EDI Formtato Grupos 1 15 Version Peruana Final 26-5-21 OFICIAL

EVALUACIÓN DEL DESARROLLO INFANTIL
VERSIÓN PERUANA 1
ÁREAS DEL DESARROLLO
CALIFIQUE POR ÁREA DEL DESARROLLO EL GRUPO DE EDAD, de acuerdo con los
siguientes criterios: 2 respuestas obtenidas en Verde, la calificación será VERDE.
1 ó ninguna obtenida en Verde, la calificación será ROJO.
El resultado deberá reflejarse en color, no en cifras.
1. DESDE UN MES DE NACIDO(A) HASTA UN DÍA ANTES DE CUMPLIR DOS MESES DE EDAD CORREGIDA
01 Área del Desarrollo: Motriz Gruesa
**1. Cuando su bebé esta acostado(a) boca abajo, ¿puede NO SI
voltear su cabeza para los dos lados?
2.Cuando desviste a su bebé, ¿patea y mueve los brazos? NO SI
01 Área del Desarrollo: Motriz Fina

1. ¿Su bebé mantiene las manos cerradas/empuñadas la NO SI
mayor parte del tiempo?
**2. Cuando le da en la mano una sonaja a su bebé, ¿la
retiene durante al menos 3 segundos? NO SI
Dado que es el primer grupo evaluado, no hay ítems para aplicar en caso de no hacer lo que
corresponde para la edad.
01 Área del Desarrollo: Lenguaje
1. ¿Su bebé se tranquiliza cuando escucha su voz? NO SI
2. ¿Hace algún ruido con la boca, llora cuando NO SI

está incómodo(a) o quiere lactar?
01 Área del Desarrollo: Social

1. Cuando llora, ¿se tranquiliza al hablarle o levantarlo(a)? NO SI
**2. Cuando usted está frente a su bebé, ¿sigue con la SI

NO
mirada sus movimientos?
01 Área del Desarrollo: Conocimiento
No aplica para el grupo de edad.

EXPLORACIÓN SEÑALES DE
NEUROLÓGICA ALARMA
En este grupo no existen señales de alarma.

APLICAR
FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO

**1. ¿Presenta alteración en la movilidad de alguna parte del cuerpo?
SI NO 1. Asistencia a dos o menos consultas prenatales.
SI NO
2. Presencia de sangrados, infecciones de vías urinarias o cervicovaginitis, presión alta
**2. ¿Presenta alteración o asimetría en la movilidad de ojos o expresión NO
y/o enfermedades sistémicas durante el embarazo. SI NO
SI
facial? 3. Gestación menor a 34 semanas. SI NO
4. Peso de su niño(a) al nacer de 1500 g o menos. SI NO
**3. ¿Presenta perímetro cefálico por arriba o debajo de 2 desviaciones
estándar para su edad?
SI NO
5. Retardo en la respiración y/o circular de cordón a cuello durante el parto o cesárea. SI NO
6. Hospitalización de su niño(a) en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
(UCIN) al nacimiento o antes del mes de vida con una duración mayor a 4 días. SI NO
Riesgo de · Una o más áreas del desarrollo en rojo
retraso del 7. Madre menor a 16 años al momento del parto. SI
CALIFICACIÓN
· Uno o más ítems de la evaluación neurológica en rojo NO

desarrollo
SEÑALES DE ALERTA
· Dos o más señales de alerta en amarillo
Rezago en el · Dos o más factores de riesgo biológico en amarillo **1. Al evaluar el tono muscular de su niño(a), ¿lo(a) siente totalmente flácido(a) ó
desarrollo · Una o más señales de alerta en amarillo más uno o más presenta rigidez de sus extremidades? SI NO
factores de riesgo biológico en amarillo
**2. En la evaluación de los reflejos de Moro, prensión palmar y plantar, ¿falta alguno
de estos 3 reflejos? SI NO
Desarrollo · Todos los factores de riesgo biológico, señales de alerta, áreas 3. ¿Su hijo(a) tiene problemas para comer: se atora/atraganta, se pone morado y/o
normal del desarrollo y exploración neurológica en verde. presenta problemas para succionar? SI NO
4. ¿Considera que algo no va del todo bien en el comportamiento, desarrollo o SI NO
características de su bebé?
Versión peruana 26-5-21

ÁREAS DEL DESARROLLO 2
Si el niño(a) es calificado en su GRUPO DE EDAD como Amarillo, sin haber logrado realizar ninguno de los
CALIFIQUE POR ÁREA DEL DESARROLLO EL GRUPO DE EDAD, de acuerdo a los siguientes criterios: 2 ítems, se le aplican las preguntas del GRUPO DE EDAD ANTERIOR (01 mes).
2 respuestas obtenidas en Verde, la calificación será VERDE. Si el niño(a) obtiene 2 preguntas en Amarillo, el resultado será AMARILLO.
1 ó ninguna obtenida en Verde, la calificación será AMARILLO. Si obtiene 1 o ninguna en Amarillo, el resultado será ROJO.
El resultado deberá reflejarse en color, no en cífras. El resultado deberá reflejarse en color, no en cifras.
2. DESDE LOS DOS MESES DE NACIDO(A) HASTA UN DÍA ANTES DE CUMPLIR LOS TRES MESES DE EDAD CORREGIDA
**1. Cuando acuesta a su bebé boca abajo, ¿levanta su **01 1. Cuando su bebé está acostado(a) boca abajo,
Si respondió NO en DOS preguntas, realice el siguiente cuestionario del Grupo de EDAD de 01 mes.
NO SI NO SI
cabeza durante al menos 3 segundos? ¿puede voltear su cabeza para los dos lados?
**2. Cuando carga a su bebé con la cabeza hacia 01 2. Cuando desviste a su bebé, ¿patea y mueve los
arriba, ¿logra sostener la cabeza sin que se le vaya NO SI brazos? NO SI
bruscamente hacia atrás o hacia alguno de los lados?

**1. ¿Puede seguir con la vista el movimiento de objetos **01 1. ¿Su bebé mantiene las manos cerradas/ NO SI
NO SI
de colores vivos? empuñadas la mayor parte del tiempo?
**2. ¿Se lleva la mano a la boca? NO SI **01 2. Cuando le da en la mano una sonaja a su bebé ¿la NO SI
retiene durante al menos 3 segundos?
**1. Cuando su bebé oye un ruido fuera de su campo SI 01 1. ¿Su bebé se tranquiliza cuando escucha su voz?
NO NO SI
visual, ¿voltea en dirección al sonido?
**2. ¿Hace sonidos como “a”,”e”,”u”? NO SI 01 2. ¿Hace algún ruido con la boca, llora cuando NO SI
está incómodo(a) o quiere lactar?
1. ¿Hace sonidos con la boca cuando le hablan? NO SI 01 1. Cuando llora, ¿se tranquiliza al hablarle o
NO SI
levantarlo(a)?
2. ¿Reconoce los rostros que le son familiares y sonríe? NO SI
**01 2. Cuando usted está frente a su bebé, ¿sigue con la
02 Área del Desarrollo: Conocimiento mirada sus movimientos?
NO SI

SEÑALES DE
**1. Al evaluar el tono muscular de su niño(a), ¿lo siente totalmente

SI NO
ALARMA
flácido o presenta rigidez en sus extremidades?

**2. ¿El reflejo de Moro está ausente o es asimétrico? SI NO
3. ¿Su hijo(a) tiene problemas para lactar: se atora/atraganta, se pone
morado y/o presenta problemas para succionar? SI NO
APLICAR

NEUROLÓGICA
EXPLORACIÓN
1. Asistencia a dos o menos consultas prenatales.

