ruta critica clase B
52
Figura 3. Diagramas de ruta critica clase C
7.4 Árbol de decisión de la clasificación
Con base en el diagrama de ruta crítica, se definieron las combinaciones de los niveles de cada criterio
para la clasificación de equipos y así se determinó la priorización de la clasificación.
53
Figura 4. Árbol de decisión
7.5 Descripción del procedimiento de Clasificación de Equipos
Tabla No 10 Fórmulas para clasificación de Equipos
Fórmulas Clase Fórmulas Clase B Fórmulas Clase C

A
1. (N1R)=A 4. (N2R N2A + N2U+ N2F+ N2T) = 11. (N2R + N2A + N2U + N2F +
B N3T) = e
2. (N2R + N1A) = 5. (N2R+ N2A + N1 U) = B 12. (N2R + N2A+ N2U + N3F) = e
A
3. (N3R + N1A) = 6. (N2R + N2A + N2U + N1 F) = B 13. (N2R + N2A + N3U) = e
A
7. (N2R + N2A + N2U + N2F + N1T) 14. (N3R + N2A + N2U + N3F) =
=B e
8. (N3R + N2A + N2U + N1F) = B 15. (N2R + N3A) = e
9. (N3R + N2A N2U + N2F+ N1 T) = 16. (N3R + N3A) = e
B
10. (N3R + N2A + N2U + N2F+ N2T)
=
Una vez clasificados los equipos y aplicados los indicadores de gestión la información obtenida se
puede consolidar en una base de datos informática, que permita generar reportes, según necesidad,
entre ellos, renovación de equipos a corto, mediano y largo plazo, condición del equipo según estado
de operación o físico, cantidad de equipos irregulares o inactivos según causa, cantidad de equipos
inactivos reparables y su costo, necesidades de capacitación para operadores y personal de
mantenimiento, cantidad de equipos según nivel tecnológico y presupuesto de mantenimiento según
prioridades.
54
7.6 Algunos usos de la información recopilada.
La información recopilada con esta herramienta, servirá de base para:
 Elaboración de programas de renovación de equipos a corto, mediano y largo plazo.

 Determinar la condición del equipo según estado de operación o físico.
 Determinar la cantidad de equipos irregulares o inactivos según causa.
 Cantidad de equipos inactivos reparables y su costo.
 La identificación de necesidades de capacitación para operadores y personal de
mantenimiento.
 La clasificación de equipos A, B, C.
 Determinar la cantidad de equipos según nivel tecnológico.
 La distribución del presupuesto de mantenimiento según prioridades.
55
8 Conclusiones
Una vez finalizado el análisis de la investigación llevada a cabo, se concluye lo siguiente:
 Es necesario contar con el aval de parte de las autoridades superiores del Hospital de Heredia
para formalizar el funcionamiento actual de la Sub Área de Gestión Tecnológica de Equipo
Médico.
 Demostrar la complejidad técnica y administrativa de la SAGTEM, por lo que se requiere el

reconocimiento de la estructura organizacional como un equipo de trabajo inteligente
 Debido a la complejidad e importancia de la SAGTEM, se requiere contar con los recursos

necesarios: tecnológicos, económicos y humanos para realizar una gestión eficiente y eficaz en
pro de una buena atención de los asegurados.
 En caso de los recursos humanos dotar de un técnico más por unidad especializada y una
oficinista para los procesos administrativos.
 Se requiere el establecimiento de mecanismos de educación continua para la buena gestión

tecnológica de los equipos médicos dirigidos tanto al personal clínico como también el personal
técnico de Equipo Médico.
 Proyectar la acreditación ISO de la Sub Área de Gestión Tecnológica de Equipo Médico para
garantizar una atención de calidad y segura a los usuarios de nuestro nosocomio.
 Establecer los procesos para la mejora continua en pro de la atención de los usuarios.
 Establecimiento de los planes de contingencia a seguir para los principales riesgos ya

identificados.
 Insertar dentro del plan estratégico de hospital el producto de los indicadores de gestión de
equipo médico propuestos para tomar acciones en el mejoramiento continuo de las tecnologías
médicas del nosocomio.
56
9 Bibliografía
Manuel Oporto Mejía “Diseño De Una Guía para un Modelo de Gestión Tecnológica Clínico–Hospitalaria
para el Sector Salud Publico” Universidad Barcelona, Politécnica Catalunya, España, 2010
Cruz Antonio Miguel. “Gestión Tecnológica Hospitalaria Un enfoque Sistemático”. Editorial Universidad
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57
ANEXOS
58

