05 - Ansiedad

01 – FITOTERAPIA PARA LAS
AFECCIONES DEL SISTEMA

NERVIOSO CENTRAL
QF ALBERTO AMPUERO FIGUEROA, MSC.
Escuela Enfoque Holístico – Diplomado Fitoterapia 2016-2017

1 - ANSIEDAD

¿Qué es la Ansiedad?
• La ansiedad es el estado emocional en el que se
experimenta una sensación persistente de aprensión,
tensión o intranquilidad.
• Dos sistemas de la clasificación de los trastornos.
• CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades), OMS,
general
• Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,
American Psychiatric Association, específico.

1.1. Crisis de Pánico
• La crisis de pánico o crisis de
angustia se caracteriza por la
aparición temporal y aislada de
miedo o malestar intensos,
acompañada de cuatro (o más)
de los siguientes síntomas, que se
inician bruscamente y alcanzan su
máxima expresión en los primeros
10 minutos:

• 1. Palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardíaca.
• 2. Sudoración.
• 3. Temblores o sacudidas.
• 4. Sensación de ahogo o falta de aliento.
• 5. Sensación de atragantarse.
• 6. Opresión o malestar torácico.
• 7. Náuseas o molestias abdominales.
• 8. Inestabilidad, mareo o desmayo.
• 9. Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (estar separado de
uno mismo).
• 10. Miedo a perder el control o volverse loco.
• 11. Miedo a morir.
• 12. Parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo).
• 13. Escalofríos o sofocaciones.

1.2. Agorafobia
• La agorafobia se caracteriza por la aparición de ansiedad al

encontrarse en lugares o situaciones donde escapar puede
resultar difícil (o embarazoso) o donde, en el caso de aparecer
una crisis de angustia inesperada o más o menos relacionada con
una situación, o bien síntomas similares a la angustia, puede no
disponerse de ayuda.

1.2. Agorafobia
• Los temores agorafóbicos suelen estar relacionados con un
conjunto de situaciones características, entre las que se incluyen:
• estar solo en la casa;

• mezclarse con la gente o hacer cola;
• pasar por un puente,
• viajar en autobús, tren o automóvil.

1.2. Agorafobia

1.3. Fobia Específica
• La fobia específica consiste en un temor

acusado y persistente, que es excesivo o
irracional, desencadenado por la
presencia o anticipación de un objeto o
situación específicos (por ejemplo, volar,
precipicios, animales, administración de
inyecciones, visión de sangre).

1.4. Fobia Social
• La fobia social consiste en un temor
acusado y persistente por una o más
situaciones sociales o actuaciones en
público en las que el sujeto se ve expuesto
a personas que no pertenecen al ámbito
familiar o a la posible evaluación por
parte de los demás.
• El individuo teme actuar de un modo (o
mostrar síntomas de ansiedad) que sea
humillante o embarazoso.

1.5. Trastorno Obsesivo-Compulsivo
• Las obsesiones son pensamientos, impulsos o imágenes

recurrentes y persistentes que se experimentan en algún
momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y
causan ansiedad o malestar significativos.

1.5. Trastorno Obsesivo-Compulsivo
• Las compulsiones son comportamientos

(por ejemplo, lavado de manos, puesta
en orden de objetos, comprobaciones)
o actos mentales (rezar, contar o repetir
palabras en silencio) de carácter
repetitivo, que el individuo se ve
obligado a realizar en respuesta a una
obsesión o con arreglo a ciertas reglas
que debe seguir estrictamente.

1.6. Trastorno por Estrés Post-Traumático
• El trastorno por estrés postraumático se da cuando la persona ha
estado expuesta a un acontecimiento traumático, que es
reexperimentado persistentemente a través de una (o más) de las
siguientes formas:
• 1. Recuerdos del acontecimiento recurrentes, e intrusos que provocan
malestar y en los que se incluyen imágenes, pensamientos o
percepciones.
• 2. Sueños de carácter recurrente sobre el acontecimiento, que
producen malestar.
• 3. El individuo actúa o tiene la sensación de que el acontecimiento
traumático está ocurriendo (se incluye la sensación de estar
reviviendo la experiencia, ilusiones, alucinaciones y episodios
disociativos de flashback, incluso los que aparecen al despertarse o al
intoxicarse).
1.6. Trastorno por Estrés Post-Traumático
• 4. Malestar psicológico intenso
al exponerse a estímulos
internos o externos que
simbolizan o recuerdan un
aspecto del acontecimiento
traumático.
• 5. Respuestas fisiológicas al
exponerse a estímulos internos
o externos que simbolizan o
recuerdan un aspecto del
acontecimiento traumático.