SI NO
**1. ¿Presenta alteración en la movilidad de alguna parte del cuerpo? SI NO
**2. ¿Presenta alteración o asimetría en la movilidad de ojos o expresión
SI NO
facial?
3. Gestación menor a 34 semanas. SI NO
SI NO 4. Peso de su niño(a) al nacer de 1500 g o menos. SI NO
· Una o más áreas del desarrollo en rojo (UCIN) al nacimiento o antes del mes de vida con una duración mayor a 4 días. SI NO
Riesgo de ·Dos o más áreas del desarrollo en amarillo
7. Madre menor a 16 años al momento del parto. SI NO
retraso del ·Un área del desarrollo en amarillo más uno o más factores de
CALIFICACIÓN
desarrollo riesgo biológico o señales de alerta

·Una o más señales de alarma en rojo SEÑALES DE ALERTA
·Uno o más ítems de la exploración neurológica en rojo
**1. ¿Están las manos de su niño(a) permanentemente cerradas/empuñadas con
·Un área del desarrollo en amarillo el pulgar adentro? SI NO
Rezago en el ·Dos o más señales de alerta en amarillo
2. ¿Está el niño(a) frecuentemente irritable y cuesta trabajo tranquilizarlo(a) a pesar de
desarrollo ·Dos o más factores de riesgo biológico en amarillo
haber satisfecho sus necesidades y de forma más notoria que otros niños(as) de su SI NO
·Una o más señales de alerta en amarillo más uno o más
edad?
3. ¿Frecuentemente se encuentra aletargado(a)/adormecido(a) y no muestra
interés por lo que sucede a su alrededor?, ¿cuesta trabajo mantenerlo(a) SI NO
Desarrollo ·Todos los factores de riesgo biológico, señales de alerta,
despierto(a)?
normal señales de alarma, áreas del desarrollo, exploración SI NO
neurológica en verde. 4. ¿Considera que algo no va del todo bien en el comportamiento, desarrollo o
CALIFIQUE POR ÁREA DEL DESARROLLO EL GRUPO DE EDAD, de acuerdo a los siguientes criterios: Si el niño(a) es calificado en su GRUPO DE EDAD como Amarillo, sin haber logrado realizar ninguno de los
2 respuestas obtenidas en Verde, la calificación será VERDE. 2 ítems, se le aplican las preguntas del GRUPO DE EDAD ANTERIOR (02 meses).
1 ó ninguna obtenida en Verde, la calificación será AMARILLO. Si el niño(a) obtiene 2 preguntas en Amarillo, el resultado será AMARILLO.
El resultado deberá reflejarse en color, no en cífras. Si obtiene 1 o ninguna en Amarillo, el resultado será ROJO.
3. DESDE LOS TRES MESES DE NACIDO(A) HASTA UN DÍA ANTES DE CUMPLIR LOS CUATRO MESES DE EDAD CORREGIDA
**1. Cuando su bebé está boca abajo y apoyado(a) en sus
antebrazos, ¿logra sostener la cabeza al menos tres NO SI **02 1. Cuando acuesta a su bebé boca abajo, ¿levanta su SI
NO
segundos? cabeza durante al menos 3 segundos?
**2.Cuando sienta a su bebé, ¿ha observado sí logra **02 2. Cuando carga a su bebé con la cabeza hacia
sostener la cabeza sin que se le vaya bruscamente NO SI NO SI
arriba, ¿logra sostener la cabeza sin que se le vaya
hacia adelante, atrás o hacia alguno de los lados? bruscamente hacia atrás o hacia alguno de los lados?
Si respondió NO en DOS preguntas, realice el siguiente cuestionario del Grupo de EDAD de 02 meses.
1. ¿Se ha fijado si su bebé observa sus manos durante al NO SI **02 1. ¿Puede seguir con la vista el movimiento de SI
NO
menos 3 segundos mientras las esta moviendo? objetos de colores vivos?
**2. ¿Tiene su bebé las manos abiertas la mayor parte del NO SI **02 2. ¿ Se lleva la mano a la boca? NO SI
tiempo?
1. Cuando le hablan a su bebé, ¿hace sonidos con la boca SI **02 1. Cuando su bebé oye un ruido fuera de su campo NO SI
NO
o sonríe? visual, ¿voltea en dirección al sonido?
2. Cuando balbucea, ¿pronuncia algunos sonidos como 02 2. ¿Hace sonidos como “a”,”e”,”u”? NO SI
NO SI
“agu” o “ga”?
1. ¿Consigue usted que su bebé sonría con facilidad? NO SI 02 1. ¿Hace sonidos con la boca cuando le hablan? NO SI
**2. Cuando usted le habla, ¿voltea la cabeza y trata de
ubicar el origen de su voz, estando ésta fuera del campo NO SI 02 2. ¿Reconoce los rostros que le son familiares y
NO SI
visual? sonríe?

SEÑALES DE
ALARMA
**1. Al evaluar el tono muscular de su niño(a), ¿lo siente totalmente

flácido o presenta rigidez en sus extremidades? SI NO
APLICAR

NEUROLÓGICA
EXPLORACIÓN

SI NO
**1. ¿Presenta alteración en la movilidad de alguna parte del cuerpo? SI NO 2. Presencia de sangrados, infecciones de vías urinarias o cervicovaginitis, presión alta
SI NO
estándar para su edad? SI NO 4. Peso de su niño(a) al nacer de 1500 g o menos. SI NO
·Una o más áreas del desarrollo en rojo (UCIN) al nacimiento o antes del mes de vida con una duración mayor a 4 días. SI NO
Riesgo de ·Dos o más áreas del desarrollo en amarillo 7. Madre menor a 16 años al momento del parto.
·Un área del desarrollo en amarillo más uno o más factores de
SI NO
retraso del
CALIFICACIÓN

**1. ¿Logra mantener su cabeza firme, sin que se pueda caer bruscamente hacia
·Un área del desarrollo en amarillo adelante, atrás o a los lados, cuando lo sostiene por el tronco? SI NO

·Una o más señales de alerta en amarillo más uno o más **2. ¿Se le dificulta seguir con la vista a las personas y a los objetos brillantes? SI NO
·Todos los factores de riesgo biológico, señales de alerta, 3. ¿Se mantiene serio o inexpresivo cuando la madre, padre o cuidador primario le SI NO
Desarrollo sonríe?
normal señales de alarma, áreas del desarrollo, exploración
neurológica en verde.
3. DESDE LOS CUATRO MESES DE NACIDO(A) HASTA UN DÍA ANTES DE CUMPLIR LOS CINCO MESES DE EDAD CORREGIDA
**1. Cuando su bebé está sentado(a) y lo sostiene
suavemente de la espalda, ¿mantiene su cabeza, sin NO SI **03 1. Cuando su bebé está boca abajo y apoyado(a) en
sus antebrazos, ¿logra sostener la cabeza al menos tres NO SI
dejarla caer hacia ningún lado?
segundos?
**2. Cuando su bebé, está acostado(a) boca arriba, ¿se
NO SI **03 2. Cuando sienta a su bebé, ¿ha observado si logra
voltea hacia los lados?
sostener la cabeza sin que se le vaya bruscamente hacia NO SI
enfrente, atrás o hacia alguno de los lados?
**1. ¿Extiende su bebé alguno de sus brazos para tratar NO SI **03 1. ¿Se ha fijado si su bebé observa sus manos
de coger un objeto que está a su alcance? NO SI
durante al menos 3 segundos mientras las está moviendo?
**2. ¿Puede mantener en la mano un objeto al menos 10 NO SI **03 2. ¿ Tiene su bebé las manos abiertas la mayor parte NO SI
segundos?
del tiempo?
1. ¿Balbucea o grita para llamar su atención? NO SI 03 1. Cuando le hablan a su bebé, ¿hace sonidos con la NO SI
boca o sonríe?
2. ¿Emite sonidos como “le”, “be”, “pa”, “gu”? NO SI 03 2. Cuando balbucea, ¿pronuncia algunos sonidos NO SI
como “agu” o “ga”?
1. Piensa usted que cuando su bebé ve su pecho o la NO SI
leche, ¿sabe que en poco tiempo le va a dar de lactar? 03 1. ¿Consigue usted que su bebé sonría con facilidad?? NO SI
2. ¿Le gusta jugar con otras personas y llora cuando dejan 03 2. Cuando usted le habla, ¿voltea la cabeza y trata de
NO SI NO SI
de jugar con él(ella)? ubicar el origen de su voz, estando ésta fuera del campo
visual?

