TEST DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA Y SU ROL EN LA

PREVENCIÓN DE LA DIABETES

Olivares Angel, Martín; tercero B.

INTRODUCCIÓN

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son unas de las causas más importantes de
invalidez y muerte en Chile el 2019, según el Instituto Nacional de Estadísticas (Godoy,
2021). La Diabetes Mellitus (DM) es uno de los factores de riesgo más importante de las
ECV (Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, 2021) y es potencialmente
controlable o evitable dado que existen test clínicos, de fácil acceso, que permiten su
diagnóstico precoz. La DM puede ser diagnosticada a través del laboratorio clínico, con la
medición de los niveles de glicemia o azúcar en la sangre, nivel de hemoglobina glicosilada
o a través del test de tolerancia a la glucosa oral (TTGO) que también diagnóstica estados
prediabéticos (Rev Cient Cienc Med, 2012). La pesquisa de los estados prediabéticos, en
forma activa, permitiría modificar estilos de vida y tomar medidas terapéuticas para
enlentecer el progreso a DM y sus complicaciones que es uno de los objetivos principales
en el tratamiento de la enfermedad (Rev Cient Cienc Med, 2012).

DESARROLLO

La DM pertenece a un grupo de trastornos metabólicos frecuentes que comparten la

característica de la hiperglicemia o aumento de los niveles de glucosa en la sangre
(Jameson, 2018). Existen diferentes tipos de DM como resultado de la interacción entre los
factores genéticos y ambientales. La falla en la regulación de la glicemia provoca
alteraciones fisiológicas secundarias en muchos sistemas orgánicos y es debida a un déficit
en la producción de insulina y/o un defecto en la acción de ella. La insulina es una
hormona producida en el páncreas cuya función es que la glucosa ingrese a la célula para
ser utilizada como energía (Jameson, 2018). En E.E.U.U más de 37 millones de adultos
tienen DM (Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, 2022) y en Chile la
enfermedad tiene una prevalencia del 10%; esto significa que hoy 1 de cada 10 chilenos la
padece, transformándose en un importante problema de salud pública en nuestro país
(Minsal, 2017).

La DM afecta a los individuos, principalmente, en sus años de productividad, se asocia a

mayores problemas físicos y psicológicos, además afecta a sus familias, porque le impone
una responsabilidad en el cuidado y acompañamiento del paciente. Tiene un alto impacto
económico sobre el sistema de salud, porque genera discapacidad, jubilación temprana y
muerte prematura (Minsal, 2017). La DM es responsable de enfermedades como: infartos
cerebrales y del corazón, falla renal terminal, ceguera, entre otros. Por lo anterior es
fundamental la detección precoz de la DM para prevenir complicaciones que van a
empeorar la calidad de vida de las personas y que van a sobrecargar el sistema sanitario
(Jameson, 2018).

El diagnóstico de la DM se basa en la alteración en alguno de los siguientes cuatro test: la

hemoglobina A1C en sangre, glicemia en ayunas, glicemia elevada al azar con síntomas
sugerentes de DM o alteración en el test de tolerancia a la glucosa oral. La glicemia
alterada en ayunas y / o alteración del TTGO se les conoce como estados prediabéticos y
estos pacientes tienen un riesgo aumentado de progresar a DM (Rev Cient Cienc Med,
2012).

El TTGO es un método de laboratorio utilizado para verificar la forma en que el cuerpo

moviliza el azúcar de la sangre a los tejidos (Mayo Clinic, 2022). Consiste en tomar una
muestra de sangre para conocer la glicemia en ayuna, luego el paciente debe tomar un
líquido que contiene 75 gramos de glucosa (sobrecarga). Tras esto se toma una nueva
muestra de sangre para medir la glicemia a las 2 horas posterior al consumo de la
sobrecarga. Los resultados se presentan en miligramos por decilitro (mg/dL) o milimoles
por litro (mmol/L). La respuesta es normal si a las 2 horas, la glicemia es inferior a 140
mg/dL (7,8 mmol/L). Si la glicemia se encuentra entre 140 y 199 mg/dL (entre 7,8 y 11
mmol/L) se considera un trastorno de tolerancia a la glucosa o estado prediabético. Una
glicemia de 200 mg/dL (11,1 mmol/L) o más es indicativo de diabetes. Si los resultados del
test de tolerancia a la glucosa muestran la presencia de diabetes tipo 2, es probable que el
médico repita la prueba otro día o use otro análisis de sangre para confirmar el
diagnóstico. Diversos factores pueden afectar la precisión del test, entre ellos, una
enfermedad, el nivel de actividad y algunos medicamentos, por lo que mientras se realiza el
test el paciente debe permanecer en el laboratorio y no puede consumir alimentos hasta
después de la segunda muestra (Mayo Clinic, 2022).

Este test se usa en pacientes con riesgo o sospecha de desarrollar diabetes (Uno o más de
las siguientes características):

Pacientes con antecedentes de estado prediabético, edad de 45 años o más, sobrepeso, uno
de sus padres o hermanos es DM conocido, sedentarismo (actividad física menos de tres
veces a la semana), hipertensos, dislipidémicos, si pertenece a las razas afroamericana,
hispana, indoamericana o nativo de Alaska y si es mujer, tiene antecedente diabetes
gestacional o su bebé pesó más de 4,0 Kg al nacer o tiene el diagnostico de ovario
poliquístico (Clínica Alemana & MAJLIS DRINBERG, 2019).
Este test les permite a los médicos detectar un estado prediabético, con el fin de retardar o
prevenir la DM y sus complicaciones. Un estudio realizado en el centro de salud familiar
Violeta Parra en Chillan el 2011, mostró que un alto porcentaje de los pacientes no habría
sido diagnosticado como DM si no se hubiera realizado el TTGO. Esto permitiría realizar
intervenciones terapéuticas con el fin de evitar o retrasar el diagnóstico de la DM y sus
complicaciones.

CONCLUSIÓN

La DM es una enfermedad crónica que es factor de riesgo del grupo de ECV (Jameson,
2018) que suponen un alto costo anímico y económico para el paciente, su familia y
sistema de salud. El TTGO es un método diagnóstico de la DM muy eficiente para
diagnosticarla precozmente o diagnosticar estados prediabéticos (Rev Cient Cienc Med,
2012). La posibilidad de pesquisar estados prediabéticos es muy esperanzadora porque
permitiría modificar la historia natural de la DM y sus complicaciones, con un costo
beneficio muy favorable para el sistema de salud (Rev Cient Cienc Med, 2012).

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%20arteriales.