ACTA DE EJECUCION DE MEDIDA DE PROTECCION (RETIRO DE HOGAR DEL AGRESOR)

EN EL DISTRITO DE SAN JUAN BAUTISTA-ICA SIENDO LAS______ HORAS DEL ______________

EL SUSCRITO; ENCARGADO DE LA SECCIÓN DE MEDIDAS DE PROTECCIÓN DE LA COMISARIA DE
SAN JUAN BAUTISTA, A MERITO DE LA RESOLUCIÓN NRO: 01 DEL EXP NRO: 01597-2023-0-
1401-JR-FT-04 DEL 4° JUZGADO DE FAMILIA, DONDE SE RESUELVE OTORGAR MEDIDAS DE
PROTECCIÓN A FAVOR DE: BELISARIO MORANTE OLGA EN CONTRA DE: CRIADO CORDOVA
HENRY ANTONIO ,Y DENTRO DE UNA DE ELLAS DISPONE EL RETIRO DE HOGAR DEL AGRESOR
CON APOYO POLICIAL DE SER NECESARIO EN CASO DE INCUMPLIMIENTO, SE CONSTITUYO A
LA DIRECCION: FONAVI SAN MARTIN III ETAPA MZ. H. LT.39- SUBTANJALLA
DIRECCION DENDE EL DENUNCIADO CONVIVE CON LA AGRAVIADA, CON LA
FINALIDAD DE EJECUTAR Y DAR CUMPLIMIENTO LA MEDIDA DE PROTECCIÓN TAL
COMO SE DETALLA :

1. IN SITU PERSONAL POLICIA:

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SIENDO LAS_________ HORAS DEL MISMO DIA SE DA POR CONCLUIDO LA PRESENTE

DILIGENCIA Y PARA MAYOR CONSTANCIA FIRMA DE LOS PARTICIPANTES E INSTRUCTOR.

INSTRUCTOR DENUNCIADO