DE ALARMA
SEÑALES
**2. ¿Cuando lo sostiene del tronco su cabeza cae bruscamente hacia

adelante, atrás o a los lados?
SI NO
APLICAR

NEUROLÓGICA
EXPLORACIÓN

SI NO
**1. ¿Presenta alteración en la movilidad de alguna parte del cuerpo? SI NO 2. Presencia de sangrados, infecciones de vías urinarias o cervicovaginitis, presión alta
SI NO
·Una o más áreas del desarrollo en rojo (UCIN) al nacimiento o antes del mes de vida con una duración mayor a 4 días. SI NO
Riesgo de ·Dos o más áreas del desarrollo en amarillo 7. Madre menor a 16 años al momento del parto. SI NO
retraso del ·Un área del desarrollo en amarillo más uno o más factores de
CALIFICACIÓN

·Un área del desarrollo en amarillo **1. ¿Hay asimetría en los movimientos de las manos? SI NO
·Una o mas señales de alerta en amarillo más uno o más **2. ¿Muestra indiferencia por los objetos? SI NO
·Todos los factores de riesgo biológico, señales de alerta, **3. ¿Persiste el reflejo de Galant o de incurvación? SI NO
Desarrollo
señales de alarma, áreas del desarrollo, exploración
normal
neurológica en verde.
5. DESDE LOS CINCO MESES DE NACIDO(A) HASTA UN DÍA ANTES DE CUMPLIR LOS SIETE MESES DE EDAD CORREGIDA
05-06 Área del Desarrollo: Motriz Gruesa
**04 1. Cuando su bebé está sentado(a) y lo sostiene
**1. Cuando usted toma a su bebé de los brazos para SI NO SI
NO suavemente de la espalda, ¿mantiene su cabeza, sin
sentarlo, ¿él(ella) le ayuda jalando y elevando la cabeza?
dejarla caer hacia ningún lado?
**2. Cuando usted para a su bebé sobre una superficie
plana, ¿aguanta su peso sobre las piernas? SI **04 2. Cuando su bebé está acostado(a) boca arriba, ¿se
NO NO SI
voltea hacia los lados?
05-06 Área del Desarrollo: Motriz Fina

**1. Cuando su bebé agarra algún objeto, ¿se lo pasa de **04 1. ¿Extiende su bebé alguno de sus brazos para
NO SI NO SI
una mano a otra? tratar de coger un objeto que está a su alcance?
**2. Cuando sienta a su bebé encima de usted, ¿intenta **04 2. ¿Puede mantener en la mano un objeto al menos NO SI
insistentemente agarrar un objeto cercano a él(ella), NO SI 10 segundos?
aunque no pueda alcanzarlo?
05-06 Área del Desarrollo: Lenguaje 04 1. ¿Balbucea o grita para llamar su atención? NO SI
**1. Si llama a su bebé cuando él(ella) no le puede
NO SI 04 2. ¿Emite sonidos como “le”, “be”, “pa”, “gu”? NO SI
ver, ¿mueve la cabeza en dirección a su voz?
2. Si usted imita los sonidos que su bebé emite, ¿vuelve NO SI 04 1. Piensa usted que cuando su bebé ve su pecho o
él(ella) a repetirlos? NO SI
la leche, ¿sabe que en poco tiempo le va a dar de lactar?
05-06 Área del Desarrollo: Social 04 2. ¿Le gusta jugar con otras personas y llora cuando
1. ¿Se pone intranquilo(a) cuando una persona NO SI
NO SI dejan de jugar con él(ella)?
desconocida trata de cargarlo(a)?
**2. Cuando usted se tapa la cabeza con una tela, ¿se ríe SI
NO
cuando usted se destapa?
05-06 Área del Desarrollo: Conocimiento

OPCIONALES (No modifican la calificación global).

ALARMA
**1. ¿Hay asimetría en los movimientos de las manos? SI NO
**2. ¿Persiste el reflejo de Galant o de incurvación?

SI NO

SI NO
SI
NEUROLÓGICA
y/o enfermedades sistémicas durante el embarazo. NO

**1. ¿Presenta alteración en la movilidad de alguna parte del cuerpo? SI NO 3. Gestación menor a 34 semanas. SI NO
**2. ¿Presenta alteración o asimetría en la movilidad de ojos o expresión 4. Peso de su niño(a) al nacer de 1500 g o menos. SI NO
SI NO
facial?
estándar para su edad? SI NO
Riesgo de ·Una o más áreas del desarrollo en rojo SEÑALES DE ALERTA

retraso del ·Una o más señales de alarma en rojo
CALIFICACIÓN
desarrollo 1. ¿Presenta desinterés por sus manos? SI NO

2. ¿Rara vez o nunca le ha oído balbucear o emitir sonidos guturales? SI NO
Rezago en el
·Una o más áreas del desarrollo en amarillo.
**3. ¿Se le dificulta sostener objetos con las manos durante al menos 10 segundos? SI NO
desarrollo
**4. Cuando está acostado(a) y usted lo(la) toma de las manos para sentarlo(a), ¿se
le dificulta impulsarse para ayudarlo(a)? SI NO
·Todas las áreas del desarrollo, exploración neurológica y NO
Desarrollo señales de alarma en verde.
**5. ¿Cuando está boca arriba se le dificulta girar su cuerpo hacia los lados? SI
normal
ÁREAS DEL DESARROLLO 6 Si el niño(a) es calificado en su GRUPO DE EDAD como Amarillo, sin haber logrado realizar ninguno de los
CALIFIQUE POR ÁREA DEL DESARROLLO EL GRUPO DE EDAD, de acuerdo a los siguientes criterios: 2 ítems, se le aplican las preguntas del GRUPO DE EDAD ANTERIOR (05-06 meses).
2 respuestas obtenidas en Verde, la calificación será VERDE. Si el niño(a) obtiene 2 preguntas en Amarillo, el resultado será AMARILLO.
6. DESDE LOS SIETE MESES DE NACIDO(A) HASTA UN DÍA ANTES DE CUMPLIR LOS DIEZ MESES DE EDAD CORREGIDA
Si respondió NO en DOS preguntas, realice el siguiente cuestionario del Grupo de EDAD de 05-06 meses.
**1. Al sentar a su bebé en el suelo, ¿se apoya en sus **05-06 1. Cuando usted toma a su bebé de los brazos
NO SI NO SI
manos? para sentarlo, ¿él(ella) le ayuda jalando y elevando la
cabeza?
**2. Cuando su bebé quiere ir de un lado a otro y se **05-06 2. Cuando usted para a su bebé sobre una
encuentra boca arriba, ¿se voltea para quedar boca abajo NO SI superficie plana, ¿aguanta su peso sobre las piernas? NO SI
y arrastrarse sobre su abdomen?
07-09 Área del Desarrollo: Motriz Fina **05-06 1. Cuando su bebé agarra algún objeto, ¿se lo
**1. Cuando quiere agarrar las cosas, ¿utiliza sus pasa de una mano a otra? NO SI
dedos como si estuviera arrastrando un objeto con los NO SI
dedos separados (rastrillo)? **05-06 2. Cuando sienta a su bebé encima de usted,
¿intenta insistentemente agarrar un objeto cercano a NO SI
2. ¿Le gusta golpear objetos contra la mesa o el suelo? NO SI
él(ella), aunque no pueda alcanzarlo?
07-09 Área del Desarrollo: Lenguaje **05-06 1. ¿Si llama a su bebé cuando él(ella) no le
1. ¿Puede hacer dos sonidos iguales como NO SI
puede ver, ¿mueve la cabeza en dirección hacia su voz?
“ba-ba”,”da-da”, “ta-ta”? NO SI
05-06 2. Si usted imita los sonidos que su bebé emite, NO SI
¿vuelve él(ella) a repetirlos?
2. ¿Hace gestos o señas para decir lo que quiere? NO SI
05-06 1. ¿Se pone intranquilo(a) cuando una persona
NO SI
07-09 Área del Desarrollo: Social desconocida trata de cargarlo(a)?
1. Cuando está con otras personas conocidas, ¿reacciona
NO SI **05-06 2. Cuando usted se tapa la cabeza con una tela,
ante sus expresiones y parece contento(a)? NO SI
¿se ríe cuando usted se destapa?
2. Cuando le da de beber líquidos, ¿le ayuda a sostener/ SI
NO
coger el vaso o la taza?


ALARMA
**1. ¿Persiste el reflejo de Moro? SI NO

**2. ¿Se encuentra ausente el reflejo de paracaídas? SI NO
SI NO
NEUROLÓGICA

**1. ¿Presenta alteración en la movilidad de alguna parte del cuerpo? SI NO 3. Gestación menor a 34 semanas. SI NO
**2. ¿Presenta alteración o asimetría en la movilidad de ojos o expresión 4. Peso de su niño(a) al nacer de 1500 g o menos. SI NO
SI NO
facial?
estándar para su edad? SI NO
Riesgo de ·Una o más áreas del desarrollo en rojo SEÑALES DE ALERTA