1.7. Trastorno por Estrés Agudo
• El trastorno por estrés agudo se da cuando la
persona que ha estado expuesta a un
acontecimiento traumático presenta tres (o más)
de los siguientes síntomas disociativos.
• 1. Sensación subjetiva de embotamiento, desapego
o ausencia de reactividad emocional.
• 2. Reducción del conocimiento de su entorno (por
ejemplo, estar aturdido).
• 3. Desrealización.
• 4. Despersonalización.
• 5. Amnesia disociativa (por ejemplo, incapacidad
para recordar un aspecto importante del trauma).

1.8. Trastorno de Ansiedad Generalizada
• El trastorno de ansiedad generalizada consiste en la aparición de

ansiedad y preocupación excesivas (expectación aprensiva)
sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades (como
el rendimiento laboral o escolar), que se prolongan más de 6
meses y se asocian a tres (o más) de los seis síntomas siguientes.
• 1. Inquietud o impaciencia.
• 2. Fatigabilidad fácil.
• 3. Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco.
• 4. Irritabilidad.
• 5. Tensión muscular.
• 6. Alteraciones del sueño (dificultad para conciliar o mantener el
sueño, o sensación al despertarse de sueño no reparador).

1.9. Trastorno de Ansiedad debido a
Enfermedad Médica
• La ansiedad, las crisis de
angustia o las obsesiones o
compulsiones predominan
en el cuadro clínico, como
consecuencia fisiológica
directa de una enfermedad
médica.
• Frecuencia elevada.

1.10. Trastorno de Ansiedad inducido por
Sustancias
• En el trastorno de ansiedad inducido

por sustancias, los síntomas
aparecen durante la intoxicación o
abstinencia, o en el primer mes
siguiente.

2 – TRASTORNOS DEL SUEÑO

¿Qué son los Trastornos del Sueño?
• Son aquellas situaciones caracterizadas

por alteraciones de los patrones normales
del sueño.
• Disomnias
• Parasomnias (pesadillas, terrores nocturnos,
sonambulismo)
• Alteraciones del sueño causadas por
enfermedades o trastornos psiquiátricos.

DISCUSIÓN.
• INSOMNIO / ESTRÉS
• Proporción?
• Causas? Adultos / Niños
• Consejos.
• Diagnóstico.

3 – TRATAMIENTO DE LA
ANSIEDAD Y LOS TRASTORNOS
DEL SUEÑO

3.1. Terapia no farmacológica
• Psicoterapia, terapia de apoyo o

técnica de relajación  Tendencia
a ansiedad.
• Generalmente, malos hábitos para
dormir.

3.2. Terapia farmacológica
• Ansiolíticos. BENZODIAZEPINAS.
• No benzodiazepínicos.
• Antidepresivos. Solos o combinados.
• Antihistamínicos, relajantes musculares
 automedicación
• Síntoma. DEBEMOS LLEGAR A LA CAUSA.

3.3. Tratamiento con fitoterapia
• Situaciones leves a moderadas.
• Menor potencia farmacológica 
menor nivel de riego
• Droga con mayor evidencia clínica 
raíz de valeriana.
• Drogas cuya utilización se basa en la
experiencia clínica acumulada.
• Solas o acompañadas.
• Drogas cuyo uso se basa en la
tradición.

4 – RAÍZ DE VALERIANA
La raíz de valeriana (Valerianae radix) está
constituida por los órganos subterráneos
desecados, enteros o fragmentados de
Valeriana officinalis L. s.l., incluyendo el
rizoma acompañado por las raíces y los
estolones.

4.1. Principios activos
• 3 grupos de sustancias.
• Aceite esencial (0,5-2%), entre cuyos componentes
destacan el acetato y otros ésteres de bornilo,
valeranal, valeranona, y los ácidos valerénico y
acetoxivalerénico  sesquiterpenos no presentes en
valerianas no europeas.
• Aminoácidos: ácido gamma amino-butírico (GABA),
glutamina.
• Flavonoides: particularmente 6-metil-apigenina y
2S(-)-hesperidina.
• Efectos clínicos no bien establecidos aún.

