ITS, VULVOVAGINITS & VIH

VULVOVAGINITIS
• Diagnóstico diferencial: Más del 90% con la sgte etiología

Manual CTO Medicina y Cirugía 10ma Ed. Cap 8. p 35-39

Otras etiologías
• El 10% restante  vaginitis por cuerpo extraño, vaginitis atrófica,
Chlamydias, gonococos, mycoplasmas, herpes genital, parásitos
(oxiuros en niñas), vaginitis alérgicas.
• Si existe ulceración vulvar, sífilis, herpes chancroide, linfogranuloma
venéreo, granuloma inguinal, sobreinfección de condiloma,
molluscum contogiosum, sarna, traumatismo, neoplasia, eritema
multiforme o síndrome de Behcet. 

Manual CTO Medicina y Cirugía 10ma Ed. Cap 8. p 35-39

 Vulvovaginitis Candidiásica
• Tratamiento
• Derivados imidazólicos VV: Clotrimazol (embarazo), miconazol,
ketoconazol, fenticonazol, sertaconazol. VO: itraconazol, fluconazol y
ketoconazol.
• VVMás usada. VO en recidivas (4 o + episodios/año) No usar
gestación. Tto hasta por 14d.
• Tto parejaSi síntomas o si recidivas en tto.
• Lactobacilos  favorecen recuperación.
• 10-20% de VVC  Complicadas

Manual CTO Medicina y Cirugía 10ma Ed. Cap 8. p 35-39

 Vaginosis Bacteriana
OJO: La vaginosis aumenta el riesgo de rotura prematura de membrana, amnionitis, parto
pretérmino o infecciones post­aborto.
Tratamiento:
• Solo a Sintomáticas, gestantes y pre QX.
• No tto pareja.
Primera elección:
• Metronidazol gel VV (5d) VO (7d)
• Clindamicina gel vv (7d)
Alternativa:
• Tinidazol VO
• Clindamicina VO (7d) u ovulos VV (3d).
• En gestantes metronidazol o clindamicina
• Tratamiento en la gestante: Sintomática.
Manual CTO Medicina y Cirugía 10ma Ed. Cap 8. p 35-39
Jessica L. Bienstock et al. Manual de Obstetricia y Ginecología de Johns Hopkins 2019, p119-126
EPI: Tratamiento (parenteral)

Jessica L. Bienstock et al. Manual de Obstetricia y Ginecología de Johns Hopkins 2019, p119-126
EPI: Tratamiento (VO)

Jessica L. Bienstock et al. Manual de Obstetricia y Ginecología de Johns Hopkins 2019, p119-126
Jessica L. Bienstock et al. Manual de Obstetricia y Ginecología de Johns Hopkins 2019, p119-126
Jessica L. Bienstock et al. Manual de Obstetricia y Ginecología de Johns Hopkins 2019, p119-126
 (Linfogranuloma Venéreo)

Jessica L. Bienstock et al. Manual de Obstetricia y Ginecología de Johns Hopkins 2019, p119-126
Jessica L. Bienstock et al. Manual de Obstetricia y Ginecología de Johns Hopkins 2019, p119-126
Jessica L. Bienstock et al. Manual de Obstetricia y Ginecología de Johns Hopkins 2019, p119-126
Jessica L. Bienstock et al. Manual de Obstetricia y Ginecología de Johns Hopkins 2019, p119-126
Jessica L. Bienstock et al. Manual de Obstetricia y Ginecología de Johns Hopkins 2019, p119-126
(Chancro blando)

Jessica L. Bienstock et al. Manual de Obstetricia y Ginecología de Johns Hopkins 2019, p119-126
Jessica L. Bienstock et al. Manual de Obstetricia y Ginecología de Johns Hopkins 2019, p119-126
Guia de Practica clínica y procedimientos en Obstetricia y Ginecologia INMP, 2018. p3019-326
Jessica L. Bienstock et al. Manual de Obstetricia y Ginecología de Johns Hopkins 2019, p119-126
Guia de Practica clínica y procedimientos en Obstetricia y Ginecologia INMP, 2018. p3019-326
Jessica L. Bienstock et al. Manual de Obstetricia y Ginecología de Johns Hopkins 2019, p119-126
Guia de Practica clínica y procedimientos en Obstetricia y Ginecologia INMP, 2018. p3019-326
Jessica L. Bienstock et al. Manual de Obstetricia y Ginecología de Johns Hopkins 2019, p119-126
Guia de Practica clínica y procedimientos en Obstetricia y Ginecologia INMP, 2018. p3019-326
Jessica L. Bienstock et al. Manual de Obstetricia y Ginecología de Johns Hopkins 2019, p119-126
VIH

NTS 159: NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN MATERNO

INFANTIL DEL VIH, SÍFILIS Y HEPATITIS B- 2020- MINSA
Jessica L. Bienstock et al. Manual de Obstetricia y Ginecología de Johns Hopkins 2019, p119-126
NTS 159: NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN MATERNO
INFANTIL DEL VIH, SÍFILIS Y HEPATITIS B- 2020- MINSA
NTS 159: NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN MATERNO
INFANTIL DEL VIH, SÍFILIS Y HEPATITIS B- 2020- MINSA
NTS 159: NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN MATERNO
INFANTIL DEL VIH, SÍFILIS Y HEPATITIS B- 2020- MINSA
NTS 159: NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN MATERNO
INFANTIL DEL VIH, SÍFILIS Y HEPATITIS B- 2020- MINSA
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INFANTIL DEL VIH, SÍFILIS Y HEPATITIS B- 2020- MINSA
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INFANTIL DEL VIH, SÍFILIS Y HEPATITIS B- 2020- MINSA
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INFANTIL DEL VIH, SÍFILIS Y HEPATITIS B- 2020- MINSA
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INFANTIL DEL VIH, SÍFILIS Y HEPATITIS B- 2020- MINSA
 SEGUIMIENTO GESTANTE CON VIH

• Toda gestante con VIH: antes iniciar tratamiento realizar

estudios recuento CD4 y carga viral.

LA CARGA VIRAL DE SEGUIMIENTO:

Realizarlo: a 6 semanas de iniciado o haber modificado TAR
Luego: trimestralmente
Último recuento carga viral: 04 semanas antes FPP

Norma Técnica de Salud para la Prevención de la Transmisión Materno Infantil del VIH, Sífilis y Hepatitis B (MINSA 2019)
GESTANTE SERODISCORDANTE PARA EL VIH
Gestante negativa para VIH y
Pareja serodiscordante pareja sexual positiva

TAMIZAJE TRIMESTRALMENTE /
cuando haya exposición sexual al VIH.

SOSPECHA GESTANTE Periodo Ventana o

SERODISCORDANTE Síndrome retroviral agudo (síntomas)

PCR ADN VIH -1 y Realizar

CARGA VIRAL

Tenofovir 300 mg/ Emtricitabina 200 mg; 01 tab VO c/24

Profilaxis preexposición (a partir de las 12 semanas)

Norma Técnica de Salud para la Prevención de la Transmisión Materno Infantil del VIH, Sífilis y Hepatitis B (MINSA 2019)
KIT DE ATENCION EN CASO DE VBG CONTRA
LA MUJER

DIRECTIVA SANITARIA 083- MINSA-2019

DIRECTIVA SANITARIA 083- MINSA-2019
Muchas Gracias 