CALIFICACIÓN
desarrollo **1. ¿Se le dificulta mantener un objeto en cada mano? SI NO
**2. ¿Se le dificulta seguir con la mirada un objeto que se cayó? SI NO
Rezago en el
·Una más áreas del desarrollo en amarillo
**3. ¿Necesita apoyarse en sus manos para permanecer sentado(a)? SI NO
desarrollo
**4. ¿Es indiferente a los objetos de su entorno? NO
SI
·Todas las áreas del desarrollo, exploración neurológica y 5. ¿Considera que el desarrollo de su niño(a) es inadecuado? SI NO
Desarrollo señales de alarma en verde
normal
2 respuestas obtenidas en Verde, la calificación será VERDE. 2 ítems, se le aplican las preguntas del GRUPO DE EDAD ANTERIOR (07-09 meses).
7. DESDE LOS DIEZ MESES DE NACIDO(A) HASTA UN DÍA ANTES DE CUMPLIR LOS TRECE MESES DE EDAD CORREGIDA
**1. Cuando su bebé se desplaza de un lado a otro, ¿utiliza SI **07-09 1. Al sentar a su bebé en el suelo, ¿se apoya en NO SI
NO
sus manos y rodillas? sus manos?
**2.¿Puede su bebé caminar agarrado(a) de los muebles? SI **07-09 2. Cuando su bebé quiere ir de un lado a otro y
NO
se encuentra boca arriba, ¿se voltea para quedar boca NO SI
abajo y arrastrarse sobre su abdomen?
**1. ¿Puede sujetar un objeto pequeño con los dedos y **07-09 1. Cuando quiere agarrar las cosas, ¿utiliza sus
NO SI dedos como si estuviera arrastrando un objeto con los
mantenerlo en el centro de la mano? NO SI
dedos separados (rastrillo)?
2. ¿Sabe aplaudir? NO SI
10-12 Área del Desarrollo: Lenguaje 07-09 2. ¿Le gusta golpear objetos contra la mesa o el NO SI
suelo?
**1. Cuando su bebé está jugando en una actividad que
lo(a) tiene entretenido(a) y usted le dice “no” “no”,¿deja 07-09 1. ¿Puede hacer dos sonidos iguales como “ba-ba”,
de hacerla, aunque sea brevemente? NO SI NO SI
“da-da”, “ta-ta”?
SI 07-09 2. ¿Hace gestos o señas para decir lo que quiere? NO SI

2. ¿Dice papá o mamá? NO
10-12 Área del Desarrollo: Social 07-09 1. Cuando está con otras personas conocidas,
NO SI
¿reacciona ante sus expresiones y parece contento(a)?
1. ¿Empieza a comer por sí solo(a) con los dedos? NO SI
07-09 2. Cuando le da de beber líquidos, ¿le ayuda a SI
NO
sostener/coger el vaso o la taza?
2. Cuando lo(a) viste, ¿le ayuda terminando de meter el SI
NO
brazo por la manga?

SI
ALARMA
**1. ¿Necesita apoyarse en sus manos para permanecer sentado(a)? NO
2. ¿Se le dificulta comunicarse, ya sea balbuceando o con gestos? Por

ejemplo: señalar lo que desea, mover la mano para saludar, hacer señas, SI NO
jalar para llamar la atención. FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO
NEUROLÓGICA

**1. ¿Presenta alteración en la movilidad de alguna parte del cuerpo? SI NO SI NO
facial?
SI NO

Riesgo de ·Una o más áreas del desarrollo en rojo
retraso del ·Una o más señales de alarma en rojo 7. Madre menor a 16 años al momento del parto. SI NO
CALIFICACIÓN
desarrollo
SEÑALES DE ALERTA
**1. ¿Se le dificulta desplazarse o gatear? SI NO

Rezago en el
·Una o más áreas del desarrollo en amarillo
desarrollo **2. ¿Es indiferente a los objetos de su entorno? SI NO
3. ¿Rara vez lo ha visto jugar? SI NO
·Todas las áreas del desarrollo, exploración neurológica y 5. ¿Considera que algo no va del todo bien en el comportamiento, desarrollo o SI NO
Desarrollo señales de alarma en verde características de su bebé?
normal
8. DESDE LOS TRECE MESES DE NACIDO(A) HASTA UN DÍA ANTES DE CUMPLIR LOS DIECISEIS MESES O UN AÑO Y CUATRO MESES DE EDAD CORREGIDA
3 ó 2 respuestas obtenidas en Verde, la calificación será VERDE. 3 ítems, se aplican las preguntas del GRUPO DE EDAD ANTERIOR (10-12 meses).

**1. ¿Camina solo(a)? NO SI **10-12 1. Cuando su bebé se desplaza de un lado a otro, SI
NO
¿utiliza sus manos y rodillas?
**2. Cuando su niño(a) está sentado(a), ¿puede pararse
solo(a)? NO SI
**10-12 2. ¿Puede su bebé caminar agarrado(a) de los
muebles? NO SI
**3. ¿Puede su niño(a) agacharse para agarrar un objeto
del suelo y volverse a poner de pie sin apoyarse en algo? NO SI

**10-12 1. ¿Puede sujetar un objeto pequeño con los
1. ¿Le gusta tirar o aventar juguetes u otros objetos al dedos y mantenerlo en el centro de la mano? NO SI
NO SI
suelo?
**2. ¿Le gusta sacar y meter cosas de las bolsas, cajas
o recipientes?
NO SI 10-12 2. ¿Sabe aplaudir? NO SI
**3. Sin apoyar la mano o el brazo en la mesa, ¿puede
tomar una bolita de papel utilizando las yemas de los NO SI
dedos?
13-15 Área del Desarrollo: Lenguaje

**1. ¿Puede señalar su zapato o alguna parte del cuerpo? NO SI **10-12 1. Cuando su bebé está jugando en una actividad
que lo(la) tiene entretenido(a) y usted le dice “no” NO SI
2. ¿Puede decir otra palabra además de papá y mamá? NO SI “no”, ¿deja de hacerla, aunque sea brevemente?
3. Cuando quiere algo, ¿se lo comunica con gestos y 10-12 2. ¿Dice papá o mamá? NO SI
NO SI
sonidos?
13-15 Área del Desarrollo: Social
1. ¿Come solo(a), sin que alguien le ayude? NO SI 10-12 1. ¿Empieza a comer por si solo(a) con los dedos?
NO SI
2. ¿Le gusta abrazar o besar a sus padres/cuidadores? NO SI
10-12 2. Cuando lo(la) viste, ¿le ayuda terminando de SI
**3. ¿Obedece órdenes sencillas como: "ven", "dámelo",
NO
NO SI meter el brazo por la manga?
"trae tu pelota", etc.?

ALARMA

**1. ¿Se le dificulta desplazarse solo o gatear? SI NO

NEUROLÓGICA

**1. ¿Presenta alteración en la movilidad de alguna parte del cuerpo? SI NO SI NO
facial?
SI NO

retraso del ·Una o más señales de alarma en rojo 7. Madre menor a 16 años al momento del parto. SI NO
CALIFICACIÓN
desarrollo
SEÑALES DE ALERTA
**1. ¿Cuando coloca de pie a su niño(a) en una superficie plana, no logra mantenerse
Rezago en el parado(a), aunque lo(la) sujete del tronco? SI NO
desarrollo
2. ¿Se le dificulta comunicarse de forma verbal? SI NO
3. ¿Aún balbucea y no se expresa con palabras? SI NO

·Todas las áreas del desarrollo, exploración neurológica y
Desarrollo señales de alarma en verde 4. ¿Considera que algo no va del todo bien en el comportamiento, desarrollo o SI NO
normal características de su bebé?
9. DESDE LOS DIECISEIS MESES DE NACIDO(A) HASTA UN DÍA ANTES DE CUMPLIR LOS DIECINUEVE MESES O UN AÑO Y SIETE MESES DE EDAD CORREGIDA
3 ó 2 respuestas obtenidas en Verde, la calificación será VERDE. 3 ítems, se le aplican las preguntas del GRUPO DE EDAD ANTERIOR (13-15 meses).
1 ó ninguna obtenida en Verde, la calificación será AMARILLO. Si el niño(a) obtiene 3 ó 2 preguntas en Amarillo, el resultado será AMARILLO.
1. ¿Puede su niño(a) sentarse solo(a) en una silla **13-15 1. ¿Camina solo(a)? SI
NO SI NO
pequeña?
**13-15 2. Cuando su niño(a) está sentado(a), ¿puede
**2. ¿Puede su niño(a) patear una pelota? NO pararse solo(a)? NO SI
SI
**13-15 3. ¿Puede su niño(a) agacharse para agarrar un
**3. ¿Corre, aunque sea de forma torpe? NO SI objeto del suelo y volverse a poner de pie sin apoyarse en NO SI
algo?
Si respondió NO en TRES preguntas, realice el siguiente cuestionario del Grupo de EDAD de 13-15 meses.
13-15 1. ¿Le gusta tirar o aventar juguetes u otros objetos
**1. ¿Sabe colocar cubos uno encima del otro? NO SI NO SI
al suelo?
**2. ¿Puede meter bolitas de papel en un frasco que NO
tenga la boca chica?
SI **13-15 2. ¿Le gusta sacar y meter cosas de las NO SI
bolsas, cajas o recipientes?
**3. Si usted le da un pedazo de papel y un lápiz o NO SI
crayola, ¿utiliza la punta para tratar de dibujar? **13-15 3. Sin apoyar la mano o el brazo en la mesa,
¿puede tomar una bolita de papel utilizando las yemas de NO SI
16-18 Área del Desarrollo: Lenguaje los dedos?
1. ¿Sabe decir cuatro palabras además de "mamá" y NO SI **13-15 1. ¿Puede señalar su zapato o alguna parte del
"papá"? NO SI
cuerpo?
NO SI
**2. ¿Puede señalar 2 o 3 partes del cuerpo?
13-15 2 ¿Puede decir otra palabra además de papá y NO
NO SI SI
**3. ¿Sabe el nombre de algunos objetos? mamá?
13-15 3. Cuando quiere algo, ¿se lo comunica con gestos
16-18 Área del Desarrollo: Social y sonidos?
NO SI
1. ¿Utiliza la cuchara para comer? NO SI
2. Cuando va a desvestir a su niño(a), ¿le ayuda 13-15 1. ¿Come solo(a), sin que alguien le ayude? NO SI
quitándose parte de su ropa, como son los zapatos o NO SI
sandalias? 13-15 2. ¿Le gusta abrazar o besar a sus padres/ NO SI
3. A su hijo(a), ¿le gusta imitarla(o) en tareas de la casa cuidadores?
NO SI
como barrer o sacudir? 13.15 3 ¿Obedece órdenes sencillas como: "ven",
NO SI
"dámelo", "trae tu pelota", etc.?
1. ¿Se comunica únicamente con balbuceos, gritos o ruidos aislados? SI NO

