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  • Consentimiento Informado

    Cargado por

    Javier Armijo Trujillo
    16 vistas1 página
    El documento es un formulario de consentimiento informado para la aplicación de vacunas a menores según el calendario regular. Los padres o tutores autorizan la vacunación de sus hijos menores luego de haber sido informados sobre los beneficios, riesgos y seguridad de las vacunas.

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    CONSENTIMIENTO INFORMADO

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    CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA APLICACIÓN DE LA VACUNA SEGÚN

    CALENDARIO REGULAR
    Yo……………………………………………………………………………..identificado con DNI N°……………………………………
    Padre o madre del menor……………………………………………………..identificado con DNI N°……………………………
    del aula de 3 años de la Institución Educativa………………………………….dejo constancia de haber sido
    informado sobre los beneficios, seguridad y riesgos de la administración de la vacuna. Por lo tanto,
    autorizo al personal de salud a vacunar a mi menor hijo(a), según calendario de vacunación.

    ……………………………………………….……
    Firma del padre/madre o apoderado
    Huacho,…….de………………….2023.

    CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA APLICACIÓN DE LA VACUNA SEGÚN


    CALENDARIO REGULAR
    Yo……………………………………………………………………………..identificado con DNI N°……………………………………
    Padre o madre del menor……………………………………………………..identificado con DNI N°……………………………
    del aula de 3 años de la Institución Educativa………………………………….dejo constancia de haber sido
    informado sobre los beneficios, seguridad y riesgos de la administración de la vacuna. Por lo tanto,
    autorizo al personal de salud a vacunar a mi menor hijo(a), según calendario de vacunación.

    ……………………………………………….……
    Firma del padre/madre o apoderado
    Huacho,…….de………………….2023

    CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA APLICACIÓN DE LA VACUNA SEGÚN


    CALENDARIO REGULAR
    Yo……………………………………………………………………………..identificado con DNI N°……………………………………
    Padre o madre del menor……………………………………………………..identificado con DNI N°……………………………
    del aula de 3 años de la Institución Educativa………………………………….dejo constancia de haber sido
    informado sobre los beneficios, seguridad y riesgos de la administración de la vacuna. Por lo tanto,
    autorizo al personal de salud a vacunar a mi menor hijo(a), según calendario de vacunación.

    ……………………………………………….……
    Firma del padre/madre o apoderado
    Huacho,…….de………………….2023

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