4.2. Acción y mecanismo
• Actividad sedante, ansiolítica y ligeramente hipnótica, y

su principal mecanismo es un incremento de la
transmisión gabaérgica.
• Los ácidos valeránico y acetoxivalerénico se consideran
los responsables de la inhibición del catabolismo del
GABA.
• Glutamina – precursor GABA, atraviesa BHE.
• Valepotriatos. Contribución escasa a nula.
• Valeranona  relajante musculatura

GABA - Repaso
• Principal NT inhibitorio del SNC

• Envía mensajes químicos por el cerebro y el sistema nervioso.
• Contribuye al control motor, la visión o regula la ansiedad
• Herramienta clave del cerebro para luchar contra el estrés y la
dispersión mental, el insomnio, cambios de conducta,
neuralgias, etc.

4.3. Indicaciones y posología
• EMA:
• Uso bien establecido: alivio de las situaciones
temporales de tensión nerviosa leve y de la
dificultad para conciliar el sueño. Este uso está
aceptado para extractos hidroalcohólicos
(preparados con etanol 40-70% v/v).
• Uso tradicional (droga vegetal y diversos
preparados): alivio de los síntomas suaves de
estrés mental y como ayuda para conciliar el
sueño.

4.3. Indicaciones y posología
• ESCOP:
• Adultos: 1-3 g de droga en infusión o la
cantidad equivalente de extracto acuoso o
etanólico (máximo 70% etanol). Para el alivio de
la tensión nerviosa e irritabilidad, hasta 3 dosis al
día; para ayudar a conciliar el sueño, una dosis
media a una hora antes de acostarse, más una
dosis anterior, si fuera necesario.
• Ancianos: la misma dosis que los adultos.
• Niños de entre 3-12 años, solo bajo supervisión
médica.

4.4. Precauciones de uso
• Duración. OK
• Dependencia / tolerancia. OK
• Contraindicada en niños < 3 años.
• Embarazo / lactancia  solo bajo prescripción.
• Somnolencia  Manejo de maquinarias.
• Alcohol: potenciación efectos.
• Efectos secundarios / interacciones: sin reportes.

5 – OTRAS DROGAS
VEGETALES SEDANTES

5.1. Sumidad de Pasiflora
• Constituida por la parte aérea troceada o cortada y

desecada de Passiflora incarnata L., y puede contener
sus flores y frutos.
• Principales componentes: flavonoides, especialmente
C-heterósidos de apigenina y luteolina (isovitexina,
isoorientina y otros), y cumarinas.
• Propiedades sedantes y ansiolíticas
• Indicaciones ESCOP: tensión nerviosa, irritabilidad y
dificultad para conciliar el sueño.
• Indicaciones EMA: uso tradicional para el alivio de los
síntomas leves de ansiedad y como ayuda para dormir.

5.1. Sumidad de Pasiflora
• Administración, ORAL.
• Dosis 0,5 – 2 gramos de droga, 3-4 veces al día.
• Infusión, 2,5 gramos de droga
• Tintura, 1-4 mL
• Extractos fluidos. 1 mL = 1 g droga vegetal.
• Sin mayores precauciones.

5.2. Estróbilo de Lúpulo
• Está constituido por las inflorescencias

femeninas desecadas de Humulus lupulus L.,
planta cultivada principalmente por su
empleo en la elaboración de cerveza.
• Composición: destacan principios amargos,
químicamente derivados prenilados del
floroglucinol (3-20%), entre los que
predominan humulona y lupulona. Además,
contiene aceite esencial (0,5-1,5%) entre
cuyos componentes se encuentra el 2-metil-
3-buten-2-ol.