SEÑALES DE
**2 ¿Aún sólo gatea o se arrastra? SI

ALARMA
NO
3. ¿Muestra conductas repetitivas o estereotipadas, por ejemplo:

balancearse sin parar en su silla o golpearse la cabeza con las manos? SI NO
4. ¿La madre, padre o cuidador primario reporta que el niño(a) ha OPCIONALES (No modifican la calificación global).
experimentado una pérdida importante y constante de las habilidades SI NO
que en algún momento tuvo? FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO
NEUROLÓGICA
EXPLORACIÓN

**2. ¿Presenta alteración o asimetría en la movilidad de ojos o expresión 1. Asistencia a dos o menos consultas prenatales.
facial?
SI NO SI NO
SI NO
·Una o más áreas del desarrollo en rojo 6. Hospitalización de su niño(a) en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
Riesgo de
CALIFICACIÓN
desarrollo ·Uno o más ítems de la exploración neurológica en rojo 7. Madre menor a 16 años al momento del parto. SI NO
SEÑALES DE ALERTA
Rezago en el
·Una o más áreas del desarrollo en amarillo **1. ¿Cuando le preguntan donde esta una persona conocida, es incapaz de
desarrollo
señalarla? SI NO

**2. ¿Se le dificulta seguir órdenes sencillas como "trae la pelota"? SI NO
Desarrollo señales de alarma en verde 3. ¿Se enoja mucho y tiene dificultad para calmarse, comparado con otros(as)
normal niños(as) de su edad? SI NOI
10. DESDE LOS DIECINUEVE MESES DE NACIDO(A) HASTA UN DÍA ANTES DE CUMPLIR LOS VEINTICINCO MESES O DOS AÑOS Y UN MES DE EDAD CORREGIDA
Si el niño(a) es calificado en su GRUPO DE EDAD como Amarillo, sin haber logrado realizar ninguno de los
3 ó 2 respuestas obtenidas en Verde, la calificación será VERDE. Si el niño(a) obtiene 3 ó 2 preguntas en Amarillo, el resultado será AMARILLO.
16-18 1. ¿Puede su niño(a) sentarse solo(a) en una silla
1. ¿Puede su niño(a) subirse solo(a) a los muebles? NO SI NO SI
pequeña?
**16-18 2. ¿Puede su niño(a) patear una pelota?

**2. ¿Corre su niño(a) sin caerse? NO NO SI
SI
**3. ¿Patea la pelota sin perder el equilibrio? NO SI **16-18 3. ¿Corre, aunque sea de forma torpe? NO SI
**1. ¿Intenta abrir un frasco de plástico girando la tapa SI
NO **16-18 1. ¿Sabe colocar cubos uno encima del otro? NO SI
rosca con la mano?
**2. ¿Puede desenvolver un juguete u objeto pequeño NO SI **16-18 2. ¿Puede meter bolitas de papel en un frasco que NO SI
que esté envuelto en papel celofán?
tenga la boca chica?
3. ¿Puede comer ayudándose de una cuchara sin tirar la NO
comida?
SI **16-18 3. Si usted le da un pedazo de papel y un lápiz
o crayola, ¿utiliza la punta para tratar de dibujar? NO SI
1. ¿Dice frases de dos palabras? NO SI 16-18 1. ¿Sabe decir 4 palabras además de "mamá"
NO SI
**2. ¿Sabe decir ocho o más palabras además de "mamá" y "papá"?
NO SI
y "papá"?
**16-18 2. ¿Puede señalar 2 o 3 partes de su cuerpo? NO
**3. ¿Obedece ódenes sencillas? NO SI SI
**16-18 3. ¿Sabe el nombre de algunos objetos?

19-24 Área del Desarrollo: Social NO SI
1. ¿Trata de hacer las cosas solo(a) y se molesta cuando NO SI
no lo(la) dejan? 16-18 1. ¿Utiliza la cuchara para comer? NO SI
2. ¿Avisa cuando ha ensuciado el pañal? NO SI 16-18 2. Cuando va a desvestir a su niño(a), ¿le ayuda
quitándose parte de su ropa, como son los zapatos o NO SI
sandalias?
3. ¿Le pide ayuda cuando quiere algo que no alcanza? NO SI 16-18 3. A su hijo(a), ¿le gusta imitarlo(a) en tareas de la SI
NO
casa como barrer o sacudir?

** 1. Cuando camina, ¿primero apoya los dedos y luego el talón o

SI NO
ALARMA
después de varios meses solo apoya las puntas de los pies?
2. ¿La madre, padre o cuidador primario reporta que el niño(a) ha

que en algún momento tuvo?
NEUROLÓGICA
**1. ¿Presenta alteración en la movilidad de alguna parte del cuerpo? SI NO 1. Asistencia a dos o menos consultas prenatales.
SI NO
**2. ¿Presenta alteración o asimetría en la movilidad de ojos o expresión 2. Presencia de sangrados, infecciones de vías urinarias o cervicovaginitis, presión alta
SI NO
facial? y/o enfermedades sistémicas durante el embarazo. SI NO
SI NO
estándar para su edad? 4. Peso de su niño(a) al nacer de 1500 g o menos. SI NO
·Una o más señales de alarma en rojo 7. Madre menor a 16 años al momento del parto. SI NO
retraso del
CALIFICACIÓN
desarrollo ·Uno o más ítems de la exploración neurológica en rojo
SEÑALES DE ALERTA
Rezago en el ·Una o más áreas del desarrollo en amarillo **1. ¿Tiene dificultad para seguir instrucciones sencillas, como "dame tu zapato"?
desarrollo
SI NO
2. ¿Se le dificulta mucho relacionarse con personas que no le son familiares?
·Todas las áreas del desarrollo, exploración neurológica y SI NO
3. ¿Muestra indiferencia excesiva al entorno, parece no interesarle nada de lo que
normal sucede a su alrededor? SI NO
11. DESDE LOS VEINTICINCO MESES DE NACIDO(A) HASTA UN DÍA ANTES DE CUMPLIR LOS TREINTA Y UN MESES O DOS AÑOS Y SIETE MESES
**1. ¿Cuando su niño(a) salta, ¿levanta los dos pies del SI 19-24 1. ¿Puede su niño(a) subirse solo(a) a los muebles? NO SI
NO
suelo a la vez?
2. ¿Puede subir o bajar al menos dos escalones con **19-24 2. ¿Corre su niño(a) sin caerse?
NO NO SI
ayuda? SI
**3. ¿Puede el niño(a) pararse sobre un solo pie? NO SI **19-24 3. ¿Patea la pelota sin perder el equilibrio? NO SI
**1. ¿Puede abrir un frasco con tapa rosca solo(a)? NO SI **19-24 1. ¿Intenta abrir un frasco girando la mano? NO SI
**2. ¿Lanza una pelota con la mano? NO SI **19-24 2. ¿Puede desenvolver un juguete u objeto NO SI
pequeño que esté envuelto en papel celofán?
**3. ¿Hace hileras con 4 cubos? NO SI 19-24 3. ¿Puede comer ayudándose de una cuchara sin
tirar la comida? NO SI
**1. ¿Sabe decir su nombre? NO SI 19-24 1. ¿Dice frases de dos palabras?
NO SI
2. ¿Utiliza palabras como “yo”, “mío”, “él”, “tú”? NO SI
3. ¿Usa oraciones de 3 palabras, por ejemplo: “quiero mi 19-24 2. ¿Sabe decir ocho o más palabras además de NO
NO SI SI
pelota”, “dame mi leche”? "mamá" y "papá"?
**19-24 3. ¿Obedece órdenes sencillas?
1. ¿Le ayuda a guardar las cosas de la casa en su lugar? NO SI
19-24 1. ¿Trata de hacer las cosas solo(a) y se molesta
NO SI
cuando no lo dejan?
2. ¿Juega a simular cosas que vio? NO SI

19-24 2. ¿Avisa cuando ha ensuciado el pañal? NO SI
3. ¿Se lava las manos y la cara solo(a)? NO SI 19-24 3. ¿Le pide ayuda cuando quiere algo que no SI
NO
alcanza?

