FONDECO: Fondo de Desarrollo Comunitario, S.R.L. (RNC No. 1-31-85315-3) (RM.

:
154180SD)
Avenida Dr. Delgado Esq. Bolivar No. 39, suite No. 304 del sector de Gazcue, D.N.,
Teléfono: 809 793 6785
FORMULARIO DE SOLICITUD DE PRÉSTAMO

Fecha de solicitud: ______________

DATOS DEL (DE LA) SOLICITANTE

Nombres: ____________________________________________________________________

Apellidos: ____________________________________________________________________

Numero de cedula de identidad y electoral:

___________________________________________

Estado civil (marcar con una ´´x´´): soltera: ____/ casada: ___/ unión libre: ____/ divorciada:
___

Dirección: ____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Tipo de vivienda (marcar con una ´´x´´): alquilada _______/ Propia _______/ Prestada
________

Teléfono (s): __________________________________________________________________

Empresa en la cual trabaja (si

aplica):________________________________________________

Dirección de lugar de trabajo:

_____________________________________________________

Tiempo en puesto de trabajo: _____________________________________________________

Sueldo actual: _________________________________________________________________

Cantidad de hijos: ______________________________________________________________

Información de negocio propio (si

aplica):____________________________________________

Dirección: ____________________________________________________________________

Cantidad de ingresos:
____________________________________________________________
 Referencias personales

Nombres, apellidos, teléfono y vinculación:

___________________________________________
_____________________________________________________________________________
Nombres, apellidos, teléfono y vinculación:
___________________________________________
_____________________________________________________________________________
Nombres, apellidos, teléfono y vinculación:
___________________________________________
_____________________________________________________________________________
Datos del cónyuge

Nombres y apellidos del cónyuge: _________________________________________________

Numero de cedula de identidad y electoral:

___________________________________________

Teléfono (s): __________________________________________________________________

Empresa en la cual trabaja:

_______________________________________________________

Tiempo en puesto de trabajo: _____________________________________________________

Sueldo actual: _________________________________________________________________

Datos del préstamo solicitado

Tipo de Préstamo:
______________________________________________________________

Cantidad solicitada (en RD$):

_____________________________________________________

Plazo que solicita para pagar:

______________________________________________________

Motivo de solicitud del préstamo:

__________________________________________________

_____________________________________________________________________________

**Indique si posee algún producto o servicio financiero (tarjeta de crédito, préstamos, entre
otros) y especifique el estado de dicho servicio o producto financiero (en atraso, al día, etc):
____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Datos del (de la) fiador (a) y garante solidario (a)

Nombres: ____________________________________________________________________

Apellidos: ____________________________________________________________________

Numero de cedula de identidad y electoral:

___________________________________________

Estado civil: Soltero (a): ______/ Casado (a): _____/ Unión libre: _____/ Divorciado (a):
______

Dirección: ____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Tipo de vivienda: alquilada ______/ Propia ______/ Prestada ______

Teléfono (s): __________________________________________________________________

Empresa en la cual trabaja:

_______________________________________________________

Tiempo en puesto de trabajo: _____________________________________________________

Sueldo actual: _________________________________________________________________

Cantidad de hijos: ______________________________________________________________

Referencias

Nombres, apellidos y teléfonos:

____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Nombres, apellidos y teléfonos:

____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Nombres, apellidos y teléfonos:

____________________________________________________

_____________________________________________________________________________
Yo (el –la- solicitante) autorizo a la razón social ´´FONDECO: Fondo de Desarrollo
Comunitario, S.R.L.´´ proceder a indagar mi perfil e historial crediticio, en caso de ser
necesario, para los fines de tramitar y procesar la presente solicitud de préstamo.

Asimismo y en caso de aprobación de la presente solicitud de préstamo, autorizo a la razón

social ´´FONDECO: Fondo de Desarrollo Comunitario, S.R.L.´´ en proceder a solicitar a mi
empleador el debito de las cuotas correspondientes al préstamo en cuestión, si aplica.

En caso de incurrir en falta de pago, autorizo a la empresa ´´FONDECO: Fondo de Desarrollo

Comunitario, S.R.L´´ a disponer la publicación de mi nombre y generales así como también la
información relativa a los productos y servicios financieros registrados a mi nombre, en los
sistemas de investigación crediticia (SIC) o buros de crédito, en el momento en que lo estime
pertinente.

__________________________________________
Firma del (de la) solicitante

__________________________________________
Firma del (de la) fiador solidario

__________________________________________
Firma y sello de Sucursal
´´FONDECO: Fondo de Desarrollo Comunitario, S.R.L.´´