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Hospital San Vicente de Paúl – Sub-área de Gestión Tecnológica de Equipo

HOSPITAL SAN VICENTE DE

AREA INGENIERIA Y MANTENIMIENTO

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL Y PLAN ESTRATÉGICO

SUB AREA GESTIÓN TECNOLOGICA EQUIPO MEDICO

Responsable: Ing. Manuel Oporto Mejía, MIB

Índice de Figuras ...................................................................................................... 4

5.3.1.2 Unidad de Metrología y Evaluación Tecnológica ............................ 25

Figura No 1 Diagrama de Flujo Plan Estratégico. ....................................................... 11

Tabla No 1 Matriz Despliegue Objetivos Estratégicos ................................................ 16

Gráfico No 1 Uso de Electrocirugías ....................................................................... 33

A.A.M.I: Asociación para el avance de la instrumentación médica

A.N.S.I: Instituto Americano de estándares nacionales

CAN/CSA: Asociación canadiense de normalización

C.C.S.S: Caja Costarricense de Seguro Social

CE: Conformidad europea

C.E.D: División de ingeniería clínica

E.C.R.I: Instituto de investigación en atención de emergencias

F.D.A: Ley federal de alimentos y medicamentos

I.V.M: Seguro de invalidez, vejez y muerte

I.E.C: Comisión electrotécnica internacional

I.K.M.B.E: Federación internacional de ingeniería medica y biológica

J.C.A.H.O: Comisión mixta para la acreditación de organizaciones de salud

N.F.P.A: Asociación nacional de protección contra incendios)

N.I.O.S.H.S: Instituto nacional de la seguridad y estudios de salud

O.M.S: Organización mundial de la salud

O.P.S: Organización panamericana de la Salud

O.S.H.A: Administración de seguridad y salud

O.T.A: Oficina de evaluación tecnológica

S.A.G.T.E.M: Sub Área de Gestión Tecnológica de Equipo Médico.

UL: Underwrites Laboratories

La Gestión Tecnológica de Equipo Médico comprende la práctica y el conocimiento de

El presente documento pretende que se establezca formalmente una Sub Área de

El Sistema de gestión de Mantenimiento en los Hospitales presenta elementos

Mediante la integración de todos estos elementos se mejorará la eficiencia y eficacia

La presente propuesta se centrará en el desarrollo de una herramienta que sirva de

Objetivo General del Proyecto

 Reconocimiento formal de la Sub Área de Gestión Tecnológica de Equipo

Objetivos Específicos del Proyecto

 Dar a conocer el Plan estratégico de la S.A.G.T.E.M. acorde al planteamiento

 Contar con el aval de las autoridades superiores con el propósito de formalizar

 Implementar en el Hospital formalmente una estructura organizacional

 Evidenciar la necesidad del Recurso Humano para una adecuada Gestión

 Dar a conocer los procesos de evaluación, valoración y adquisición de

Figura No 1 Diagrama de Flujo Plan Estratégico.

Fuente: Propia según investigación realizada

3 Plan Estratégico S.A.G.T.E.M.

 Optimizar la administración de los contratos por mantenimiento preventivo y correctivo así

 Nos esforzamos por mantener las tecnologías médicas en óptimas condiciones de

 Nuestra filosofía es adquirir, administrar y mantener los equipos médicos en condiciones

3.7 Factores Críticos de Éxito

 Personal capacitado en la tecnología médica instalada.

3.8 Estrategia Maestra

 Reducir los tiempos fuera de servicio de los Equipos médicos.

3.9 Estrategia funcional

 Capacitar continuamente a todo el personal de Equipo Médico.

3.10 Objetivos Estratégicos

 Mejorar el conocimiento y experiencia en los equipos médicos

MATRIZ DE DESPLIEGUE DE OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

Tabla No 1 Matriz Despliegue Objetivos Estratégicos

Fuente: Propia según investigación realizada

3.11 Mapa Estratégico

MAPA ESTRATÉGICO Sub Area de Gestión Tecnológica de Equipo Médico