SEÑALES DE
SI
ALARMA
1. ¿Muestra indiferencia excesiva al entorno? NO
2. ¿La madre, padre o cuidador primario reporta que el niño(a) ha

que en algún momento tuvo? OPCIONALES (No modifican la calificación global).

NEUROLÓGICA
EXPLORACIÓN

**2. ¿Presenta alteración o asimetría en la movilidad de ojos o expresión 1. Asistencia a dos o menos consultas prenatales.
facial?
SI NO SI NO
SI NO
·Una o más áreas del desarrollo en rojo 6. Hospitalización de su niño(a) en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
Riesgo de
CALIFICACIÓN
SEÑALES DE ALERTA
Rezago en el
·Una o más áreas del desarrollo en amarillo 1. ¿Se le dificulta mucho relacionarse con personas que no le son familiares?
desarrollo
SI NO
SI
2. ¿Se frustra mucho cuando se le dificulta hacer algo y deja de hacerlo o se pone a
·Todas las áreas del desarrollo, exploración neurológica y llorar? NO
normal
31-36 Área del Desarrollo: Motriz Guresa El resultado deberá reflejarse en color, no en cifras.
12. DESDE LOS TREINTA Y UN MESES HASTA UN DÍA ANTES DE CUMPLIR LOS TREINTA Y SIETE MESES O TRES AÑOS Y UN MES
**1. ¿Puede su niño(a) agacharse fácilmente hacia delante SI
NO **25-30 1. Cuando su niño(a) salta, ¿levanta los dos pies
sin caerse? NO SI
del suelo a la vez?
**2. ¿Puede su niño(a) caminar sobre la punta de sus
NO SI 25-30 2. ¿Puede subir o bajar al menos dos escalones
pies? NO SI
con ayuda?
**3. ¿Puede caminar hacia atrás? NO SI
**25-30 3. ¿Puede el niño(a) pararse sobre un solo pie? NO SI
1. ¿Puede abotonar un botón de una prenda de vestir? NO SI
**25-30 1. ¿Puede abrir un frasco con tapa rosca solo(a)? NO SI
**2. ¿Puede levantar una bolita de papel del suelo
tomándola con los dedos índice y pulgar?
NO SI
**25-30 2. ¿Lanza una pelota con la mano? NO
NO SI
**3. ¿Imita trazos verticales y horizontales? SI
31-36 Área del Desarrollo: Lenguaje **25-30 3. ¿Hace hileras con 4 cubos?
**1. ¿Sabe decir su edad? NO SI NO SI
2. ¿Cuando está con personas que no conoce, ¿éstas
NO SI
entienden la mayoría de las palabras que dice?
**25-30 1. ¿Sabe decir su nombre?
**3. Cuando habla, ¿utiliza el plural de las palabras: NO SI
NO SI
“perros”, “juguetes”, “niños”, etc.?
25-30 2. ¿Utiliza palabras como “yo”, “mío”, “él”, “tú”?
1. ¿Juega con otros niños(as)? NO SI
25-30 3. ¿Usa oraciones de 3 palabras, por ejemplo: NO SI
“quiero mi pelota”, “dame mi leche”?
2. ¿Entiende la diferencia entre “mío” y “tuyo”? NO SI 25-30 1. ¿Le ayuda a guardar las cosas de la casa en su
NO SI
lugar?
3. ¿Se separa fácilmente de sus padres? NO SI 25-30 2. ¿Juega a simular cosas que vió? NO SI
31-36 Área del Desarrollo: Conocimiento 25-30 3. ¿Se lava solo(a) las manos y la cara?
NO SI
1. ¿Babea constantemente o habla de manera poco entendible? SI NO

SEÑALES DE
2. ¿Se comunica con palabras aisladas es decir, no forma oraciones OPCIONALES (No modifican la calificación global).
ALARMA
como: “mamá quiero leche”, y sólo dice "leche"? SI NO

3. ¿Se cae frecuentemente y le cuesta trabajo subir y bajar escaleras?
SI NO
4 ¿La madre, el padre o cuidador primario reporta que el niño(a) ha 1. Asistencia a dos o menos consultas prenatales.
experimentado una pérdida importante y constante de las habilidades SI NO SI NO
que en algún momento tuvo? 2. Presencia de sangrados, infecciones de vías urinarias o cervicovaginitis, presión alta y
enfermedades sistémicas durante el embarazo. SI NO
NEUROLÓGICA
SI
EXPLORACIÓN
3. Gestación menor a 34 semanas. NO

**1. ¿Presenta alteración en la movilidad de alguna parte del cuerpo? SI NO 4. Peso de su niño(a) al nacer 1500 g o menos. SI NO
**2. ¿Presenta alteración o asimetría en la movilidad de ojos o expresión 5. Retardo en la respiración y circular de cordón durante el parto o cesárea. SI NO
SI NO
facial?
SI NO (UCIN) al nacimiento o antes del mes de vida con una duración mayor a 4 días. SI NO
SEÑALES DE ALERTA
·Una o más señales de alarma en rojo **1. ¿Le cuesta trabajo manipular objetos pequeños como bolas pequeñas de papel?
retraso del
SI
CALIFICACIÓN
desarrollo ·Uno o más ítems de la exploración neurológica en rojo NO

**2. ¿Le cuesta trabajo entender órdenes sencillas como: "ve con tu mamá"? SI NO
Rezago en el ·Una o más áreas del desarrollo en amarillo

3. Cuando alguien le habla, ¿evita el contacto visual? SI NO
desarrollo
4. ¿Le cuesta mucho trabajo separarse de su mamá o de la persona que lo cuida y
cuando se aleja de él(ella) se pone a llorar? SI NO
señales de alarma en verde 5. ¿Usa sus juguetes de forma inusual, es decir, en vez de rodar sus carritos o jugar
Desarrollo
con sus juguetes, sólo los ordena? SI NO
normal
13. DESDE LOS TREINTA Y SIETE MESES DE NACIDO(A) HASTA UN DÍA ANTES DE CUMPLIR LOS CUARENTA Y NUEVE MESES O CUATRO AÑOS Y UN MES
37- 48 Área del Desarrollo: Motriz Gruesa El resultado deberá reflejarse en color, no en cifras.
**1. ¿Salta su niño(a) en un solo pie en el mismo lugar por **31-36 1. ¿Puede su niño(a) agacharse hacia adelante
NO SI NO SI
lo menos 3 veces sin sujetarse? sin caerse?
**31-36 2. ¿Puede su niño(a) caminar sobre la punta de
**2. Cuando le avientan a su niño(a) una pelota NO SI
NO SI sus pies?
grande, ¿puede cogerla/atraparla?
**3. ¿Sube y baja las escaleras sin apoyarse de la pared **31-36 3. ¿Puede caminar hacia atrás?
NO SI NO SI
o de la baranda?
37- 48 Área del Desarrollo: Motriz Fina
**1. ¿Puede meter un pasador o cordón por los agujeros 31-36 1. ¿Puede abotonar un botón de una prenda de
NO SI NO SI
de una bolita o de un zapato? vestir?
**2. ¿Puede dibujar una persona con 2 o más partes del
cuerpo: “ojos”, “nariz”, “boca”, “pelo”, “tronco”,
NO SI **31-36 2. ¿Puede levantar una bolita de papel del suelo NO SI
tomándola con los dedos índice y pulgar?
“brazos”, “piernas”, etc.?
**3. ¿Puede dibujar un círculo o una cruz? NO SI **31-36 3. ¿Imita trazos verticales y horizontales?
NO SI
37- 48 Área del Desarrollo: Lenguaje
1. ¿Le dice lo que quiere con palabras? NO SI **31-36 1. ¿Sabe decir su edad?
NO SI
**2. ¿Puede contarle algo de lo que hizo ayer? NO SI
**31-36 2. Cuando está con personas que no conoce, NO
3. Frecuentemente pregunta, "¿porqué?"
SI
NO SI ¿éstas entienden la mayoría de las palabras que dice?
**31-36 3. Cuando habla, ¿utiliza el plural de las palabras: NO
37- 48 Área del Desarrollo: Social “perros”, “juguetes”, “niños”, etc.?
SI
1. ¿Puede vestirse y desvestirse solo(a)? NO SI
31-36 1. ¿Juega con otros niños(as)? NO SI
2. ¿Puede ir al baño solo(a)?
NO SI 31-36 2. ¿Entiende la diferencia entre “mío" y "tuyo”? NO SI
3. ¿Juega con otros niños(as) al papá y a la mamá, al
doctor, al vendedor de tienda o el mercado u otros del NO SI 31-36 3. ¿Se separa fácilmente de sus padres? NO SI
contexto?
37- 48 Área del Desarrollo: Conocimiento
NO SI **31-36 1. ¿Sabe decir si es niño o niña? NO SI
**1. ¿Conoce el nombre de cuatro colores?
31-36 2. ¿Dice frases como “tengo sueño”, “me quiero ir a NO SI