5.2. Estróbilo de Lúpulo
• Efectos sedantes e hipnóticos  2-metil-3-
buten-2-ol.  contenido bajo en estróbilo,
metabolización de humulona y lupulona forma
mayores cantidades.
• Efectos estrogénicos  8-prenilnaringenina.
• EMA: uso tradicional para aliviar los síntomas
de estrés mental y facilitar el sueño
• ESCOP: ansiedad, nerviosismo, dificultad para
conciliar el sueño.
• Posología ESCOP: 0,5 g de droga en infusión 2-
4 veces al día, o 1-2 mL de tintura (1:5, 60%
etanol) 1-3 veces al día.
• Frecuentemente en asociación.
5.3. Flor de Lavanda y Aceite Esencial
• La flor de lavanda ( Lavandulae flos ) está
constituida por las flores de Lavandula
angustifolia P. Mill. ( L. officinalis Chaix.),
recolectadas poco antes de que se abran
y desecadas. A veces se emplea también
la sumidad florida.
• Contiene un 1-3% de aceite esencial, al
cual se atribuye la actividad sedante de la
droga.
• Los principales componentes del aceite
esencial de lavanda son el linalol (20-45%) y
el acetato de linalilo (25-46%).

• Posible mecanismo, aumento de la afinidad del
GABA por sus receptores.
• EMA: Flor / aceite esencial, empleo tradicional
para aliviar síntomas leves de estrés mental y
agotamiento y para ayudar a dormir.
• ESCOP: Tratamiento de alteraciones del humor
tales como inquietud, agitación e insomnio.
Utilidad en casos de molestias abdominales
funcionales.
• Vía oral: flores
• Vía inhalatoria / tópica: aceite esencial

La posología recomendada por ESCOP es la siguiente:
Por vía oral:
• Infusión: 1-2 cucharaditas (0,8-1,6 g aprox.) por 150
ml de agua tres veces al día.
• Tintura (1:5, 50-60%): 60 gotas diarias.
• Aceite esencial: 1-4 (20-80 mg aprox.) en un terrón
de azúcar.
Uso externo:
• Como aditivo para baño: 20-100 g de flores por
cada 20 l de agua, o 6 gotas de aceite esencial
por baño o equivalentes.
• Para inhalación: varias gotas del aceite esencial o
diluciones al 2-20% en un nebulizador.
LASEA
• Cada cápsula blanda contiene: Aceite de Lavanda 80 mg.
• Fitofármaco fabricado en base al aceite de lavanda, WS
1265®, aceite esencial patentado, que se obtiene por
destilación al vapor de las flores de Lavandula angustifolia,
con acción ansiolítica que está indicado en el alivio de los
síntomas asociados a distintas formas de ansiedad de grado
leve a moderado, como tensión nerviosa, irritabilidad e
intranquilidad.
• Lasea® 80 mg/día está indicado para el alivio de las distintas
formas de ansiedad (preocupación/nerviosismo) de grado
leve a moderada en adultos, con síntomas tales como
tensión nerviosa, irritabilidad e intranquilidad.
• Dosis habitual: 1 cápsula blanda de preferencia en la noche,
dado sus efectos positivos sobre la calidad del sueño.
• La duración del tratamiento no está limitada y dependerá
de la evaluación médica.

5.4. Hoja de Melisa
• Constituida por la hoja desecada de

Melissa officinalis L.
• Aceite esencial (0,06-0,375%), rico en
los monoterpenos neral y geranial
• Flavonoides (heterósidos de la
luteolina, apigenina, quercetina y
kempferol)
• Ácidos fenólicos derivados del ácido
cinámico, como el ácido cafeico y,
especialmente, el ácido rosmarínico
(hasta un 4%).

5.4. Hoja de Melisa
• Actividad sedante.
• Actividad espasmolítica.
• Otras actividades descritas son antiviral, antiinflamatoria, antioxidante y antiulcerosa.
• EMA: uso tradicional de la infusión y de los extractos hidroalcohólicos, por vía oral,
para aliviar los síntomas de estrés mental y para facilitar el sueño, así como para los
trastornos digestivos leves, como distensión abdominal y flatulencia
• ESCOP: Extracto acuoso concentrado por vía tópica en el tratamiento del herpes
labial

5.4. Hoja de Melisa
• No se han descrito contraindicaciones,

interacciones, efectos adversos, casos de
sobredosificación ni efectos sobre la
capacidad de conducción y manejo de
maquinaria.
• No existe experiencia documentada en el
uso durante el embarazo y la lactancia.
• ESCOP: como sedante, se administra por
vía oral a dosis de 2-3 g de droga en
infusión, 2-3 veces al día, ó 2-6 mL de
tintura (1:5, etanol 45 %), 3 veces al día, o
dosis equivalentes de otras preparaciones.