2. ¿Puede decir los nombres de dos o más números? NO SI
dormir”?
3. ¿Puede contarle una parte del cuento que le hayan NO SI 31-36 3. ¿Hace preguntas como: “¿quién?”, “¿cuando?”,
contado o leido previamente? NO SI
“¿dónde?”, “¿por qué?” ?
SI NO
SEÑALES DE
1. ¿Se le dificulta copiar un círculo en una hoja de papel?

ALARMA
2. ¿Solamente dice frases de 2 palabras?

SI NO
4 ¿La madre, padre o cuidador primario reporta que el niño(a) ha

SI NO OPCIONALES (No modifican la calificación global).
experimentado una pérdida importante y constante de las habilidades
que en algún momento tuvo?
NEUROLÓGICA
EXPLORACIÓN

**2. ¿Presenta alteración o asimetría en la movilidad de ojos o expresión SI NO
SI NO 2. Presencia de sangrados, infecciones de vías urinarias o cervicovaginitis, presión alta
facial? y/o enfermedades sistémicas durante el embarazo. SI NO
estándar para su edad? SI NO 3. Gestación menor a 34 semanas. SI NO
·Una o más áreas del desarrollo en rojo 5. Retardo en la respiración y/o circular de cordón a cuello durante el parto o cesárea. SI NO
Riesgo de ·Una o más señales de alarma en rojo 6. Hospitalización de su niño(a) en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
retraso del SI
CALIFICACIÓN
·Uno o más ítems de la exploración neurológica en rojo (UCIN) al nacimiento o antes del mes de vida con una duración mayor a 4 días. NO
desarrollo
Rezago en el ·Una o más áreas del desarrollo en amarillo

SEÑALES DE ALERTA
desarrollo
**1. ¿Le cuesta trabajo tomar un lápiz o un crayola con los dedos índice y pulgar?

SI NO
señales de alarma en verde 2. ¿Es muy apegado(a) a los padres y llora cuando se alejan, y es más notorio que en
Desarrollo los otros niños(as) de su edad? SI NO
normal
3. ¿Cuando está con otros niños(as), ¿los ignora y prefiere jugar solo(a)? SI NO
14. DESDE LOS CUARENTA Y NUEVE MESES DE NACIDO(A) HASTA UN DÍA ANTES DE CUMPLIR LOS SESENTA MESES O CINCO AÑOS
49-59 Área del Desarrollo: Motriz Gruesa **37-48 1. ¿Salta su niño(a) en un solo pie en el mismo lugar por
NO SI
1. ¿Sabe su niño(a) darse volantines? NO SI lo menos 3 veces sin sujetarse?
**37-48 2. Cuando le avientan a su niño(a) una

**2.¿Puede su niño(a) saltar hacia adelante cayendo con pelota grande, ¿puede cogerla/atraparla? NO SI
NO SI
los pies juntos?
**37-48 3. ¿Sube y baja las escaleras sin apoyarse de la
NO SI
**3.¿Puede su niño(a) saltar con un sólo pie hacia pared o de la baranda?
NO SI
adelante tres veces cayendo con el mismo pie?
**37-48 1. ¿Puede meter un pasador o cordón por los agujeros SI
NO
**1. ¿Puede dibujar un cuadrado? NO SI de una bolita o de un zapato?
**37-48 2. ¿Puede dibujar una persona con 2 o más partes del

**2.¿Sabe escribir 2 o más letras? NO SI NO SI
cuerpo: ojos, naríz, boca, pelo, tronco, brazos, piernas, etc?
**3. ¿Puede dibujar una persona con 4 o más partes del
SI **37-48 3. ¿Puede dibujar un círculo o una cruz? NO SI
cuerpo: ojos, naríz, boca, pelo, tronco, brazos, piernas, NO
etc.?
49-59 Área del Desarrollo: Lenguaje 37-48 1. ¿Le dice lo que quiere con palabras? NO SI
**1. ¿Sabe usar el tiempo futuro? NO SI
**37-48 2. ¿Puede contarle algo de lo que hizo ayer? NO SI
**2.¿Puede contar cuentos? NO SI
37-48 3. Frecuentemente pregunta, "¿por qué?" NO SI
**3. ¿Cuándo algo de comer le gusta mucho, dice “dame más”?
NO SI
49-59 Área del Desarrollo: Social

37-48 1. ¿Puede vestirse y desvestirse solo(a)? NO SI
1. ¿Puede decir el nombre de dos de sus amigos(as)? NO SI
2.¿Le gusta jugar al papá o a la mamá o actuar como otra 37-48 2. ¿Puede ir al baño solo(a)? NO SI
NO SI
persona de la familia?
37-48 3. ¿Juega con otros niños(as) al papá y a la mamá, al NO SI
doctor, al vendedor de tienda o el mercado u otros del contexto?
3. ¿Se puede bañar solo(a)? NO SI

**1.¿Puede decir el nombre correcto de 4 colores y los
**37-48 1. ¿Conoce los nombres de cuatro colores? NO SI
puede reconocer? NO SI
37-48 2. ¿Puede decir los nombres de dos o más números? NO SI
**2.¿Puede contar correctamente hasta 10? NO SI
37-48 3. ¿Puede contarle una parte del cuento que le hayan NO
contado o leído previamente? SI
3. Cuando habla ¿utiliza las palabras ayer, hoy y mañana? SI
NO
NEUROLÓGICA DE ALARMA
1. Cuando esta con otros niños(as), ¿los(las) ignora y

EXPLORACIÓN SEÑALES
prefiere jugar solo(a)? SI NO

2. ¿La madre, padre o cuidador primario reporta que el 1. Asistencia a dos o menos consultas prenatales.
niño(a) ha experimentado una pérdida importante y SI NO SI NO
constante de las habilidades que en algún momento tuvo? 2. Presencia de sangrados, infecciones de vías urinarias o cervicovaginitis, presión alta
**1. ¿Presenta alteración en la movilidad de alguna parte

del cuerpo? SI NO
**2. ¿Presenta alteración o asimetría en la movilidad de

SI NO 6. Hospitalización de su niño(a) en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
ojos o expresión facial?
**3. ¿Presenta perímetro cefálico por arriba o debajo de 2 7. Madre menor a 16 años al momento del parto. SI NO
SI NO
desviaciones estándar para su edad?
SEÑALES DE ALERTA
**1. Cuando habla, ¿usa incorrectamente los plurales y el tiempo pasado?,
por ejemplo, dice palabras como: "tazas", "cucharas", "¿ayer vino mi abuelita?"
SI NO
2. ¿Aún se le dificulta desvestirse solo(a), por ejemplo: abotonar, amarrar
·Una o más señales de alarma en rojo SI
CALIFICACIÓN
retraso del NO
·Uno o más ítems de la exploración neurológica en rojo pasadores, ponerse o quitarse un polo, etc.?
desarrollo
3. ¿Se distrae fácilmente y le cuesta mucho trabajo concentrarse en alguna actividad
por más de 5 minutos?
SI NO
Rezago en el
4. ¿Actúa tímidamente o se muestra demasiado asustado(a)? SI NO
desarrollo ·Una o más áreas del desarrollo en amarillo 5. Cuando sus padres se separan de él(ella) ¿llora y protesta mucho? SI NO
**6. ¿Se le dificulta decir correctamente su nombre y apellido? SI NO
·Todas las áreas del desarrollo, exploración neurológica y 7. ¿Expresa de manera pobre sus emociones? SI NO
8. ¿Constantemente se le ve inactivo(a) y poco interesado(a) en lo que pasa a su
normal
alrededor?
SI NO
60-71 1. ¿Sabe su niño(a) darse volantines?
15. DESDE LOS SESENTA MESES DE NACIDO(A) HASTA UN DÍA ANTES DE CUMPLIR LOS SETENTA Y DOS MESES O 6 AÑOS
**1. ¿Puede su niño(a) saltar con un solo pie hacia NO SI
NO SI
adelante, siete veces cayendo con el mismo pie?
**60-71 2. ¿Puede su niño(a) saltar hacia adelante
cayendo con los pies juntos? NO SI
**2. ¿Puede saltar hacia atrás con los dos pies juntos? NO SI
**3. ¿Camina siguiendo una línea recta, juntando el talón
**60-71 3.¿Puede su niño(a) saltar con un solo pie hacia NO SI
de un pie con la punta del otro pie, por lo menos 5 pasos? NO SI
adelante tres veces cayendo con el mismo pie?
**60-71 1.¿Puede dibujar un cuadrado?
**1. ¿Puede dibujar un triángulo copiándolo? NO SI
NO SI
**2. ¿Puede tocar la punta de su dedo pulgar con la punta **60-71 2. ¿Sabe escribir 2 o más letras?
de cada dedo de la misma mano consecutivamente?
NO SI NO SI
**3. ¿Puede cortar el papel con tijeras de punta redonda
siguiendo una línea recta, teniendo 1 cm de margen de NO SI **60-71 3. ¿Puede dibujar una persona con 4 o mas
error? partes del cuerpo: ojos, nariz, boca, pelo, tronco, brazos, NO SI
piernas, etc?
**1. ¿Habla con suficiente claridad para que otros lo entiendan? NO SI **60-71 1. ¿Sabe usar el tiempo futuro?
NO SI
**2. ¿Comunica sus emociones diciendo palabras como: “feliz”, “triste” y “molesto” (“si NO SI
recibes regalos o tu comida favorita como te sientes”)? **60-71 2. ¿Sabe contar cuentos? NO SI
**3. ¿Puede seguir ordenes de 3 pasos, por ejemplo: “aplaude”, “dame el lápiz”, NO SI
“levántate”? **60-71 3. Cuándo algo de comer le gusta mucho, dice NO SI
60-71 Área del Desarrollo: Social “dame más”?
1. ¿La mayoría de las veces comparte fácilmente sus NO SI 60-71 1. ¿Puede decir el nombre de dos de sus amigos
(as)? NO SI
cosas con otros niños o niñas?
60-71 2. ¿Le gusta jugar al papá, a la mamá o actuar
2. ¿Le gusta ir a la escuela? NO SI como otra persona de la familia? NO SI
3. ¿Espera su turno con facilidad cuando interactúa con NO 31-36 3. ¿Se puede bañar solo? NO SI
SI
sus compañeros, maestros(as) y/o cuidadores primarios?
60-71 Área del Desarrollo: Conocimiento **60-71 1. ¿Puede decir el nombre correcto de 4 colores y
SI
**1.¿Cuando le pide que escriba 2 números y/o 2 letras, NO
NO SI los puede reconocer?
lo hace?
**2. ¿Puede completar oraciones con la palabra **60-71 2. ¿Puede contar correctamente hasta 10? NO SI
que significa lo opuesto? Por ejemplo: “El sol sale de
NO SI
día y la luna sale de…”
NO SI 60-71 3. ¿Cuándo habla utiliza las palabras ayer, hoy y SI
**3. ¿Identifica el valor de 2 o más números en diferentes NO
mañana?
textos, incluyendo monedas y/o billetes?
1. ¿Presenta dolores de cabeza persistentes, visión borrosa o mareo? SI NO

ALARMA
2.¿Presenta dificultad para cepillarse los dientes, lavarse y secarse las manos, o
desvestirse sin ayuda? SI NO OPCIONALES (No modifican la calificación global).
3. ¿Presenta miedo, agresión, timidéz o tristeza en mayor intensidad que los niños(as)
SI NO FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO
de su edad y/o más de 3 días a la semana?
NEUROLÓGICA
**1. ¿Presenta alteración en la movilidad de alguna parte del cuerpo? SI NO 1. Asistencia a dos o menos consultas prenatales.
SI NO
**2. ¿Presenta alteración o asimetría en la movilidad de ojos o expresión 2. Presencia de sangrados, infecciones de vías urinarias o cervicovaginitis, presión alta
SI NO y/o enfermedades sistémicas durante el embarazo. SI NO
facial?
SI NO
estándar para su edad? 4. Peso de su niño(a) al nacer de 1500 g o menos. SI NO
Riesgo de ·Una o más áreas del desarrollo en rojo 6. Hospitalización de su niño(a) en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
retraso del ·Una o más señales de alarma en rojo (UCIN) al nacimiento o antes del mes de vida con una duración mayor a 4 días. SI NO
CALIFICACIÓN
SEÑALES DE ALERTA
Rezago en el
desarrollo 1. ¿El niño(a) necesita acercarse mucho a los objetos que le llaman la atención
y/o inclina la cabeza para verlos?
SI NO
·Todas las áreas del desarrollo, exploración neurológica y 2. ¿El niño(a) se cae frecuentemente al correr? SI NO
normal 3. ¿El niño(a) se orina en la cama por las noches? SI NO
4. ¿Se distrae fácilmente y le cuesta mucho trabajo concentrarse en alguna

actividad por más de 5 minutos? SI NO

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EVALUACIÓN DEL DESARROLLO INFANTIL

2.Cuando desviste a su bebé, ¿patea y mueve los brazos? NO SI

01 Área del Desarrollo: Motriz Fina

2. ¿Hace algún ruido con la boca, llora cuando NO SI

01 Área del Desarrollo: Social

**2. Cuando usted está frente a su bebé, ¿sigue con la SI

01 Área del Desarrollo: Conocimiento

No aplica para el grupo de edad.

En este grupo no existen señales de alarma.

FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO

· Uno o más ítems de la evaluación neurológica en rojo NO

Versión peruana 26-5-21

02 Área del Desarrollo: Motriz Fina

No aplica para el grupo de edad.

**1. Al evaluar el tono muscular de su niño(a), ¿lo siente totalmente

flácido o presenta rigidez en sus extremidades?

FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO

1. Asistencia a dos o menos consultas prenatales.

desarrollo riesgo biológico o señales de alerta

03 Área del Desarrollo: Conocimiento

No aplica para el grupo de edad.

**1. Al evaluar el tono muscular de su niño(a), ¿lo siente totalmente

**2. ¿El reflejo de Moro está ausente o es asimétrico? SI NO

FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO

1. Asistencia a dos o menos consultas prenatales.

desarrollo riesgo biológico o señales de alerta

Rezago en el ·Dos o más señales de alerta en amarillo

No aplica para el grupo de edad.

**1. ¿El reflejo de Moro está ausente o es asimétrico? SI NO

**2. ¿Cuando lo sostiene del tronco su cabeza cae bruscamente hacia

FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO

1. Asistencia a dos o menos consultas prenatales.

desarrollo riesgo biológico o señales de alerta

05-06 Área del Desarrollo: Motriz Fina

05-06 Área del Desarrollo: Conocimiento

No aplica para el grupo de edad.

OPCIONALES (No modifican la calificación global).

**1. ¿Hay asimetría en los movimientos de las manos? SI NO

**2. ¿Persiste el reflejo de Galant o de incurvación?

1. Asistencia a dos o menos consultas prenatales.

y/o enfermedades sistémicas durante el embarazo. NO

7. Madre menor a 16 años al momento del parto. SI NO

Riesgo de ·Una o más áreas del desarrollo en rojo SEÑALES DE ALERTA

desarrollo 1. ¿Presenta desinterés por sus manos? SI NO

07-09 Área del Desarrollo: Conocimiento

No aplica para el grupo de edad.

OPCIONALES (No modifican la calificación global).

**1. ¿Persiste el reflejo de Moro? SI NO

y/o enfermedades sistémicas durante el embarazo. SI NO

7. Madre menor a 16 años al momento del parto. SI NO

Riesgo de ·Una o más áreas del desarrollo en rojo SEÑALES DE ALERTA

desarrollo **1. ¿Se le dificulta mantener un objeto en cada mano? SI NO

**2. ¿Se le dificulta seguir con la mirada un objeto que se cayó? SI NO

SI 07-09 2. ¿Hace gestos o señas para decir lo que quiere? NO SI

10-12 Área del Desarrollo: Conocimiento

No aplica para el grupo de edad.

**1. ¿Necesita apoyarse en sus manos para permanecer sentado(a)? NO

2. ¿Se le dificulta comunicarse, ya sea balbuceando o con gestos? Por

1. Asistencia a dos o menos consultas prenatales.

**3. ¿Presenta perímetro cefálico por arriba o debajo de 2 desviaciones

**1. ¿Se le dificulta desplazarse o gatear? SI NO

3. ¿Rara vez lo ha visto jugar? SI NO