5.5. Otras drogas de uso tradicional
6.5.1. Tilo
• La tila o flor de tilo ( Tiliae flos ) está constituida
por las inflorescencias enteras, desecadas, de
Tilia platyphyllos Scop., T. cordata Miller, de su
hibrido T. x vulgaris Hayne, o una mezcla de las
mismas. Popularmente también se usa la T.
sylvestris Desf. Sus principales constituyentes son
flavonoides y mucílagos.
• La EMA aprueba el uso tradicional de la tila
para los síntomas leves de ansiedad y como
ayuda para conciliar el sueño.

6.5.1. Tilo
Posología EMA:
• Adolescentes, adultos y ancianos:
• – Infusión: 1,5 g en 150 mL de agua, 2-4 veces
al día.
• – Extracto fluido (1:1, solvente de extracción
etanol 25%): 2 mL, 1-2 veces al día.
• – Tintura (1:5, etanol 45%): 1 mL, 1-2 veces al
día.
• Niños entre 4-12 años:
• – Infusión: 1 g en 150 mL de agua, 2-4 veces al
día.
Cada 100 mL de solución para gotas orales
contiene:
• Melissa officinalis L. (hojas) T.M. 25 mL,
• Tilia cordata M. (flores) T.M. 25 mL,
• Crataegus oxyacantha L. (fruto) T.M. 25 mL,
• Avena sativa L. (semillas) T.M. 25 mL
(Equivalente a no menos de 180 mg % de polifenoles

totales, expresado en catequina).

6.5.2. Flor de Naranjo Amargo

• La flor de naranjo amargo (Aurantii amari
flos), también denominada azahar, está
constituida por los botones florales
desecados de Citrus aurantium L. ssp.
aurantium .
• Contiene flavonoides y un 0,2-0,5% de
aceite esencial  linalol, acetato de
linalilo
• Uso en medicina popular como sedante
en casos de nerviosismo y trastornos del
sueño.

6.5.3. Raíz de Witania
• La raíz de witania (ashwagandha) está constituida
por la raíz desecada de Withania somnífera (L.)
Dunal.
• Es una de las drogas más conocidas de la
fitoterapia ayurvédica, que también emplea las
hojas, las semillas y los frutos.
• Contiene fitosteroles (witanólidos) y diversos
alcaloides, y ha demostrado actividades
adaptógena, antiinflamatoria, antioxidante y
antiespasmódica, entre otras.
• Se ha empleado tradicionalmente para tratar
estados de ansiedad, hiperexcitabilidad nerviosa
y astenia.
• La dosis usual es de 3-6 g/día del polvo de la
droga desecada.
6.5.4. Amapola de California
• Constituida por las partes aéreas de Eschscholzia
californica Cham
• Mezcla compleja de alcaloides. La parte aérea
contiene un 0,3-0,6%, siendo el principal la
californidina.
• Acción sedante, ansiolítica y antiespasmódica.
• Muy utilizada en medicina popular como
analgésico y sedante, con frecuencia asociada a
otras drogas sedantes (raíz de valeriana, sumidad
de pasiflora, hoja de melisa).
• La Comisión E no aprueba dicho empleo por falta
de evidencia de su eficacia clínica.

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• La agorafobia se caracteriza por la aparición de ansiedad al

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• estar solo en la casa;

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• La fobia específica consiste en un temor

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• Las obsesiones son pensamientos, impulsos o imágenes

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• Las compulsiones son comportamientos

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• El trastorno de ansiedad generalizada consiste en la aparición de

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• En el trastorno de ansiedad inducido

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• Son aquellas situaciones caracterizadas

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• Psicoterapia, terapia de apoyo o

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• Efectos clínicos no bien establecidos aún.

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• Actividad sedante, ansiolítica y ligeramente hipnótica, y

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• Principal NT inhibitorio del SNC

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• Constituida por la parte aérea troceada o cortada y

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• Está constituido por las inflorescencias

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• Constituida por la hoja desecada de

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• No se han descrito contraindicaciones,

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(Equivalente a no menos de 180 mg % de polifenoles

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6.5.2. Flor de Naranjo Amargo

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